23/11/2025
⚠️📄 HIPEREMESIS GRAVIDICA
🩺 Vomitos en el embarazo 🤰
La náusea y el vómito del embarazo (NVE) se consideran normales en la mayoría de las gestaciones (tasa promedio reportada del 70%). La Hiperémesis Gravídica (HG) representa el extremo severo del espectro clínico.
✅Definición y diagnóstico
El diagnóstico de HG se puede establecer en las primeras 16 semanas de embarazo:
• Criterios obligatorios (Definición Windsor, 2021):
◦ Náuseas y vómitos, de los cuales al menos uno es severo.
◦ Incapacidad para beber o comer normalmente.
◦ Afecta fuertemente las actividades de la vida diaria.
◦ Comienzo de los síntomas en el embarazo temprano (antes de las 16 semanas).
• Aclaración diagnóstica crucial: La presencia de cetonuria no es necesaria para diagnosticar HG ni para determinar la elegibilidad para la medicación.
✅Causas y factores de riesgo
La causa de la HG no se comprende completamente y es multifactorial.
• Factores de riesgo asociados: Edad materna joven, embarazo con feto femenino, embarazo múltiple o molar, condiciones médicas subyacentes (ej. disfunción tiroidea o diabetes tipo 1), y antecedentes previos de HG.
• Biomarcadores investigados:
◦ El factor de diferenciación y crecimiento 15 (GDF-15) es un candidato principal, producido en el trofoblasto temprano y que se une a los receptores en el "centro del vómito" del cerebro.
◦ La prueba rutinaria de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la tiroxina libre (FT4) tiene un valor limitado si no hay otros signos clínicos de enfermedad tiroidea.
✅Manejo clínico y tratamiento
Los tratamientos están dirigidos a la reducción de síntomas, ya que no existen opciones curativas. El tratamiento debe considerarse cuando los síntomas interfieren con la ingesta normal o afectan la calidad de vida.
💎Terapias no farmacológicas
• Dieta: Evitar los desencadenantes (olores, alimentos específicos). Las dietas bajas en energía y altas en proteínas pueden asociarse con una reducción de las náuseas.
• Jengibre: Puede ser útil para náuseas leves, pero la evidencia de efectividad para la HG es limitada e inconsistente; algunas pacientes hospitalizadas reportaron efectos adversos físicos y psicológicos desagradables al usarlo.
• Apoyo psicosocial: Es fundamental para aliviar las consecuencias en el estado de ánimo y la capacidad de realizar actividades diarias.
⚠️ Tomado de: Jansen, L. A. W., Shaw, V., Grooten, I. J., Koot, M. H., Dean, C. R., & Painter, R. C. (2024). Diagnosis and treatment of hyperemesis gravidarum. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 196(14), E477–E485.
