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16/11/2025

💊🚨 Cuidado com o excesso de medicamentos para a dor, ele pode causar o efeito contrário!

Hiperalgesia induzida por opioides (HIO)
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*HIPERALGESIA = Aumento da sensibilidade dolorosa
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A condição para o desenvolvimento da hiperalgesia induzida pelos opioides (HIO) é o uso medicamentoso tanto de forma crônica (longa duração) quanto aguda (curta duração).
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Após a ingestão de opióide ocorre o efeito analgésico durante 1 a 5 horas seguido de redução do limiar da dor durante dias, mas o uso do opioide de longa duração pode acobertar o efeito da hiperalgesia (aumento da dor). Com uso crônico da medicação ocorre a perda do efeito analgésico seguido pelo aumento progressivo da dor
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A administração de grandes doses por períodos prolongados está associada à maior incidência do aumento da sensação dolorosa e em pacientes com dependência química medicamentosa e a interrupção pode provocar ainda mais dor
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A causa é multifatorial: Alteração de receptores NMDA, ativação de COX espinal, liberação de aminoácidos excitatórios, redução de neurotransmissores inibitórios, alterações neuroplásticas no sistema nervoso periférico e central, alteração de receptores e canais e sensibilização periférica e central
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A medicação analgesica opioidea é uma aliada no tratamento de síndromes dolorosas, mas é preciso muito cuidado tanto dos profissionais que os prescrevem quanto aos pacientes pois o efeito paradoxal medicamento pode desencadear um ciclo vicioso doloroso de difícil prognóstico
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Tipos de opioides
* Codeína
* Tramadol
* Hidromorfona
* Metadona
* Morfina
* Oxicodona
* Hidrocodona
* Oximorfona
* Fentanil
* Tapentadol.
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16/11/2025

09/09/2025

O RPG (Reeducação Postural Global) na fisioterapia é um método terapêutico criado pelo fisioterapeuta francês Philippe Souchard, na década de 1980.

👉 Ele parte da ideia de que os músculos do corpo funcionam em cadeias musculares interligadas. Assim, quando uma parte está encurtada ou desequilibrada, isso pode gerar compensações, dores e alterações posturais em outras regiões.

Objetivos do RPG:
• Corrigir alterações posturais (escoliose, hiperlordose, hipercifose, entre outras).
• Reduzir dores musculoesqueléticas, especialmente na coluna.
• Melhorar a flexibilidade e o alongamento global das cadeias musculares.
• Reeducar a postura no dia a dia.

Como funciona:
• O paciente é colocado em posturas específicas de alongamento global, orientadas e ajustadas pelo fisioterapeuta.
• Durante a sessão, o paciente mantém e controla a respiração, ajudando no relaxamento e na liberação das tensões.
• Cada postura é adaptada conforme a necessidade individual (não existe “exercício padrão” para todos).

Indicações comuns:
• Dor lombar, cervical e dorsal crônica.
• Hérnias de disco.
• Alterações posturais (escoliose, cifose, lordose).
• Lesões esportivas e desequilíbrios musculares.
• Problemas respiratórios relacionados à postura.
👩‍⚕️ Benefícios
• Diminui dores e tensões musculares.
• Melhora a postura no dia a dia.
• Dá mais consciência corporal.
• Previne problemas futuros de coluna.
Agende sua consulta com Dr. Alessadro Pedrosa especialista em R.P.G

02/07/2025

Hérnia de disco torácica (Dorsal)

A orientação, anatomia e função específica da coluna torácica contribuem para a baixa incidência de hérnia de disco (7-15% de todas as doenças discogênicas da coluna). A maioria das hérnias de disco da região dorsal é assintomática e geralmente detectada incidentalmente durante exames de ressonância magnética.

A doença discal torácica sintomática compreende somente 0,3% a 0,8% de todas as discopatias, mas indivíduos com sintomas relacionados a esse tipo de lesão podem apresentar dor na caixa torácica, região epigástrica e extremidades superiores, e às vezes virilha. Pode ser decorrente de traumas tipicamente causados ​​por movimentos de torção ou durante a prática de esportes que exigem rotações da coluna.

A intervenção cirúrgica para a hernia de disco torácica é raro; exercícios e tratamento conservador são eficazes para a melhora clínica.
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13/05/2025

Resumo visual
Manejo da dor lombar e ciática

Uma breve visão geral das novas diretrizes do NICE, a partir da perspectiva de um paciente atendido na atenção primária.

Pessoa com dor lombar
Com ou sem ciática

Considere alternativas
Excluir causas específicas de dor lombar, por exemplo:
• Câncer
• Infecção
• Trauma
• Doença inflamatória
• Síndrome da cauda equina
→ Encaminhamento

Imagem (exames de imagem)
Somente considerar exames de imagem:
• Em cuidados especializados
• Se for provável que alterem o manejo

Avaliar os possíveis desfechos de recuperação
A complexidade e a intensidade do tratamento podem variar dependendo da probabilidade de o paciente ter um bom resultado funcional.

Considere usar estratificação de risco — como a ferramenta de avaliação STarT Back.
Possíveis indicadores de maus resultados:
• Medo / esquiva por dor
• Humor deprimido
• Insatisfação no trabalho
• Litígios em andamento

Bons — Resultados prováveis — Ruins

Fornecer informações para autogerenciamento
• Informações sobre a natureza da dor
• Encorajamento para continuar as atividades

O autogerenciamento é importante para todos os pacientes, mesmo aqueles com sintomas agudos e/ou ciática.

Gerenciar um episódio específico
→ Exercícios em grupo
→ Terapia manual
→ Terapia psicológica

Se a dor for persistente / resistente ao tratamento
→ Programa combinado físico + psicológico

Manejo da ciática aguda
• Medicação para dor neuropática
• Injeções epidurais (esteroide + anestésico local)
• Descompressão da coluna

Após os sintomas agudos de ciática serem controlados, pode ser apropriado (re)entrar em um programa de exercícios.

Considere opções para alívio da dor
• Paracetamol: Não é eficaz sozinho
• AINEs (Anti-inflamatórios não esteroidais): Considere orais
• Opioides fracos: Se os AINEs forem ineficazes / não tolerados / contraindicados

Nota: Não oferecer acupuntura