Cristian Muniz Psicólogo Clinico

07/01/2025

05/01/2025

Tome um banho gostoso, lave o cabelo, faça uma máscara facial, beba um chá quentinho, acenda um incenso, faça um escalda pés, coloque uma música que você gosta, dance, cante, medite, leia um livro, veja um filme, descanse, tire uns minutos para estar com você mesma. Você merece!

Se inclua na sua lista. Não tem nada melhor do que dedicar um momento do seu dia para se cuidar, fazer um cafuné em si mesmo e receber todo esse amor que está dentro de você.

Tire um momento para você. Você precisa disso. O seu corpo precisa disso. A sua mente precisa disso e o seu coração também.

Autocuidado tem a ver com o amor que a gente se dá. Pequenos momentos de autocuidado possuem um impacto imenso no nosso humor e nos nossos níveis de stress. Acrescente no seu dia algo que te anime e te coloque pra cima. Pode ser um alongamento, um exercício, meditação...Isso com certeza vai deixar seu dia melhor.

Ritualize-se. Rituais de autocuidado fortalecem o poder do autoconhecimento e da espiritualidade na nossa vida. Não importa o que seja, torne-o sagrado. Pequenos rituais, dia após dia, podem reacender esta sacralidade, assim como sua presença, consciência, intenção correta e amor. Ao brincar com sua criança, ESTEJA LÁ. Ao se conectar com o outro, OLHE NOS OLHOS. Ao fazer amor, honre, respire junto e abençoe. Ao dançar, feche os olhos. Ao falar, ouça primeiro o que diz o coração... Ao se alimentar, agradeça à Mãe Terra... Ao gesticular, traga consciência a seus movimentos. Ao cozinhar, tempere o alimento com sua positividade e carinho. Transforme sua casa em um templo de amor e acolhimento com aromas, cores e calor.

Agora, gostaria de convidá-lo para conhecer o meu e-book "Hábitos que transformam". Nele, você encontrará uma abordagem detalhada sobre como criar mudanças duradouras em seus hábitos e transformar positivamente sua vida. Aprenda a estabelecer metas alcançáveis, a superar obstáculos e a cultivar hábitos saudáveis e produtivos

05/01/2025

💭 Uma vez li alguma coisa a respeito de uma garota que pedia para a sua avó a solução de um problema grave. A avó sempre dizia: "suba, arrume suas gavetas e após fazer isso você terá a solução". Experimentei perguntar para as pessoas mais velhas se realmente existe uma conexão entre os problemas e as gavetas... Então certa vez pedi para a minha avó o que tinha haver a gaveta com os problemas? Ela sabiamente me falou: que a gaveta desarrumada é o espelho da vida!
✨ Então toda vez que você está com alguma coisa bagunçada, alguma área de sua vida manifesta bagunça. Toda vez que você está com algo desorganizado materialmente, essa desorganização se reflete na sua vida.
💬 Lembre-se: você é um reflexo de Deus, um reflexo do universo. Você tem um mundo dentro de si. Sua casa é um reflexo de seus estados emocionais. Se você tem dentro de si reflexo do mundo, quando está desorganizado interiormente, manifesta isto exteriormente.
♥️ No momento em que você limpa a sua gaveta e joga fora aquilo que não é mais útil, está reprogramando simbolicamente o seu interior. É uma das melhores chaves para conseguir serenidade e respostas para problemas difíceis.
😌 Aproveite e arrume suas gavetas. Com certeza vai ajudar você a encontrar solução para muitos de seus problemas.
🗯 REFLEXÃO: "Arrumes suas gavetas" no sentido figurado, não quer dizer que são somente as gavetas. Você tem que se livrar de tudo que é negativo, incluindo as pessoas ao seu redor que não contribuem em nada para sua evolução nesta existência. Sua carteira com dinheiro desarrumado, bolsa bagunçada, o porta-luva do carro cheio de coisas que não fazem o sentido de estar ali, o seu carro sujo e cheio de papeis de propaganda, garrafas plásticas de água mineral vazias jogadas no assoalho do veículo. Seu local de trabalho virados de pernas para o ar. Objetos que você não usa mais. Leve isso para sua espiritualidade.
🦋🦋🦋✨

Você sabe qual a sua MISSÃO DE VIDA?

05/01/2025

04/12/2024

[Como os PCPs podem dar suporte ao gerenciamento e tratamento de condições psiquiátricas entre seus pacientes com TEA?]

CHRISTOPHER MCDOUGLE: Vamos falar agora sobre comorbidades psiquiátricas. Como provedores de cuidados primários, realmente precisamos da sua ajuda para identificar algumas delas. Identificá-las, diagnosticá-las e implementar alguns tratamentos de primeira linha. E vamos falar sobre três em particular neste momento. Vamos falar sobre ansiedade, TDAH e irritabilidade. Vamos começar com ansiedade.

[O que os provedores devem entender sobre TEA e ansiedade?]

