Dr. Daniel Rebolledo

13/08/2024

Olá pessoal . Tenho um vídeo novo no canal . Falo sobre lesões líticas que são lesões nos ossos que podem indicar a presença de tumores benignos e em alguns casos , câncer nos ossos

18/11/2023

Participação no Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica. Foi uma ótima oportunidade de aprendizado com colegas de outras especialidades e de palestrar sobre minha experiência com reconstruções ortopédicas em pacientes com sarcomas de extremidades e de participar sobre uma discussão sobre tumores desmoides .

14/06/2023

Esta semana estive em um treinamento da em Orlando na Flórida, onde aprendemos muito sobre técnicas avançadas de cuidados em feridas . Como oncologista ortopédico, esse treinamento foi de grande valor já que as complicações em feridas são frequentes em pacientes com tumores do sistema músculo - esquelético. Fico feliz em saber que existe muita tecnologia em cada curativo que pode ser utilizado nestas situações e que as técnicas avançadas de curativos a vácuo podem ser de extrema ajuda em casos de feridas complexas na realização de cirurgias preservadoras de membro

16/12/2021

Artrose no Quadril. Quais as opções de tratamento?

01/12/2021

🔴 Olá pessoal .
Este vídeo foi feito para os pacientes que têm uma dor forte no quadril
mas estão na dúvida se está no momento de realizar a cirurgia.

Existem várias Indicações de cirurgia como:
📌 Artrose no quadril (desgaste)
📌 Fratura de fêmur
📌 Osteonecrose da cabeça femoral
📌 Artrites inflamatórias
📌 Tumores
📌 Sequelas de infecções

🚨Não existe um único sintoma ou exame que indique que chegou o momentode realizar a cirurgia, mas existem formas de indicar que a cirurgia pode estar indicada.

💥 Quanto maior o número de sintomas, maior a chance de ter indicação de cirurgia e maior será o benefícios

Dentre eles, podemos citar:

✅ Afastamento de atividades esportivas
✅ Falta de capacidade de caminhar longas distâncias
✅ Dificuldade para levantar e agachar/ entrar e sair do carro
✅ Necessidade de marcha claudicante
✅ Falta de capacidade de amarrar os sapatos
✅ Desânimo com a vida, depressão
✅ Diminuição de atividade sexual
✅ Afastamento de atividades de lazer/ viagens
✅ Necessidade o uso constante de analgésicos
✅ Falta de resposta com ttos conservadores

🛠 Ninguém quer fazer uma cirurgia pois sempre há riscos, mas é importante entender o resultado e transformação na vida que podem ser alcançados.

💡A partir do momento que tenha consciência da necessidade da cirurgia, é importante buscar informação sobre o assunto.

🤔Vc acha que já chegou o momento de vc realizar a cirurgia ou ainda não?

📽Vídeo completo no canal

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29/11/2021

🔴Live Dor no Quadril.
Hoje 20:30 no canal Dr Ajuda .ajuda no Instagram/YT/Facebook

Falaremos sobre as possíveis causas de dor no quadril e quais as possibilidades de tratamento .

Não percam .

13/11/2021

25/10/2021

🔴 Vc sabe a diferença entre artrose e osteoporose?

🤔 Muitos pacientes podem se confundir com os nomes das doenças.

💥 Isso acontece pois muitas doenças têm nomes parecidos por afetarem os mesmos órgãos e tecidos, mas são totalmente diferentes no seu comportamento

👉 Duas das principais doenças em que isso acontece são a artrose e osteoporose

🚨 Importante saber a diferença entre as duas já que elas afetam milhões de pessoas no Brasil e no Mundo

✅ A osteoporose é uma condição em que os ossos se tornam menos densos e mais propensos a fraturar. No Brasil , estima-se que mais de mais de 10 milhões de pessoas já têm osteoporose ou estão em alto risco devido à baixa massa óssea.

