07/02/2024
O que é a mielomeningocele ?
Característico como uma malformação embrionária do SNC decorrente de uma falha no fechamento do tubo neural nas primeiras semanas da vida fetal, durante a neurulação primária. Nesta fase, além do fechamento do tubo, ocorre também a separação entre o tecido nervoso e a pele. Desta forma, os defeitos do tubo neural podem relacionar-se a esse dois acontecimentos, sendo classificados como :
* Espinha bífida aberta : falha do tubo neural, havendo comunicação entre o tecido nervoso e ambiente
* Espinha bífida oculta : existe uma falha da separação entre o tubo e a pele, sendo a lesão recoberta pela pele.
Sendo assim, a mielomeningocele é considerada um disrafismo aberto, característico pela exposição da placa neural.
Na Brasil, a sua prevalência é de 1,4 em 1000 nascimentos.
*Possíveis complicações *
- Hidrocefalia
- Malformação de Chiari do tipo II
- Distúrbios motores, ortopédicos, esfíncterianos, entre outros.
Vale ressaltar que tais apresentações clínicas dependerão do tamanho e localização da lesão, sendo as mais altas relacionadas a defeitos motores mais expressivos.
Dentre o tratamento, a cirurgia é primordial, sendo realizada após o nascimentos ou intra uterina. Associado, existe o acompanhe do multidisciplinar contínuo, sendo a fisioterapia de extrema necessidade, agindo de forma a estimular, fortalecer musculatura,propiciando o desenvolvimento motor, facilitando assim certas habilidades repercutindo positivamente na qualidade de vida e independência do paciente.
* Referências :
The changing incidence of myelomeningocele and its impact on pediatric neurosurgery: a review from the Children’s Memorial Hospital.
Bowman RM, et al. Childs Nerv Syst 2009 - Review. PMID 19326126
Comparison of Prenatal and Postnatal Management of Patients with Myelomeningocele Cavalheiro S, et al. Neurosurg Clin N Am 2017 - Review. PMID 28600017
Reviewing the prognostic factors in myelomeningocele. Protzenko T, et al. Neurosurg Focus 2019. PMID 31574474
