Dr. Felipe Pacheco

13/10/2020

Consumo de bebida alcoólica X Cirurgia Plástica

Após uma cirurgia, é importante recuperar seu organismo e preocupar-se em potencializar os resultados. Bebidas alcoólicas provocam inchaços, sangramentos e desidratação. Além disso, podem prejudicar a ação de medicamentos. A recomendação é se abster do álcool nas duas semanas antecedentes e posteriores a uma cirurgia, embora este prazo possa variar de acordo com o procedimento e/ou recomendação individual.

11/10/2020

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Você conhece o Facetune? Trata-se de um aplicativo de edição, usado para editar, aprimorar e retocar fotos. Nele, é possível ajustar o formato do rosto, afinar o nariz, reduzir marcas de expressão, alterar o formato das orelhas... Enfim, são infinitas possibilidades.⠀
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O grande perigo acontece quando ferramentas deste tipo são utilizadas para simular cirurgias plásticas. E isso acontece com mais frequência do que você imagina. Por isso, não acredite em tudo o que vê nas redes sociais. Por aqui, não existe qualquer filtro de veracidade e qualquer um pode publicar o que bem entender. Não se deixe enganar.⠀
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Não existe milagre. Existe ciência, responsabilidade e especialização!

11/10/2020

30/07/2018

Rejuvenescimento facial
Preenchimento facial

Continuando no tema de Rejuvenescimento facial e ainda nos cuidados não cirúrgicos temos os produtos sintéticos para aplicações subcutâneas e transdérmicas mais conhecidos como preenchedores faciais.
A evolução dos produtos/materiais utilizados na estética facial é continua e rápida. Diferentes níveis de qualidade, tempo de durabilidade, purif**ação do material fornecem produtos cada vez mais específicos.
Hoje existem produtos que podem ser utilizados especif**amente para a necessidade de cada paciente (tratamentos individualizados). Portanto não existe o melhor produto e sim o mais bem indicado para aquela determinada necessidade individual que pode ser de volume, de efeito Lifting, de melhora da qualidade da pele (produção de colágeno). Ácido hialurônico(Restylane, juvederm, Perfectha (volume específico ou uso em pontos de sustentação facial - MD Codes), Restylane vital- skin booster), Ácido Polilatico (Sculptra), Policaprolactona (Dermal filler - Ellanse) são exemplos de produtos utilizados.
Eles podem e deve ser usados conjuntamente assim como em conjunto com outros cuidados cirúrgicos e não cirúrgicos para atingir o Rejuvenescimento e harmonia faciais.
O PMMA (polimetilmetacrilato) não é liberado pela Anvisa para fins de uso estético na face devido a sua alta taxa de complicações. F**a esse importante alerta!
Para um correto planejamento e
cuidado facial procure seu médico de confiança!

11/07/2018

A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida por uma bactéria - Clostridium Botulinum. Ela age bloqueando a produção ou a liberação de acetilcolina nas sinapses e junções neuromusculares. Especif**amente, para fazer com que os músculos se contraiam, os nervos libertam a acetilcolina. Esta se liga aos receptores nas células do músculo e faz as células musculares contraírem. A toxina botulínica age então, impedindo a liberação da acetilcolina e, consequentemente, impede a contração das células.
Para entender o que acontece, é preciso lembrar que, entre o músculo e os nervos, há uma placa responsável pela transmissão do estímulo nervoso que produz a contração muscular. A toxina botulínica age nessa placa, dificultando a transmissão do estímulo e levando ao relaxamento da musculatura. É dessa propriedade fisiológica que advém sua utilidade terapêutica. Durante a aplicação o médico marca os pontos de aplicação e o efeito de cada ponto se dará num círculo ao redor desse ponto com diâmetro de 1cm. Assim o médico consegue distribuir a toxina por toda a área a ser tratada. Nos últimos vinte anos, foram apresentados vários trabalhos mostrando que, numa concentração bem baixa, ela pode ser usada para relaxar músculos contraídos.
A sua injeção é desde o ano 2000 o procedimento estético não cirúrgico mais frequente.
As indicações mais frequentes são variadas: a estética, o estrabismo, o excesso de suor, torcicolos e enxaquecas.
Há 43 músculos na face e é vital que a pessoa que aplica as injeções de toxina botulínica entenda e identifique os pontos corretos para otimizar seu tratamento. A ação se dará nas rugas dinâmicas - aquelas linhas que aparecem ao movimento/contração.
Os efeitos da toxina botulínica começam a ser percebidos em torno de 3 dias após a injeção. Eles atingem seu pico geralmente dentro de uma semana, mantendo seus efeitos em torno de 4 a 6 meses. Quando os efeitos da toxina desaparecem a reinjeção é necessária para o prosseguimento de relaxamento muscular.

