Loren Andrade Geriatra

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Aracaju, SE
Loren Andrade Geriatra

Geriatra e Cardiogeriatra CRM-SE 4847 RQE 4900

01/02/2026

🩺 DIABETES NO IDOSO: Atualização ADA 2026

Colegas, trouxe as principais recomendações das novas diretrizes da American Diabetes Association para o manejo do diabetes em idosos.

📊 PONTOS-CHAVE:
🎯 Metas Glicêmicas Individualizadas Não existe “meta única”! Precisamos estratificar: • Idoso saudável: HbA1c < 7,0-7,5% • Saúde intermediária: HbA1c < 8,0% • Muito frágil: Foco em evitar hipoglicemia e priorizar conforto

💊 Medicações Preferenciais ✅ Metformina continua sendo 1ª linha ✅ iDPP-4: seguros e bem tolerados ✅ aGLP-1: benefício cardiovascular + possível proteção cognitiva ✅ iSGLT2: excelentes para IC e DRC (mas cuidado nos frágeis!)

⚠️ O que EVITAR ❌ Glibenclamida deve ser EVITADA ⚠️ Sulfonilureias: extrema cautela (risco de hipoglicemia e quedas) ⚠️ Pioglitazona: evitar em IC e osteoporose ⚠️ Insulina: quanto mais simples o esquema, melhor

👴 Idoso Frágil - Atenção Especial • Rastreio anual de síndromes geriátricas • Nutrição adequada: proteína 1,2-1,5g/kg/dia • DESINTENSIFICAR medicações que causam hipoglicemia • SIMPLIFICAR: insulina basal em dose única

🎯 A MENSAGEM PRINCIPAL: INDIVIDUALIZAR é ESSENCIAL! Priorize sempre: evitar hipoglicemia, qualidade de vida e redução da polifarmácia.

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📚 Baseado nas Diretrizes ADA 2026 - Standards of Care in Diabetes

🔔 O que você achou dessas recomendações? Comenta aqui sua experiência no manejo do diabetes em idosos!

cardiogeriatria ADA2026

25/01/2026

Insulina no Perioperatório: O que você precisa saber! 💉

A ADA 2026 recomenda:

✅ Manter a glicemia entre 100-180 mg/dL durante cirurgias, usando APENAS insulina como medicamento para controle glicêmico.
✅ Na véspera da cirurgia, reduza 25% da insulina basal (NPH: 50%, análogos longos: 75-80%).
✅ Monitore a glicemia a cada 2-4h em jejum.
✅ IMPORTANTE: Suspenda inibidores de SGLT2 3-4 dias antes e agonistas de GLP-1 1 semana antes.
✅ Metas muito rígidas aumentam risco de hipoglicemia sem melhorar resultados!

20/01/2026

🏥 MANEJO DE PSICOTRÓPICOS NO PERIOPERATÓRIO
A decisão de continuar ou suspender medicações psiquiátricas no período perioperatório exige conhecimento técnico e avaliação individualizada. A falta de diretrizes padronizadas tem levado a variabilidade no cuidado e potenciais complicações.

📌 PONTOS-CHAVE:
• MAIORIA deve ser CONTINUADA: O risco de abstinência e descompensação psiquiátrica geralmente supera os riscos de manter a medicação
• ANTIDEPRESSIVOS (ISRSs/SNRIs): CONTINUAR - Atenção para risco de sangramento e síndrome serotoninérgica
• TRICÍCLICOS: CONTINUAR - Cuidado com interações com vasopressores e anestésicos
• LÍTIO: CONSIDERAR SUSPENSÃO 72h antes - Avaliar risco-benefício individualmente
• BENZODIAZEPÍNICOS: CONTINUAR - Nunca suspender abruptamente. Atenção especial em idosos (risco de delirium)
• ANTIPSICÓTICOS: CONTINUAR - Monitorar prolongamento QT

⚠️ DADOS EPIDEMIOLÓGICOS: • 1 em 5 pessoas sofre de doenças psiquiátricas • Prevalência de ansiedade perioperatória: 5-45% • Prevalência de depressão perioperatória: 6-52% • Variação ampla dependendo da população cirúrgica

💡 QUER O CHECKLIST COMPLETO COM PROTOCOLOS E TABELAS DE INTERAÇÕES?
 Digite PSIQ nos comentários!

📚 BASEADO EM: • SPAQI Consensus Statement (Mayo Clin Proc 2022) 

19/01/2026

‼️ [Colega médico] Participe da aula Avaliação Pré-operatória do Idoso no dia 26 de janeiro, às 20h.‼️

Nesta aula gratuita, você vai dominar um método de avaliação global que integra análise de ECG, risco cardíaco, fragilidade, expectativa de vida e manejo de medicamentos.

Se você quer oferecer cuidados mais seguros aos seus pacientes idosos, é hora de ir além do risco cardíaco e exames sem critérios.

Toque no botão saiba mais e garanta sua vaga agora.

18/01/2026

‼️ Anticoagulante no pré‑operatório: suspender “no automático” pode ser tão arriscado quanto manter sem critério. ⁉️

A chave é equilibrar risco de sangramento vs risco tromboembólico e seguir um plano claro.

Neste carrossel, resumi o essencial da Diretriz SBC 2024: • Quando pensar em suspender (procedimento + rim + tipo de droga) • DOACs: suspensão em geral 1 dia (baixo risco) ou 2 dias (alto risco) — com atenção especial à dabigatrana e função renal • Varfarina (Marevan): suspender 5 dias e operar com INR < 1,5 • Ponte com heparina: só para alto risco tromboembólico e com timing correto

Salve para consultar antes do próximo caso e compartilhe com a equipe.