📌 Este é um problema principalmente para as mulheres no período pós- menopausa.

💡Apesar de ser uma enfermidade bastante conhecida, ela é pouco diagnosticada e tratada tardiamente, na maioria dos casos apenas quando o paciente já sofreu alguma fratura, sua principal complicação.

✅ A osteoartrose (OA) é uma doença articular degenerativa e dolorosa que geralmente envolve quadris, joelhos, coluna ou pequenas articulações das mãos.

📌 A osteoartrose (OA) geralmente se desenvolve em articulações que são desgastadas pelo uso excessivo repetido de realizar uma tarefa específica, praticar um esporte ou por carregar excesso de peso corporal.

📽 Veja mais informações no vídeo completo

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Dr. Daniel Rebolledo
Ortopedia e Traumatologia
Oncologia Ortopédica e Cirurgia do Quadril
CRM 104.291

11/10/2021

🔴 A cirurgia de artroplastia total do quadril é uma das mais efetivas do mundo, mas existem algumas dúvidas em relação ao momento de realizar a cirurgia.

🤷‍♂️ Uma das dúvidas mais frequentes é qual a idade mínima e qual a idade máxima para a cirurgia?
Existe idade certa para a cirurgia?
Há pacientes muito jovens ou muito idosos para a cirurgia ?

⚙️A cirurgia de Artroplastia total de quadril é uma cirurgia em que é realizada a substituição da articulação do quadril que não funciona mais adequadamente provocando dor e limitação para movimentação

🤕 Esta cirurgia é realizada principalmente em pacientes com :
📌 Osteoartrose ( desgaste)
📌 Fraturas do fêmur
📌 Osteonecrose
📌 Impacto femoroacetabular
📌 Sequelas de infecção, lesões de cartilgem

🧓🏻 maioria dos pacientes submetidos à esta cirurgia tem entre 60 e 80 anos de idade.

👨‍⚕️ Embora a idade seja uma consideração importante para qualquer cirurgia, incluindo a substituição da articulação, não é o fator mais importante

🙌 Pacientes idosos com boa saúde podem ser submetidos à cirurgia , assim como pacientes jovens que estejam extremamente limitados por seus sintomas

📽 Veja o vídeo completo.

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27/09/2021

🔴 Qual a melhor prótese de quadril ?

🤔 Esta é uma dúvida muito frequente de pacientes que estão com indicação de cirurgia de artroplastia de quadril e sintomas intensos da artrose de quadril, osteonecrose ou artrites inflamatórias, dentre outros.

⭐️ Mas existe uma maneira de determinar qual implante de substituição do quadril é o melhor?

💥 A decisão sobre tudo que envolve a cirurgia é muito importante pois isso pode mudar a vida do paciente. e por isso os pacientes querem ter certeza de fazerem a escolha certa ou de terem implantados uma prótese de boa qualidade.

🙌 Dependendo da idade do paciente, a prótese correta pode resolver seu problema para o resto da vida.

⚙️ Os materiais usados ​​no implante artificial podem variar, mas geralmente incluem metal, plástico (polietileno) ou cerâmica. O tipo de fixação usado dependerá da saúde óssea do paciente e do desenho do implante podendo ser cimentada ou não cimentada.

🤷‍♂️ Perguntar aos cirurgiões ortopédicos qual é a melhor prótese de quadril é como ir a uma feira de automóveis e perguntar às pessoas qual é o melhor carro.

👨‍⚕️Você encontrará muitas respostas diferentes, e cada pessoa acha que acertou. Isso não quer dizer que um indivíduo esteja certo ou errado, mas há muitos fatores, e às vezes fatores diferentes, que os cirurgiões podem levar em consideração ao avaliar o tipo de implante que preferem usar.

💡No entanto, a verdade é que ninguém sabe qual é o "melhor" implante. O implante de substituição de quadril ideal permitirá atividades normais, movimento normal e durará toda a vida do paciente. Existem várias opções que podem levar a um resultado ideal.