26/06/2018

Na Cirurgia Plastica facial vários são os programas que proporcionam projeções matemáticas exatas do rosto. Sim, a simetria é individual e pode ser matematicamente avaliada. Ao programar um tratamento na face esses dados são complementados com a harmonia e o bom senso artístico do Cirurgião Plástico e aos objetivos dos pacientes transformando a abordagem em um procedimento muito mais amplo.
Toxina botulínica, preenchimentos (células tronco da gordura/ácido hialurônico) usados em depressões (bigode chinês por exemplo) ou em pontos de sustentação facial (MD codes), fios de suspensão facial, Blefaroplastia, Cantopexia (elevação e fixação da lateral dos olhos), Rinoplastia, Mentoplastia, Elevação de sobrancelhas, Ritidoplastia (Lifting faciais) são alternativas que trazem excelentes resultados.
Nas próximas postagens abordarei individualmente cada uma dessas alternativas.

09/03/2018

Passando aqui depois de um dia de muito trabalho, pois não poderia de deixar de homenagear quem transforma nosso dia a dia com sabedoria e delicadeza. A vocês mulheres toda minha admiração e respeito!

05/11/2017

Muitas pacientes perguntam se existe cirurgia mamária sem cicatriz - EXISTE! Tanto para o Lifting quanto para o Aumento Mamário!
As tradicionais Mamoplastia de Aumento com prótese, Mastopexia com prótese, Mastopexia sem prótese e Mamoplastia Redutora são excelentes opções no tratamento das alterações ou deficiências mamárias, quando bem indicadas, porém envolvem cicatrizes.
Como opções para tratamento sem cicatriz temos hoje:
- Fios de Suspensão (Lifting mamário)
- Enxertos/preenchimentos com Célula Tronco (Lifting e Aumento mamário)
O fio de suspensão traciona as mamas superiormente retornando-as a posição que possuíam antes dos efeitos do tempo e da gravidade. Eles não mudam o formato nem o tamanho das mamas. Podem ser usados em Alterações de grau leve.
O Enxerto de Células Tronco utiliza a parte mais estável e efetiva da gordura retirada numa lipoaspiração e Centrifugada através de uma tecnologia estéril e moderna. Essa técnica é muito bem descrita e segura. Iniciou na Reconstrução Mamária pós Câncer e hoje pode ser usada para Elevar mamas que caíram, dar projeção, aproximar e deixar o colo mamário com mais contorno e aumentar o tamanho das mamas. Pode ser usado em graus leves e moderados de Ptose (queda) das mamas e graus leves, moderados e até severos de Hipomastia (mamas de pequeno tamanho/pouca quantidade de tecido mamário).
Realizamos esses tratamentos na clínica e quando bem indicados trazem resultados sensacionais.
Sempre que desejar realizar qualquer desses procedimentos descritos procure por um Cirurgião Plástico!