Fonte: Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2024 (Cap. 4).

15/01/2026

Você suspende ou mantém antiplaquetário no pré‑operatório?

O objetivo aqui é o equilíbrio: risco de sangramento ⚖️ risco de eventos aterotrombóticos (IAM/trombose de stent).

Neste checklist (1 página) eu reuni o essencial para a tomada de decisão: • AAS: quando manter (secundária) e quando suspender (primária) + exceções • iP2Y12 (clopidogrel/ticagrelor/prasugrel): tempos de suspensão • DAPT: alertas de segurança e quando precisa de retaguarda hemodinâmica • Lembretes práticos para reduzir erro e aumentar segurança

Salve para consultar antes do próximo caso e compartilhe com a equipe do centro cirúrgico.

Quer aprender a manejar com segurança medicações no perioperatório: DIGITE APOI

11/01/2026

QUER APRENDER A REALIZAR UMA PRÉ-OPERATÓRIA GLOBAL NO IDOSO?

QUE VAI MUITO ALÉM DO RISCO CARDÍACO?

DIGITE APOI!

📖 ARTIGO COMPLETO:
Geriatric Preoperative Optimization: A Review Zietlow KE et al. American Journal of Medicine. 2022;135(1):39-48 DOI: 10.1016/j.amjmed.2021.07.028

09/01/2026

POR QUE MEDIR FRAGILIDADE NO PRÉ-OPERATÓRIO? 🤔

Para haver a recomendação de se medir um determinado Fator de Risco, ele precisa ser Relevante!
E para ser CLINICAMENTE RELEVANTE, ele precisa ser:

1️⃣ PREVALENTE
→ 30-50% dos idosos cirúrgicos TÊM fragilidade
→ 1 em cada 3 pacientes!
→ Em cirurgia oncológica: até 50%
→ Em cirurgia de emergência: prevalência 8x maior

2️⃣ FORTE PREDITOR DE DESFECHOS
→ DOBRA risco de morte
→ DOBRA risco de complicações (>50% complicam)
→ DOBRA risco de incapacidade nova
→ AUMENTA 5x chance de não ir pra casa
→ 20% morrem ou são institucionalizados em 3 meses
→ Preditor MAIS FORTE que idade isolada!
→ Preditor MAIS FORTE que ASA
→ Preditor MAIS FORTE que comorbidades isoladas

3️⃣ POTENCIALMENTE MODIFICÁVEL
→ Pré-habilitação multimodal (2-4 semanas):
✓ Exercício aeróbico + força (3x/semana)
✓ Suporte nutricional (proteína 1,5g/kg/dia)
✓ Otimização cognitiva
✓ Suporte psicológico
→ REDUZ complicações pós-operatórias
→ REVERTE fragilidade física
→ MELHORA recuperação funcional

📊 DADOS DO ESTUDO:
• Revisão narrativa publicada em Anesthesia & Analgesia 2020
• >50% dos idosos frágeis apresentam complicações
• 29% têm desfecho composto: morte, institucionalização OU nova incapacidade em 90 dias
• Fragilidade presente mesmo em cirurgias “baixo risco” (apendicectomia, colecistectomia)

💡 A MAIOR OPORTUNIDADE:
“Não medir fragilidade no pré-operatório é perder a MAIOR chance de estratificar risco E intervir para mudar desfechos!”

🎯 VOCÊ QUER APRENDER COMO INCORPORAR AVALIAÇÃO DE FRAGILIDADE NO SEU PRÉ-OPERATÓRIO?

👇 COMENTA: APOI

📚 REFERÊNCIA:
McIsaac DI, Aucoin SD, MacDonald DB. “Frailty for Perioperative Clinicians: A Narrative Review”
Anesthesia & Analgesia. 2020;130(6):1450-1460
DOI: 10.1213/ANE.0000000000004602

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05/01/2026

QUANDO INDICAR CUIDADOS PALIATIVOS EM IDOSOS COM DOENÇAS CARDIOVASCULARES? 🫀

As diretrizes são claras (AHA 2025, ESC 2021): cuidado paliativo é CLASSE I de recomendação durante toda a trajetória da doença, não apenas no fim da vida.

✅ 4 GATILHOS PRÁTICOS QUE ALERTAM PARA NECESSIDADE DE CP:
1️⃣ Sintomas refratários (dispneia, dor, depressão)
2️⃣ NYHA Classe III-IV
3️⃣ ≥2 internações em 12 meses
4️⃣ Terapias avançadas (droga vasoativa)

📚 Baseado em: AHA Scientific Statement 2025, ESC Guidelines 2021, European Association for Palliative Care 2020

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26/12/2025

🏆 CAMPEÃO REVELADO! 🏆

O #1 DO RANKING é…
ROSUVASTATINA + EZETIMIBA! 💊👑

POR QUÊ?
✅ Terapia eficaz, segura e de custo acessível! ✅ Rosuvastatina é estatina de alta potência (20 a 40 mg) assim como a Atorvastatina
✅ Mas, tem menos interações medicamentosas, uma grande vantagem no idoso com polifarmácia ✅ Por que associada ao ezetimibe coloca ela no 1o lugar?
Estudo RACING: Rosuvastatina 10 mg + ezetimiba 10mg foi não inferior à rosuvastatina 20 mg isolada na redução de eventos cardiovasculares.
E
A combinação apresentou menor taxa de abandono do tratamento, reforçando sua boa tolerabilidade.

E VOCÊ, CONCORDA COM ESSE RANKING? 👇
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Endereço

Clínica Vitta/Rua Joventina Alves, 342
Aracaju, SE
49020330

Site

http://www.lorenandradegeriatra.com.br/

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