📽 Veja mais informações no vídeo completo no canal.

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Dr. Daniel Rebolledo
Ortopedista e Traumatologista
CRM 104.291

13/09/2021

✅ Este vídeo é sobre os tumores na Bacia

🚨Os ossos da bacia estão localizados na região inferior do tronco entre abdome e coxas.

💥 Os ossos da Bacia são o sacro, cóccix, 2 hemipelves, compostas do ilíaco, ísquio e púbis

As funções da bacia são:

📌 Suportar peso do corpo em pé ou sentado
📌 Inserção de músculos para movimentação e marcha
📌 Proteção de órgãos e vísceras como do aparelho reprodutor, urinário , gastrointestinal
📌 Conter a articulação do quadril no acetábulo onde se encaixa o fêmur

👉 Os tumores na bacia primários raros, mas os secundários (metástases) não são tão raros

🤕 O prognóstico é pior do que em tumores localizados em outras regiões

😞 Normalmente, os tumores pélvicos são maiores quando diagnosticados e descobertos meses ou anos mais tarde em comparação com os tumores localizados nas extremidades ( braços e pernas)

🙌 Por outro lado, existem lesões fáceis de serem tratadas

👨‍⚕️Portanto , os tumores na bacia podem varias desde lesão sem importância, até grandes tumores que necessitam de tratamentos e cirurgias altamente complexas.

🔴 Por isso é importante a avaliação de um bom oncologista ortopédico que possa diferenciar estas lesões e propor um tratamento adequado para cada paciente

📽Veja o vídeo completo no canal

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Dr. Daniel Rebolledo
Oncologista Ortopédico e Cirurgião de Quadril
CRM-SP 104.291

30/08/2021

🔴 Qual melhor exame para diagnóstico da artrose de quadril ?

⚡️Artrose do quadril é o desgaste e inflamação das articulação do quadril.

🤕 Causa vários sintomas como:

📌 Dor (levantar, colocar meias, caminhar)
📌 Limitação de movimento
📌 Marcha claudicante
📌 Inchaço nas articulações
📌 Queda significativa da qualidade de vida

🧓🏻 A artrose do quadril está relacionada à idade. A osteoartrose tem maior probabilidade de se desenvolver à medida que as pessoas envelhecem.

💥 A osteoartrite ocorre quando a inflamação e a lesão de uma articulação causam a quebra do tecido da cartilagem.

⭐️ cartilagem é um material firme e elástico que cobre as extremidades dos ossos nas articulações normais. É principalmente constituído por água e proteínas.
🏃‍♀️ A principal função da cartilagem é reduzir o atrito nas articulações e servir como um "amortecedor" e uma engrenagem da articulação.A qualidade de absorção de choque da cartilagem normal vem de sua capacidade de mudar de forma quando comprimida. Ele pode fazer isso por causa de seu alto teor de água.

💥Quando existe uma lesão da cartilagem, ela perde sua integridade e espessura. Isso causa dor, inchaço e deformidade.

🤷‍♂️Embora a cartilagem possa sofrer algum reparo quando danificada, o corpo não desenvolve cartilagem nova após o ferimento.

👉 As mudanças na artrose geralmente ocorrem lentamente ao longo de muitos anos. Existem, no entanto, exceções em que a perda de cartilagem e piora dos sintomas podem ser aceleradas

🤔 Qual o melhor exame para diagnóstico?

O Ortopedista vai pedir exames de acordo com história e exame físico.
Os principais exames que podem ser solicitados são:
✅ Radiografia
✅ Tomografia Computadorizada
✅ Ressonância Magnética
✅ Densitometria
✅ Cintilografia óssea
✅ Pet- CT
✅ laboratório (sangue)

🚨 Na grande maioria dos casos radiografia é suficiente pois já demonstra as alterações crônicas da articulação

Dr. Daniel Rebolledo
CRM/SP 194.291

09/08/2021

🔴 Video novo no canal .
Você sabe o que são metástases ósseas ? Responda nos comentários .

