Murilo de Marco - Fisioterapia

Murilo de Marco - Fisioterapia FISIOTERAPIA E SAÚDE Atendimentos em Balneário Camboriú -SC

Fisioterapeuta

Muitas pessoas acreditam que a dor nas costas ocorre devido ao envelhecimento. Porém, isto não é verdade! A dor nas cost...
21/01/2021

Muitas pessoas acreditam que a dor nas costas ocorre devido ao envelhecimento.

Porém, isto não é verdade! A dor nas costas é uma condição que pode acometer inclusive crianças e adolescentes.

A faixa etária onde em que a dor nas costas costuma ocorrer mais, é entre 40 e 80 anos. Antes e após esta faixa etária, o aparecimento da dor nas costas costuma ser menor!

Isso significa que pessoas com 50 anos, por exemplo, costumam ter mais dor nas costas do que pessoas de 85 anos, ou seja, realmente a dor nas costas não é “coisa de velho”!🙂

Independente da sua idade, se você sente dor nas costas com frequência, busque ajuda especializada! Quanto mais antiga sua dor se torna, mais difícil pode ser seu tratamento.


Fonte: Hartvigsen J. et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018.

PARTICIPE DE NOSSA PESQUISA E RECEBA TRATAMENTO GRATUITO!Estamos realizando uma pesquisa na UDESC/CEFID, em Florianópoli...
15/01/2020

PARTICIPE DE NOSSA PESQUISA E RECEBA TRATAMENTO GRATUITO!

Estamos realizando uma pesquisa na UDESC/CEFID, em Florianópolis, sobre Incontinência Urinária.

Oferecemos avaliação e tratamento Fisioterapêutico gratuito para mulheres com com mais de 18 anos.

Para participar agende sua avaliação pelo(s) fone(s):

(48) 99995-5375 - Eliane
(48) 3664-8670 - Laboratório de Biomecânica
(47) 99183-7535 - Murilo (whatsapp)

📍Local:
UDESC/CEFID
Rua Pascoal Simone, n°358, Coqueiros - Florianópolis/SC.

   with ・・・Esta foi uma das perguntas que o estudo conduzido por Penney et al (2014) buscou responder. Este estudo tinha...
21/08/2019

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Esta foi uma das perguntas que o estudo conduzido por Penney et al (2014) buscou responder. Este estudo tinha como objetivo avaliar a força do glúteo médio (GM) em pessoas com e sem dor lombar (DL), avaliar a função do GM durante o teste de trendelenburg (apoio unipodal) e também determinar se a performance neste teste estava associada com a DL e\ou com a fraqueza do GM.

O resultados mostraram que os indivíduos com DL tinham maior fraqueza do GM do que os controles saudáveis, indicando uma associação entre estes dois fatores (lembre-se, associação não significa causa!)

Apesar disso, os pctes com DL não apresentaram atraso, nem diminuição da ativação do GM durante o teste de trendelenburg!🤔

Além disso, não houve diferença no teste de trendelenburg entre pessoas com e sem DL, assim como não houve relação entre a fraqueza do GM e pior desempenho no teste. Ou seja, as pessoas com GM mais fraco não tiveram piores resultados no teste do que pessoas com GM mais forte.

Baseado nestes achados podemos concluir que (1) o teste de trendelenburg tem pouca utilidade nos pacientes com DL e (2) ao contrário do que se pensa, este teste não consegue identificar fraqueza do GM.😐


Murilo De Marco

Penney et al. Determining the Activation of Gluteus Medius and the Validity of the Single Leg Stance Test in Chronic, Nonspecific Low Back Pain. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Volume 95, Issue 10, 2014.

Você utiliza os princípios da PBE em sua prática clínica? Até pouco tempo atrás eu não entendia e não utilizava estes pr...
14/08/2019

Você utiliza os princípios da PBE em sua prática clínica? Até pouco tempo atrás eu não entendia e não utilizava estes princípios.
Porém, hj utilizo e isso me dá muito mais segurança em meus atendimentos 😉
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A Prática Baseada em Evidências apresenta 3 pilares que devem nortear nossas condutas:
1. Pesquisa clínica de alta qualidade
2. Preferência do paciente
3. Conhecimento do profissional
Os 3 pilares devem ser usados de forma simultânea, não podendo basear sua conduta clínica apenas em 1 destes pilares.
Porque a Prática Baseada em Evidências é importante?
👍 Os pacientes receberão intervenções seguras e eficazes
👊 Aumento da confiança da população sobre a profissão de Fisioterapia
🏨 Na saúde pública, a Prática Baseada em Evidências torna mais assertiva as decisões de investimentos e também gera menores riscos à população.
Texto baseado em informações do grande mestre . Sugerimos a todos que sigam o perfil do Professor Leo Costa, onde ele apresenta informações de alto nível sobre PBE.🎯🎯🎯

