Dr. Adriano N. Carvalho - AMAR Psiquiatria

20/11/2020

05/10/2020

COVID-19, Depressão e Ansiedade
O ano de 2020 ficará registrado na história como o ano da pandemia de COVID-19. Neste ano as pessoas foram forçadas a se distanciarem uma das outras, a se isolar, a ter que usar máscaras quando fora das suas casas, tiveram que trabalhar em casa ao invés do escritório e muitas perderam os seus empregos. Além do medo de adoecer e de transmitir a doença para um ente querido que está no grupo de risco também veio a dificuldade financeira e o aumento do preço de muitos produtos. Sim, esse ano não é para qualquer um e está exigindo muito de cada um de nós. O contexto atual, além de aumentar a quantidade de mortes no mundo, também está favorecendo a uma segunda epidemia: de depressão e de transtornos de ansiedade.
Podemos definir a depressão como um transtorno relacionado ao humor aonde se encontra alguns sintomas como a tristeza, diminuição da capacidade de sentir prazer com as atividades antes prazerosas, desânimo, diminuição da energia, vontade de se isolar, irritabilidade, visão pessimista do mundo e sensação de culpa entre outros. O transtorno de ansiedade é um quadro de preocupação constante com muitas coisas, antecipação de sofrimento por situações que talvez nem ocorram, sensação de tensão e apreensão frequentes, insônia, sintomas físicos como taquicardia (ritmo cardíaco acelerado), tremores, mãos e pés gelados, episódios de contração muscular, dores em região cervical (pescoço) etc.
Tanto a depressão como os transtornos de ansiedade dependem da interação de fatores biológicos, fatores genéticos, acontecimentos de vida e estresse ambiental e personalidade do indivíduo para se desenvolverem. No mundo atual o que não falta são acontecimentos de vida e estresse ambiental para que aquelas pessoas que já tinham outros fatores como a uma personalidade propensa e fatores biológicos manifestem esses transtornos. No consultório de psiquiatria atendo todos os dias pessoas que começaram a apresentar os sintomas após a pandemia ou mesmo após ter contraído a COVID-19 e se curado dela. Atendo muitos pacientes que já haviam tratado um transtorno de ansiedade e/ou uma depressão antes e estavam bem, mas após o início da pandemia voltaram a apresentar recorrência da doença e necessitam de ajuste no tratamento, caso estejam ainda em tratamento, ou reiniciar um novo tratamento. Se antes já era difícil um paciente procurar um médico psiquiatra para tratar devido a ideias preconceituosas e ao entendimento errado do que seja um transtorno mental, agora somamos também o medo de se contaminar com o Corona vírus no consultório. Apesar disso uma pesquisa realizada pela Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP) em junho mostra que, apesar de todas as dificuldades impostas pelo momento, 47,9% dos médicos psiquiatras tiveram um aumento no número de consultas no consultório, 89,2% dos psiquiatras identificaram que seus pacientes tiveram sintomas agravados no período de quarentena e que 70% dos profissionais afirmaram ter recebido novos pacientes após o início da pandemia, pessoas que nunca tinham apresentado sintomas psiquiátricos anteriormente.
Um fator natural que exerce uma influência direta no aumento dos registros de depressão é a luz solar. Os lugares aonde a exposição a luz solar é menor possuem mais registros de depressão. Segundo o médico psiquiatra Sivan Mauer, mestre pela Universidade de Boston, com o isolamento as pessoas saem menos de casa, ficam menos expostas a luz solar e isso acaba também exercendo a sua parcela de influência no aparecimento de novos casos de depressão ou na recidiva dos casos anteriormente tratados.
Para cuidar da nossa saúde mental durante a pandemia é importante criarmos novas rotinas diárias adaptadas a esse tempo, temos que tentar ter uma noite adequada de sono, alimentação saudável, praticar atividade física, mesmo em casa, e sempre que puder se expor a luz solar alguns minutos durante o dia. Caso esteja sentindo os sintomas depressivos e ansiosos descritos acima na maioria dos dias, procure por uma ajuda especializada para ver o seu caso e, se necessário, iniciar rapidamente um tratamento.

31/12/2017

Mais um ano chegou ao seu final e quero agradecer a todas as pessoas que compartilharam seu tempo comigo me trazendo preciosas lições e experiência de vida. Quero desejar a todos um 2018 repleto de saúde, paz, alegria e prosperidade. Que esse novo ano seja sinônimo de mudança no que precisa ser mudado e de melhora em todos os aspectos da nossa vida contrariando a tradição costumeira de promessas não cumpridas.