🦠Metástases ósseas são complicação de algum tipo de câncer.

🤕 Elas podem causar dor, que é o principal sintomas, mas se não forem tratadas, podem causar fraturas.

💥 A metástase esquelética é uma causa comum de morbidade grave, redução da qualidade de vida (QV) e, frequentemente, mortalidade precoce.

⬆️ Sua prevalência está aumentando devido a uma maior taxa de diagnóstico, melhor tratamento sistêmico, vidas mais longas com a doença e maior taxa de carga da doença. Como as pessoas com câncer vivem mais e com sensibilidade crescente dos exames de imagens, a incidência de fratura patológica, compressão da medula espinhal metastática está aumentando

💀 O osso está entre os locais mais frequentes de doença metastática, atrás apenas do pulmão e do fígado. Aproximadamente, 70% dos pacientes que morrem de câncer de mama ou de próstata também apresentam metástases ósseas. Câncer de tireoide, pulmão e rim também têm tendência a envolver o esqueleto.

💥É relatado que 9-29% dos pacientes com metástases terão uma fratura patológica e muitas das fraturas requerem cirurgia.

🙏 Com os avanços no tratamento, os pacientes com câncer, principalmente de próstata e mama, estão vivendo mais e, portanto, há maior chance em preservar a qualidade de vida dos pacientes prevenindo fraturas vertebrais, compressão da medula e fraturas patológicas de ossos longos. Tudo isso tem impacto na mobilidade e independência funcional e, portanto, tem um grande impacto na qualidade de vida dos pacientes.

🚨 Saiba tudo sobre o manejo das fraturas patológicas de pacientes com metástases ósseas neste vídeo.

26/07/2021

🔴 Prótese de Quadril deslocada. 7 Dicas de como evitar a luxação da prótese de quadril.

🔥A cirurgia de prótese de quadril ou artroplastia de quadril é uma de maior sucesso na história da medicina, mas existem complicações.

📌 Infecção
📌 Soltura.
📌 Trombose
📌 Lesões neurológicas e até vasculares
📌 Descompensação de problemas clínicos
📌 Luxação ou deslocamento da prótese

👉Uma das dúvidas mais frequentes dos pacientes é justamente como saber se a prótese de quadril deslocou.

💥Isso pode acontecer por alguns motivos.

💡 Isso acontece quando os componentes articulares que deveriam ficar encaixados perfeitamente, se deslocam e, literalmente ficam fora do lugar que deveriam estar.

🤕Quais os sintomas da luxação da prótese de quadril?

📌 Dor na virilha
📌 Encurtamento do membro
📌 Rotação externa do membro
📌 Dificuldade de caminhar.

💥Na grande maioria dos casos, a radiografia simples é suficiente para diagnóstico, mas em casos duvidosos, a tomografia pode confirmar se houve o deslocamento da prótese.

🤔Qual a causa do deslocamento da prótese de quadril?

O deslocamento da prótese tem associação com 2 fatores principais:

📌Mal posicionamento dos componentes na cirurgia.
📌Movimentos inadequados realizados pelo paciente como rotação inadequada ou movimentos extremos provocados por uma queda, por exemplo.

🔴 Caso o deslocamento seja o primeiro deslocamento da prótese e os componentes estejam bem posicionados, pode ser tentada uma recolocação (redução) da prótese sem cirurgia. Desta forma, esta redução poderá ser realizada no centro cirúrgico com anestesia.

🔴 Caso este deslocamento tenha sido provocado por mal posicionamento dos componentes, deverá ser discutida a possibilidade de nova cirurgia para correta colocação dos implantes.

🚨Alguns pacientes possuem um risco maior de luxação da prótese.