Vc conhece o fenômeno da Centralização? Utiliza este parâmetro em sua prática clínica?Siga     with ・・・DICA CLÍNICA!!👊👊V...
13/08/2019

Vc conhece o fenômeno da Centralização? Utiliza este parâmetro em sua prática clínica?
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DICA CLÍNICA!!👊👊
Você sabia que o fenômeno de centralização da dor está relacionado a um bom prognóstico em pacientes com dores na coluna, especialmente com quadro de irradiação para os membros superiores ou inferiores?👏👏👏
CENTRALIZAÇÃO tem a seguinte definição: a dor distal, originária da Coluna, é progressivamente abolida na direção distal-próximal em resposta a uma estratégia de carga.⬆️⬆️⬆️
Na prática clínica é uma situação que rotineiramente deve ser observada nos pacientes. Nos dá um parâmetro bastante interessante quanto ao prognóstico e também quanto a evolução de nossos pacientes!!🎯🎯🎯
Douglas S. Quatrin

Fala Galera! Como forma de lançamento do nosso projeto , amanhã iremos realizar nosso primeiro Webinário👏👏👏Para acompanh...
07/08/2019

Fala Galera!
Como forma de lançamento do nosso projeto , amanhã iremos realizar nosso primeiro Webinário👏👏👏
Para acompanhar a aula basta se inscrever no link bit.ly/fisioecoluna (link na bio 😉)
Se inscreve lá e venha estudar com a gente 📚👊🏼

Fala galera! Hoje estamos lançando nosso novo projeto: a página da  😊Neste novo canal de comunicação, em parceria com me...
06/08/2019

Fala galera! Hoje estamos lançando nosso novo projeto: a página da 😊
Neste novo canal de comunicação, em parceria com meu colega , iremos compartilhar muita informação boa sobre a Fisioterapia.
E pra comemorar, nesta quinta-feira, iremos fazer nosso primeira aula on-line. Para se inscrever é só acessar a o link da bio na página da

Chame seus colegas e venha estudar com a gente! 📚🤓

Em alguns casos a dor lombar (DL) pode ser causada por patologias que acometem a coluna vertebral. Felizmente, isso ocor...
25/04/2019

Em alguns casos a dor lombar (DL) pode ser causada por patologias que acometem a coluna vertebral. Felizmente, isso ocorre em um número muito baixo de pacientes. 😊
As duas patologias mais comuns são fratura (1-4%) e tumor (< 1%). Os sinais e sintomas que ajudam a identificar estas alterações são chamados de Red Flags. 🚩
As principais Red Flags para fratura são: Idade avançada, trauma grave e uso prolongado de corticoide. Sendo que a coexistência de mais de um destes achados aumenta a probabilidade diagnóstica.
Para tumor, existem várias Red Flags propostas (febre, dor que não melhora com repouso, indisposição sistêmica, etc), porém, o único achado que apresenta valor diagnóstico é histórico anterior de câncer. Isso talvez se explique pelo fato de que os tumores na coluna geralmente são metástases.
Apesar da baixa incidência, por sermos profissionais de primeiro contato, é fundamental que nós Fisioterapeutas estejamos atentos a estes achados. Na suspeita da presença de uma patologia, mantenha a calma, faça uma boa avaliação e, se necessário, encaminhe o pcte para o médico.