ROBYN THOM: A primeira coisa que quero que todos saibam é que a ansiedade é muito, muito comum em pessoas com TEA. Na verdade, é mais comum do que não. Então, cerca de 70% das crianças com TEA têm ansiedade clinicamente significativa, e ela persiste na idade adulta. Ela não vai embora. Então, isso é uma coisa a ter em mente.

A segunda coisa a saber é que a ansiedade pode aparecer de forma um pouco diferente em pessoas com TEA. Então, às vezes, aparece da maneira típica, onde crianças ou adultos estão pensando ou dizendo coisas como estou com medo, estou nervoso, estou preocupado, estou ansioso.

CHRISTOPHER MCDOUGLE: Pode ser visto em uma criança de 5 anos. Pode ser visto em uma pessoa de 50 anos. Pense desta forma, coisas que são imprevisíveis causam ansiedade. Pessoas com autismo prosperam na mesmice e previsibilidade. Mas assim que saem pela porta da frente de casa, tudo é imprevisível e vai levar à ansiedade.

ROBYN THOM: Mas também há uma série de sinais e sintomas não verbais de ansiedade que devemos estar cientes. Então, isso inclui coisas como movimentos ou estímulos mais repetitivos, acessos de raiva, recusa, tentativa de escapar, cutucar. Vejo muita cutucada na pele. Esses tipos de comportamentos são realmente importantes para avaliar e pensar se podem estar relacionados à ansiedade.

A ansiedade é uma condição séria de saúde mental que pode ter impactos reais no progresso do desenvolvimento e no sucesso social e acadêmico de uma criança ou adulto no local de trabalho. Então é algo muito importante de tratar se estiver presente.

[Qual é o medicamento de primeira linha recomendado para ajudar pacientes adultos com TEA a controlar sua ansiedade?]

CHRISTOPHER MCDOUGLE: Agora, como médico de atenção primária, se você for usar um medicamento, seu medicamento de primeira linha provavelmente é um inibidor seletivo de recaptação de serotonina, um ISRS. E por que vocês foram ensinados a usá-los? Porque eles funcionam. Eles funcionam para ansiedade, depressão. Eles funcionam em todas as faixas etárias. Bem, adivinhe? Eu raramente prescrevo um ISRS na minha prática. Sério? Isso mesmo. E tudo o que eu faço é autismo.

Em nossa experiência, os ISRSs podem piorar os sintomas do autismo e comorbidades. Eles podem causar ativação comportamental. Eles podem causar aumento da agressividade e automutilação. Não é isso que você quer fazer. E agora você pode estar dizendo, olha, eu uso ISRSs o tempo todo, e eles funcionam muito bem. Estou apenas tentando dizer o que os estudos mostraram e o que eu faço pessoalmente.

Quais medicamentos eu recomendaria que você usasse para tratar a ansiedade em vez de ISRSs? Um é chamado buspirona ou Buspar. É um medicamento antigo. Ele essencialmente não tem efeitos colaterais, e não funciona particularmente bem na população neurotípica, mas funciona muito bem em pessoas com autismo. Eu o encorajaria a pensar mais sobre esse medicamento.

O outro é um medicamento chamado mirtazapina ou Remeron. Também um medicamento mais antigo. Foi comercializado para o tratamento da depressão. As pessoas pararam de usá-lo para tratar a depressão em pessoas neurotípicas porque era muito sedativo. É outro dos meus medicamentos mais eficazes para ansiedade e TEA. Nós o damos na hora de dormir. Dessa forma, pode ajudar com o sono se isso fizer parte do quadro de ansiedade.

O principal a ser usado porque buspirona e mirtazapina é começar com doses extremamente baixas e aumentar lentamente. Ou você verá piora se começar com a dosagem que está acostumado a prescrever. Com Buspar, comece com 2,5 miligramas por dia e aumente de maneira duas vezes ao dia a cada semana em 2,5 miligramas duas vezes ao dia até uma dose alvo de 15 miligramas duas vezes ao dia. Para Remeron ou mirtazapina, comece com a dose muito baixa de 3,75 miligramas na hora de dormir. Aumente essa quantidade a cada semana até uma dose máxima de 45 miligramas.

[Quais são as apresentações de TDAH em pacientes com TEA? E qual é o medicamento de primeira linha recomendado para ajudar a aliviar esses sintomas?]

Vamos falar sobre TDAH, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Alguns de vocês podem chamá-lo de DDA se disserem, bem, quero dizer, a pessoa que apenas tem desatenção. É chamado de TDAH, não importa se é apresentação desatenta sozinha ou tipo combinado, hiperatividade, impulsividade e desatenção.

O TDAH é muito comum em crianças com autismo, mas a desatenção pode persistir, e você vai se concentrar nisso nessa faixa etária de transição. Agora, novamente, sua primeira opção se você estiver usando um medicamento para tratar TDAH é um psicoestimulante. Um medicamento na coluna à base de metilfenidato ou Ritalina ou na coluna à base de anfetamina ou Adderall.