31/12/2017

Trasntorno de personalidade Borderline
Personalidade é o somatório do caráter e temperamento de uma pessoa, sendo o caráter as características adquiridas e o temperamento as inatas. As pessoas variam dentro de uma faixa de normalidade em relação a sua personalidade, mas em alguns casos certos indivíduos oscilam de forma persistente fora do que seria considerado normal caracterizando um transtorno de personalidade.
O transtorno de personalidade Borderline ou de instabilidade emocional, muitas vezes confundido com transtorno afetivo bipolar, é caracterizado por uma sensação de vazio crônico, impulsividade, comportamento autodestrutivo, baixo limiar a frustração, mudanças súbitas de humor passando da alegria a tristeza sem um motivo claro e medo do abandono. As pessoas acometidas por esse transtorno tendem a ser inconstantes, exageradas, intolerantes às decepções e frustrações, vivem e pensam de forma extremista (8 ou 80), cultivam relações intensas e conturbadas aonde se apegam de forma exagerada a outra pessoa para no momento seguinte perder completamente o interesse, tendem a usar de manipulação e constantemente fazem ameaças suicidas ou autodestrutivas.
É normal uma pessoa saudável apresentar um ou outro comportamento ou característica descrita acima em certas situações, mas o que diferencia o transtorno da variação normal é exatamente a persistência desse comportamento e características em todas as áreas da vida do indivíduo trazendo sofrimento para quem convive e para o próprio doente.
Os profissionais indicados para o tratamento do paciente com transtorno de personalidade Borderline serão o Psiquiatra e o Psicólogo. O tratamento será através da psicoterapia, uso de psicofármacos e de hábitos saudáveis de vida e é essencial devido ao estrago que essa doença poderá trazer para a vida dessa pessoa, podendo leva-lo inclusive ao suicídio, e para os seus familiares, amigos e pessoas que transitem na sua esfera social.

23/12/2017

Desejo um feliz natal cheio de paz, amor, alegria, união e tudo de bom que essa época representa!

23/12/2017

“Acho que sou bipolar”
Essa é uma frase que ouço muito dos meus pacientes no consultório e sempre dizem ela quando querem dizer que tem mudanças bruscas de humor ao longo do dia. Mas isso é mesmo ser bipolar? O que é Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) afinal de contas? Tentarei explicar aqui de uma forma que seja fácil de entender.
O TAB é um transtorno mental relacionado a variações de humor, mas não exatamente da forma que as pessoas imaginam. Todo mundo tem variações de humor ao longo dos dias, porém essas variações as vezes são breves e de intensidade considerada “normal”. Na bipolaridade ocorre de forma diferente, pois as variações são geralmente mais intensas do que o considerado normal e se mantêm de alguns dias a meses caso não seja tratado. Sendo assim o paciente pode passar vários dias triste, desanimado, sem energia, chorando com facilidade, sem conseguir se alegrar com nada, etc. ou pode passar vários dias com os pensamentos acelerados, com a sensação de que tem muita energia, sem conseguir dormir, falando muito, sentindo que pode tudo, com vontade de fazer compras, etc.. Essas fases quando estão graves podem ser acompanhadas de sintomas psicóticos aonde o paciente escuta vozes e tem pensamentos delirantes com uma disruptura com a realidade. O índice de suicídio desse paciente também é muito alto quando comparado a outras doenças mentais. Chamamos essas faz de fase depressiva e fase maníaca/hipomaníaca. Quem tem TAB deve fazer o uso constante de medicações chamadas de estabilizadoras de humor e não antidepressivo como muita gente acredita. Na verdade, o antidepressivo nesse caso poderá piorar o quadro do paciente ao invés de melhorar, então, caso desconfie que alguém esteja passando por isso encaminhe ele rapidamente a um Psiquiatra para iniciar o tratamento.
Respondendo a pergunta acima, as mudanças bruscas de humor ao longo do dia e instabilidade emocional de forma muito dinâmica se enquadra melhor em outra doença diferente da bipolaridade, mas isso será discutido em outra postagem.