Este final de semana tivemos o prazer de ministrar mais uma turma do nosso curso sobre avaliação e tratamento da Dor Lom...
02/04/2019

Este final de semana tivemos o prazer de ministrar mais uma turma do nosso curso sobre avaliação e tratamento da Dor Lombar.
Essa galera show aguentou firme até as 19hs de domingo! 😱
Agradeço imensamente a todos pela atenção e pelo carinho e Desejo muito sucesso e trabalho!
Agradeço tb ao meu parceiro pela parceria de sempre 🙏

Exercícios de estabilização são superiores a exercícios gerais ou terapia manual no tratamento da dor lombar crônica (DL...
11/03/2019

Exercícios de estabilização são superiores a exercícios gerais ou terapia manual no tratamento da dor lombar crônica (DLC)? Esta foi a questão que esta revisão sistemática buscou responder.
Os resultados mostraram que os exercícios de estabilização FORAM SUPERIORES aos exercícios gerais na redução da dor e incapacidade, mas não tiveram efeitos superiores a terapia manual.
Por outro lado, em uma revisão Cocrhane anterior (Saragiotto et al, 2016), os resultados mostraram que os exercícios de controle motor NÃO FORAM superiores a outras formas de exercício no tratamento DLC, mas que também tiveram efeitos semelhantes as terapias manuais.🤔
Diante destes dados podemos concluir que:

🔹Os exercícios de controle motor\estabilização têm efeito positivo no tratamento da DLC, porém, não podemos afirmar que seus efeitos sejam superiores a outras formas de exercício.

🔹Os exercícios de controle motor\estabilização são tão efetivos quanto às terapias manuais.
Apesar destas 3 intervenções serem recomendadas, isso não significa que todos os pacientes com DLC irão responder da mesma forma à elas. O segredo (e o desafio!) é saber em qual paciente utilizar uma ou utilizar outra 🎯

AVALIAÇÃO❗️Sem medo de errar, o passo mais importante no tratamento de qualquer paciente com dor lombar (DL) é a AVALIAÇ...
28/02/2019

AVALIAÇÃO❗️Sem medo de errar, o passo mais importante no tratamento de qualquer paciente com dor lombar (DL) é a AVALIAÇÃO❗️
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Obviamente, em todo tratamento a avaliação é importante, mas na DL, devido sua característica multifatorial e a imensa gama de fatores biopsicossociais que podem estar relacionados com ela, a avaliação se torna ainda mais importante❗️
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Em cada caso, é fundamental realizar uma avaliação bastante completa e detalhada para, então, ter maior clareza e segurança para escolher a estratégia de tratamento mais adequada 🎯
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Muitas ferramentas terapêuticas podem ser utilizadas no tratamento da DL, mas, escolher aleatoriamente ou usar a mesma estratégia em todos os pacientes é como dar um tiro no escuro. Em alguns casos você até pode acertar, mas em muitos, com certeza, você vai errar! 😐
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Exatamente por isso, o foco principal do nosso curso é auxiliar os participantes a realizarem um procedimento criterioso de avaliação❗️
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Se você quer saber mais sobre isso e potencializar seus resultados clínicos na DL, venha estudar com a gente❗️
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Confira todas as datas e cidades na segunda foto. Para mais infos e inscrições envie um direct ou acesse o link da Bio 😊
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Valeu Campinas!! Obrigado pela atenção ao longo de todo o curso e pela confiança em nosso trabalho 😊🙏Desejo a todos muit...
24/02/2019

Valeu Campinas!! Obrigado pela atenção ao longo de todo o curso e pela confiança em nosso trabalho 😊🙏

Desejo a todos muito sucesso, muito trabalho e muito estudo❗️Que as dúvidas nunca terminem❗️

Após ler 4 revisões sistemáticas (Alqarni et al. 2011 - Carlsson e Bar 2013 - Ferrari et al. 2015 - Denteneer et al 2017...
14/02/2019

Após ler 4 revisões sistemáticas (Alqarni et al. 2011 - Carlsson e Bar 2013 - Ferrari et al. 2015 - Denteneer et al 2017) e muitos outros artigos sobre o tema, esta é a conclusão❗️

Apesar de existirem dezenas de te**es clínicos propostos para avaliar a instabilidade da coluna lombar, nenhum deles tem uma acurácia diagnóstica robusta.

Sabemos que os exercícios de estabilização e controle motor são largamente utilizados em pacientes com Dor Lombar. Porém, para que uma ferramenta terapêutica tenha sua eficácia potencializada é fundamental que possamos identificar quais são os pacientes que realmente podem se beneficiar desta intervenção 🎯

Devido à baixa acurácia diagnóstica dos te**es, somado a grande heterogeneidade da dor lombar, prescrever exercícios de estabilização para estes pacientes parece ser um desafio🤔
Como tentar amenizar isso na prática clínica❓

Evite utilizar um único teste e, sim, utilize um conjunto de te**es. Quanto mais o paciente “positivar”, maior a chance da disfunção realmente existir. Além disso, procure identificar sinais e sintomas que possam ser SUGESTIVOS de instabilidade (dor durante o movimento ou em posturas mantidas, boa mobilidade da coluna ou hipermobilidade, movimentos “desorganizados”, presença de espondilolistese, etc...).