Esses medicamentos geralmente pioram as pessoas com autismo. Eu

04/12/2024

Experiências de pacientes e familiares: barreiras aos diagnósticos de condições médicas

Maura Sullivan traça as maneiras pelas quais o diagnóstico de autismo de seu filho — e o estigma e os preconceitos associados a ele — apresentaram uma barreira para receber diagnósticos e tratamento para condições médicas graves concomitantes. Ela explica como essas experiências a motivaram a desenvolver treinamentos de conscientização sobre TEA para estudantes de medicina com o programa Operation House Call do Arc of Massachusetts, no qual os clínicos aprendem com a interação prática com pacientes autistas e famílias de maneiras que transformam sua abordagem para fornecer bons cuidados a essa população.

MAURA SULLIVAN: So my name is Maura Sullivan, and I'm the director of Government Affairs and Health Policy for The Arc of Massachusetts. And I'm also a parent of three, and my two youngest sons, who are actually young adults now, have severe autism. And my oldest son actually has a lot of medical complications. So we've had a long journey in the medical community, navigating a lot of challenges and meeting some amazing health care providers along the way.

I would say what really got me to begin to advocate for better health care for my sons and to take that to The Arc of Massachusetts was when I had my first son, he actually developed typically and then he started to regress a little after a year. And I noticed changes in his language development and his words were slipping. And I noticed other changes.

And I brought those to my doctor, and he really dismissed them. He said, you know, you're worrying too much, mom. He said, boys develop different. They develop slower. Probably your daughter is doing all the talking for your son, so don't worry.

This was a theme over and over when I would bring my concerns. And so finally around a year and a half, Neil had a much more severe regression where he seemed to, within a week, lose all of his language. And he was just inconsolable. And I remember just typing into my computer at the time loss of language and up came autism.

This was 18 years ago now, and they actually missed the diagnosis. And once we did get the autism diagnosis, I felt like I still ran into a lot of barriers and roadblocks because something was really wrong with Neil, but I was just dismissed as this is part of the autism. So his self-injury, his aggression, his behaviors were all just part of the autism, and I should get a good psychiatrist and get him into good therapies.

But what really was going on with Neil is he was having significant medical issues that we needed a really great medical team to figure out and help us manage. So once we were able to find those doctors, life changed immediately. And Neil started feeling better, and he could finally be present for therapies and to learn how to use a communication device.

So things got better, and I think going through that and finding this team just made me realize like not everyone is that lucky that they can find a medical team that really knows how to support their kids and that we needed to do more to train doctors. So I was able to bring this training to The Arc with help of some other parent advocates. What I would love to see in the next generation of medical providers or existing medical providers is even more curiosity about autism and about the needs of people with autism. We don't fit a normal mold. Every person is unique and they all have really unique needs.

So the only way to really know those needs is to really dive in and get to know that person and understand the supports that work for them. So have that curiosity, spend that extra time, work hard on communication, be willing to be really open to all kinds of communication, including that communication that comes nonverbally. When someone meets an individual with autism, everything changes. All those preconceived stigmas and notions about autism go away, and they see the whole person.

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04/12/2024

GYASI BURKS-ABBOTT: When it comes to ASD, I want people to understand that ASD is not necessarily the only thing that might be affecting me. I'm still who I am-- middle-aged man. So for instance, I still need to have an eye exam. Remember that I'm actually still even though with my autism, other things might be wrong with me that have nothing to do with autism.

One of the things that comes up is overshadowing, and I think that's probably the most significant things that I want doctors to keep in mind is to not allow the autism diagnosis to overshadow everything else that might be occurring. Because the person is autistic, but they could still have other things wrong with them. Now, the autism might affect how the symptom is expressed, but it should not prevent them from being able to see the symptom and the underlying condition.

MATT: I think for medical professionals, really excluding straightforward medical problems first before just saying, well, that's autism. So he would come to a visit and he's just slapping his face left and right. Well, some people would say, well, that's autism. Well, it turns out he was in severe gastro pain. Soon as we took the gastro pain away, slapping stopped.

EVE: And that's what's part of the problem is people listening to us because we would say, this is not Billy. This is not his baseline. He does not hit himself, but all they really could see was autism.

MATT: Again, because of language impairments and other kind of issues, you're not going to have the normal sort of this is what bothers me, this is what we're going to do about it. You're going to have to think and cross lines in a different way than you typically do.

EVE: All behaviors are communication acts. And if you perceive it that way, if you look at that individual as a communicator, then you begin to see things you didn't see before.

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04/12/2024

Indivíduos com autismo frequentemente apresentam condições médicas e psiquiátricas concomitantes. No entanto, os sintomas ou comportamentos associados a essas condições são frequentemente ignorados e, em vez disso, são atribuídos ao autismo. Esse fenômeno é chamado de ofuscamento diagnóstico e, para muitas pessoas com TEA e suas famílias, significa que seus sintomas relatados são ignorados e não tratados.

19/11/2024

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