05/04/2021
Analgesia "cedo" pode ou não pode?
Vocês já ouviram falar nessa história de que não pode analgesia com menos de 5, 6, 7, 8 cm? Ou que não pode fazer em fase latente? Então, vamos começar pelo resumo final: não é verdade, poder pode sim.
[Alerta de evidência - Tem uma revisão sistemática da Cochrane avaliando a questão do tempo para iniciar analgesia que concluiu que não há diferenças significativas entre quem inicia cedo ou tarde para os resultados que os profissionais geralmente alegam para negar analgesia precoce: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25300169/]
Então de onde surgiu isso? 2 hipóteses prováveis:
- no passado, pode ser que outras técnicas mais antigas de analgesia fossem prejudiciais
- se a analgesia é feita "cedo" isso exige que o anestesista fique à disposição por mais tempo, o que pode ser uma questão dependendo do esquema de trabalho
Já ouvi muito que analgesia precoce "atrapalha o trabalho de parto". E, realmente, se a pessoa não deseja nem precisa, pode ser mesmo. Se ficam oferecendo se aproveitando de um momento de dor e vulnerabilidade, também. Se está sendo indicado pelo profissional sem necessidade, idem. Mas se parturiente está pedindo e precisando e não aguenta mais, quer desistir, te digo uma coisa: nada atrapalha mais o trabalho de parto do que uma cesárea desnecessária e indesejada.
É bacana prevenir analgesias? Sim, claro. Elas interferem na fisiologia e podem criar desafios adicionais no processo. Mas não se evita analgesia negando a quem não aguenta mais de dor. Se evita analgesia cuidando das pessoas, oferecendo suporte contínuo que favorece a fisiologia, um ambiente adequado e métodos não-medicamentosos de alívio da dor. Não se previne analgesia sem CUIDADO digno. Não se previne analgesia fazendo cesárea.
E vamos prestar atenção nessa definição de "fase latente". Se a pessoa está com muita dor e contração, por que estamos achando que o TP é "latente"? Só porque o colo ainda não abriu o quanto achamos que deveria? (Rever essa definição é assunto pra outro post)
A analgesia não é feita para o colo, ela é feita para a dor. Tem dor? Outros recursos não ajudaram? Por que o colo importaria tanto?
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