✅Idosos
✅ Doenças neurológicas
✅ Cirurgia de revisão de prótese

21/07/2021

🔴 Ola pessoal . Vídeo novo no canal .

Este vídeo é sobre o tratamento dos Sarcomas Ósseos ( Osteossarcoma/ Condrossarcoma/ Sarcoma de Ewing)

📌 Explico o que são sarcomas ósseos.
📌 Qual a diferença entre Tumores ósseos benignos e malignos

👉Tumores malignos que se originam nos ossos são chamados também de câncer ósseo

👨‍⚕️Eles são raros : menos de 1% de todos os tipos de câncer.
Diferentes das metástases ósseas

🚨Tipos mais comuns de Sarcomas ósseos são:
📌 Ostossarcoma
📌 Condrossarcoma
📌 Sarcoma de Ewing
📌 Cordoma
📌 Adamantinoma
📌 Sarcoma pelomórfico indiferenciado

✅ Localização: Mais de 60% ao redor do joelho , quadril, bacia, ombro.
✅ Mais raro: coluna, mãos, pés,

🤕 Sintomas:
📌Dor
📌 Tumor ( aumento de volume local, caroço)
📌 Calor
📌 Fratura patológica
📌 Circulação colateral
📌 Fadiga
📌 Emagrecimento

💡Diagnóstico: Sintomas/ exames de imagem/ biópsia

🙏Cura: A taxa de cura com os tratamentos atuais gira entre 60 e70%
A chave é o diagnóstico precoce.

🚨Quais as opções de tratamento?

✅Cirurgia
Objetivo de tratar o tumor e manter a função
Muitos pacientes podem ficar com deficiência

📌Ressecção simples
📌Ressecção com reconstrução ( endoprótese/ transplante ósseo/ autoenxerto, placas e parafusos e cimento ).
📌Amputação.

✅Quimioterapia

✅Radioterapia

✅Radiocirurgia

💡Futuro dos tratamentos?

Próteses que crescem junto com o paciente

✅Terapia- alvo ( característica do tumor/ proteína: )

✅Imunoterapia: direciona células de defesa do organismo contra proteínas do tumor que não estão presentes no paciente: tratamento mais eficiente com menos toxicidade)

12/07/2021

🔴Olá pessoal. Vídeo Novo no Canal .
👉A artrose no quadril é o desgaste da articulação.
🤕Esse desgaste pode provocar muita dor e limitação de movimento e de função da articulação.
🛠Para os casos mais graves, a cirurgia de artroplastia total de quadril com a implantação de prótese de quadril pode ter ótimos resultados funcionais se bem indicada e executada.
🤔Entretanto, muitos pacientes possuem desgastes mais leves do quadril, ou ainda não estão prontos ou não conseguem realizar o procedimento por falta de acesso ao sistema de saúde.
💡Por esse motivo, muitas pessoas tem indicação ou necessitam tratar a artrose de quadril de forma não cirúrgica.
🚨Muitas pessoas pensam que o tratamento não cirúrgico se resume ao uso de remédios, mas estão redondamente enganados.
Dentre as principais opções de tratamento de artrose de quadril temos:
📌Perda de peso
📌Exercícios físicos.
📌Orientações posturais
📌Uso de apoios
📌Dieta
📌Suplementos alimentares
📌Medicamentos analgésicos e anti- inflamatórios
📌Fisioterapia
📌Medicamentos protetores de cartilagem
📌Infiltrações articulares (viscossuplementação)
📌Terapias alternativas e complementares como acupuntura, pilates,hidroterapia
📌Bloqueios neurológicos
✅Observem que existe uma série de tratamentos não cirúrgico que podem ser feitos simultaneamente e que devem ser coordenados e orientados pelo ortopedista de quadril.
📽Vejam o vídeo completo no canal e procurem um ortopedista de quadril caso necessitem de tratamento para artrose de quadril.