Por fim, verifique se o paciente se encaixa na regra de predição clínica para uso de exercícios de estabilização proposta por Hicks et al (segunda foto - falarei mais sobre está regra em outro post).

✅Feito isso, faça uma síntese dos achados e busque entender o CONTEXTO do paciente para decidir se os exercícios de estabilização parecem ser uma boa estratégia.
Bom Trabalho!! 😉

✅1º encontro do nosso grupo de estudos sobre dor lombar. Aqui no  toda equipe receberá treinamento específico sobre dor ...
08/02/2019

✅1º encontro do nosso grupo de estudos sobre dor lombar. Aqui no toda equipe receberá treinamento específico sobre dor lombar!
Objetivo? Fornecer aos nossos pacientes com dor lombar um atendimento integrado de alto nível. 🎯

Houve um tempo (até bem pouco tempo atrás na verdade) em que eu ignorava os estudos científicos. “Não gosto de ciência” ...
07/02/2019

Houve um tempo (até bem pouco tempo atrás na verdade) em que eu ignorava os estudos científicos.
“Não gosto de ciência” “Pesquisa não é pra mim”, eram frases que costumava utilizar.
Porém, hoje entendo como é importante (diria fundamental!), aproximar a ciência da prática clínica. Isso me deu muito mais segurança e embasamento para conduzir meus tratamentos 😀💪🏻
✏️Se você pensa como eu pensava, minha dica é que tente aos poucos, sem pressão, se aproximar e conhecer mais deste “mundo”. Quem sabe vc também acaba gostando 😉
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❗Os níveis de evidência dos estudos científicos, sobretudo para tomada de decisão clínica são hierarquizados de acordo com o grau de confiança dos estudos, que está diretamente relacionado à qualidade metodológica.
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✅Dessa forma, no topo da pirâmide estão as Revisões Sistemáticas e Metanálises, seguido por Ensaios Clínicos Aleatorizados e Estudos Coorte.
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📌Confira a pirâmide completa na imagem.
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O teste de Biering-Sorensen é o teste mais utilizado para avaliar a resistência estática dos músculos extensores da colu...
31/01/2019

O teste de Biering-Sorensen é o teste mais utilizado para avaliar a resistência estática dos músculos extensores da coluna. Ele ficou conhecido após a publicação de um estudo em 1984, onde foi identificado que homens com menor performance no teste tiveram maior propensão a desenvolver dor lombar no ano seguinte.

📍No geral, o teste possui boa reprodutibilidade, porém sua validade é questionável. 🤔

📍 Seu valor preditivo para dor lombar (DL), ou seja, sua capacidade de identificar indivíduos com maior risco de desenvolver DL é contraditória. Alguns estudos demonstram um valor preditivo positivo, mas outros não.

📍Em muitos estudos, os pacientes com dor lombar crônica (DLC) apresentam menor desempenho no teste. Porém, existem alguns estudos onde este achado não foi encontrado, ou mesmo, em que os pacientes com DLC tiveram melhor desempenho do que os controles.

📍Além disso, é assumido que fatores individuais e psicossociais (motivação, cinesiofobia, medo da dor, etc) podem influenciar seu resultado. Ou seja, o desempenho no teste, não necessariamente, representa a real capacidade de resistência dos músculos eretores.

📍Também é discutida a influência dos extensores do quadril no desempenho do teste.

📍Bom desempenho no teste (mais de 60s) parece ser um preditor para que indivíduos com DLC de origem mecânica possam se beneficiar de um programa de reabilitação utilizando exercícios de deadlifit. Porém, isso foi testado em apenas um estudo com 35 indivíduos e precisa ser melhor explorado.

Minha conclusão 🤓:

O teste de Sorensen não deve ser utilizado como um teste para identificar indivíduos com maior risco de desenvolver DL. Porém, apesar de possuir algumas limitações, é um teste simples e prático que pode ser utilizado na prática clínica, principalmente, como uma ferramenta de avaliação pré e pós-intervenção.

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