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28/08/2025

📍 En cirugía gástrica hay dos protagonistas:
• Úlcera péptica: casi siempre por H. pylori o AINEs. Complicaciones temibles: hemorragia, perforación, obstrucción. Endoscopia = gold standard. Tx: IBP + erradicación.
• Cáncer gástrico: adenocarcinoma el más frecuente. Factores de riesgo: gastritis crónica, dieta salada, tabaquismo. Clínica tardía: pérdida de peso, ganglio de Virchow, nódulo umbilical. Tx: gastrectomía con linfadenectomía.

👉 Recordá: todo paciente >40 años con dispepsia persistente merece endoscopia.

27/08/2025

📍 El esófago es clave en cirugía:
• Acalasia: disfagia para sólidos y líquidos + “pico de pájaro” en esofagografía. Tx: miotomía de Heller.
• ERGE: pirosis y regurgitación crónica. Gold standard: pH-metría 24h. Tx: IBP → Nissen si refractaria.
• Barrett: metaplasia intestinal secundaria a ERGE crónica, lesión precursora de adenocarcinoma.

👉 Recordá: Barrett no tratado puede progresar a cáncer.

26/08/2025

⚡ El dolor abdominal súbito en “puñalada” con abdomen en tabla = pensá en úlcera péptica perforada.
• Más frecuente en duodeno.
• La Rx de tórax puede mostrar aire libre subdiafragmático.
• Tratamiento estándar: cierre con parche de epiplón.
• Solo pacientes muy seleccionados pueden manejarse sin cirugía (criterios de Taylor).
👉 Cada hora de retraso aumenta mortalidad.

25/08/2025

🔥 El páncreas puede matar rápido si no lo identificás a tiempo:
• La litiasis biliar es la causa más frecuente de pancreatitis aguda.
• Signos de gravedad: Cullen y Grey Turner (sangrado retroperitoneal).
• Una PCR >150 mg/L a las 48h predice necrosis.
• La pancreatitis biliar con colangitis = CPRE urgente.
• En pancreatitis crónica, buscá calcificaciones y esteatorrea.

24/08/2025

🚨 El colon y el recto concentran muchas de las urgencias quirúrgicas más frecuentes.
👉 Recordá:
• La diverticulitis sigmoidea es la principal causa de cirugía de colon urgente.
• El pólipo velloso es el de mayor riesgo de malignización.
• El vólvulo de sigmoides da la imagen típica en “grano de café” en Rx.
• En colitis ulcerosa, el megacolon tóxico es complicación letal si no se detecta.

22/08/2025

🔎 La patología biliar va desde la colelitiasis asintomática hasta cuadros graves como colangitis o cáncer vesicular.
👉 Recordá la Tríada de Charcot (dolor + fiebre + ictericia) y que la CPRE es clave en coledocolitiasis y colangitis.
El dato fino: pólipos vesiculares >1 cm requieren colecistectomía por riesgo de malignidad.

20/08/2025

🚨 La apendicitis aguda no avisa mucho: inicia como dolor abdominal difuso y en pocas horas migra a la fosa ilíaca derecha.
Dato: después de 36 horas los riesgos de perforación y peritonitis se disparan.
El tiempo es el factor más crítico: diagnóstico temprano = vidas salvadas.

19/08/2025

💧 Un error común en cirugía: dar más líquidos de los que el paciente necesita.
Dato: el exceso de solución salina 0.9% puede causar acidosis metabólica hiperclorémica, complicando aún más el postoperatorio.
La clave: balance hídrico preciso + monitoreo electrolítico constante.

18/08/2025

🩸 Una transfusión salva vidas, pero también puede complicarlas.
Dato: la complicación transfusional más mortal no es infección, sino TRALI (lesión pulmonar aguda).
Y recordá: no hay sustituto para la técnica quirúrgica meticulosa como el mejor hemostático.

14/08/2025

En quemaduras, lo que haces en las primeras horas decide el destino del paciente 🔥💧.
📊 Dato: la “zona de estasis” puede salvarse o perderse según tu resucitación inicial.
Dominar el cálculo de % SCQ y la fórmula de Parkland no es opcional, es obligatorio.

13/08/2025

En trauma, cada segundo cuenta ⏱️💉. La mortalidad sigue un patrón trimodal, y la hora dorada es tu mejor oportunidad para salvar vidas.
📊 Dato: hasta un 30% de muertes potencialmente evitables ocurren antes de llegar al quirófano.
Dominar el ABCDE del ATLS no es teoría, es supervivencia.

12/08/2025

⚡ En cirugía y urgencias, el choque es el enemigo silencioso: si no lo reconoces en minutos, la mortalidad se dispara.
💉 El hipovolémico es el más frecuente en trauma, pero no olvides que existe el distributivo, cardiogénico y obstructivo.
⏳ El cuerpo te da pistas: taquicardia, piel fría y relleno capilar lento… antes de que la presión caiga.
🔍 Dato que pocos recuerdan: una presión arterial “normal” en un paciente politraumatizado NO descarta shock.

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