03/12/2017

Motivação
Motivação seria mais do que um impulso interno, mas uma espécie de estado interior que favorece a uma determinada ação. Essa ação pode ser estudar para uma prova ou concurso, praticar atividade física, se alimentar de forma mais saudável, executar determinado projeto, levantar da cama cedo para ir trabalhar, etc., logo, percebe-se que esse estado é essencial para conseguirmos chegar aonde desejamos.
A pergunta de hoje é como vamos nos motivar a fazer algo?
Tenha em mente o que você deseja alcançar. Um barco ao zarpar precisa ter um destino para chegar. O primeiro passo então na busca da motivação é traçar uma meta que seja objetiva e possível de ser alcançada. Se o objetivo final é difícil, como chegar ao topo do Everest, a meta deve ser dividida em várias submetas mais fáceis de serem alcançadas.
Defina uma data para alcançar a sua meta, pois nossa mente trabalha melhor quando ela sabe o que queremos e até quando desejamos ter esse resultado. Se você deseja entrar em forma calcule um tempo para atingir esse objetivo.
Liste todas as vantagens e desvantagens que você terá atingindo ou não essa meta. Se o seu objetivo é perda de peso liste todo o mal que o sobrepeso e a obesidade trás para você. Tente se visualizar magro e todas as vantagens e facilidades que essa condição lhe trará.
Mantenha o foco no que está fazendo e não no tempo que irá demorar para fazer. Muitas vezes o caminho e o aprendizado ao longo dele acabam sendo mais interessantes e mais prazerosos do que o destino alcançado. Deixar a mente divagar pelo tempo que irá demorar só servirá para nos desmotivar.
Pense de forma positiva quanto a sua vitória. Jigoro Kano, criador do Judô, dizia: “Quem teme perder já está vencido”. Se você já inicia sua caminhada achando que não conseguirá chegar, você nunca conseguirá se motivar para chegar.
Crie um diário de viagem onde você anota os resultados atingidos no dia, na semana e no mês, as dificuldades encontradas e as estratégias que você irá adotar para vencê-las.
A última dica é tenha comprometimento com o que você deseja. Se não se comprometer em tentar independente das dificuldades você não seguirá nenhuma das dicas acima e dificilmente chegará aonde deseja.

01/12/2017

Você se sente triste, mesmo sem nenhum motivo para se sentir assim? Você sente que a vida está vazia e sem graça? Perdeu o interesse por atividades que antes lhe eram prazerosas? Já pensou que seria melhor desaparecer ou mesmo morrer? Está mais emotivo e chora com facilidade? Sente várias dores pelo corpo e não consegue encontrar a causa? Pensa muito sobre os acontecimentos do passado e se sente culpado por tudo de errado que lhe aconteceu? Está dormindo mais do que o normal ou não consegue mais dormir como antes? Está sem apetite ou está com o apetite aumentado em relação a antes? Se sente inferior ou desajustado e prefere se isolar? Se sente sem energia ou disposição?
Se você respondeu de forma positiva para a maioria dessas perguntas você pode estar com depressão. O transtorno depressivo é uma das patologias psiquiátricas mais comuns no dia a dia do consultório e ao contrário do que muita gente pensa não necessita ter tido um evento traumático para que ela aconteça.
Estar com depressão é muito diferente de estar com uma tristeza, pois é um quadro mais arrastado, na maioria das vezes não precisa de um fator precipitante e se o doente não procurar ajuda médica ela poderá se tornar crônica. Então se você está com depressão saiba que existe tratamento para aliviar o seu sofrimento e você não precisa continuar sendo prisioneiro dessa doença. Liberte-se!

26/11/2017

Saúde e longevidade
Todos os dias me deparo com várias postagens enfatizando a importância da atividade física e da alimentação saudável para ser ter uma boa saúde. Muitas fotos em academias, pedalando, de pratos cheios de folhas e proteínas, muitos slogans e frases motivacionais que incitam até mais o mais sedentário a pelo menos sonhar com uma mudança de estilo de vida.
Em meio a essa onda de saúde e longevidade o que é realmente ser saudável ou ter saúde? A Organização Mundial de Saúde (OMS) define a saúde como "um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades". Ter saúde ou ser saudável então não é só a ausência de doenças, mas engloba também o bem-estar em todas as esferas do ser humano.
O homem é um animal físico, mental e social, portanto, deve cuidar de todas as essas faces da sua existência para ser realmente saudável. Não adianta ter um corpo escultural, se alimentar com perfeição e se sentir triste, cheio de conflitos emocionais, viver com fobias, preocupação excessiva ou com qualquer outra doença que afete a sua mente. Se a mente não vai bem os níveis de cortisol do organismo também irão aumentar o que irá predispor ao ganho de peso, a imunidade também irá baixar deixando a pessoa mais predisposta a adoecer e os ganhos com a alimentação saudável e a academia serão menores.
Eu como médico, que atua de corpo e alma na saúde mental, estimulo todos os meus pacientes a praticarem atividade física regular e a ter uma alimentação saudável para tratar as doenças que estão afligindo a suas mentes. Então cuide do seu corpo, da sua alimentação, mas não se esqueça da sua mente, pois lá na Grécia antiga já se sabia que um corpo saudável e longevo depende de uma mente saudável e vice-versa.

23/11/2017

Higiene do sono é a prática de hábitos saudáveis ao sono e deve ser a primeira opção de tratamento da insônia.