29/10/2017

Vários são os estudos que mostram como nossa cabeça, nosso modo de enxergar, interpretar e conduzir a vida pode influenciar nosso corpo. O sistema imunológico é muito influenciado pelas condições psicológicas e no estado pré, per e pós operatório essa resposta é essencial.
Da mesma forma que um paciente deve alimentar e dormir bem e respeitar as restrições de movimentos e decúbitos ele deve administrar o estresse cirúrgico com controle emocional, um pensamento positivo e expectativas reais e alcançáveis. Isso é válido para a recuperação pós- operatória como também para evitar aparecimento de doenças ou seu tratamento.
Friso, sempre, para meus pacientes que o resultado de uma cirurgia depende do pré, per e pós operatório bem feitos. A cirurgia é a parte que o cirurgião controla. O preparo e a recuperação tem as orientações do cirurgião mas são controladas e conduzidas pelo próprio paciente.
Portanto, se voce pensa em fazer uma Cirurgia Plástica é fundamental que esteja tranquilo, com pensamento positivo e confiança na equipe de profissionais que o orienta!

22/10/2017

Rippling

Informações sobre cirurgia de Mama com implantes (próteses) são sempre válidas já que se trata da cirurgia plástica mais feita no mundo.
A segurança, qualidade e durabilidade aumentaram muito nos últimos anos e por contra partida os problemas diminuíram. Nessa semana, em particular, operamos 2 pacientes que apresentavam “Rippling” (ondulações do contorno das mamas). O Rippling não signif**a a dobra dos implantes mas sim a sua visualização. Ocorre porque o implante, que não é preenchido até sua distensão máxima, f**a muito próximo da pele de uma mama com muito pouco tecido mamário.
O tratamento é cirúrgico e pode ser a colocação do implante em plano mais profundo (casos mais graves) ou o preenchimento com gordura ou mais efetivamente com células tronco advindas da gordura entre o implante e a pele (casos pequenos/leves).

24/09/2017

Risco/Prevenção de Trombose (TVP) e Tromboembolismo pulmonar (TEP)

Faz parte da rotina do cirurgião avaliar o risco que os pacientes possuem antes de realizar um procedimento cirúrgico. O cirurgião soma pontos para cada fator de risco classif**ando-o como de baixo (0 ou 1 ponto), moderado (2 ou 3 pontos) ou alto risco (mais que 4 pontos) para esses eventos. Os cuidados preventivos vão depender desse grau de risco.
Realizamos também exames sanguíneos que funcionam como screening/diagnóstico de alterações de saúde com predisposição genética para TVP e TEP.
No risco moderado, a porcentagem é de 2 a 8% para TVP e de 1 a 8% de TEP. No alto risco, 10 a 20% de TVP e 5 a 10% de TEP
É importante escutar e seguir os cuidados preventivos: uso de compressão pneumática durante a cirurgia, redução do tempo de cirurgia, evitar hipotermia durante e após a cirurgia com uso de colchões térmicos e soros aquecidos, uso de meia de média compressão no pós-op, deambulação precoce, uso de anticoagulante injetável, manter boa hidratação.
Caso o risco seja muito elevado o cirurgião pode indicar a não realização do procedimento.

12/09/2017

Lipo em Alta Definição (High denition lipossuction) trata-se de uma lipoaspiração a laser feita para retirar a gordura localizada e mostrar mais o desenho muscular do abdomen. Nessa lipo delimitamos no pré-operatório os ventres musculares e interseções tendíneas (faixas que dividem/separam os ventres) transversais e longitudinais dos músculos reto abdominal e oblíquo externo. Só para ajudar a entender a linha alba é uma interseção tendínea longitudinal no centro do abdomen que separa os músculos reto abdominais em direito e esquerdo. O número de ventres e interceções variam. Assim durante a operação passamos a cânula mais vezes sobre essas linhas o que amplif**a a visualização dos ventres. Muitas vezes é dito que essa lipo hipertrofia a musculatura mas na verdade a musculatura não muda e sim f**a mais perceptível! É uma lipo muito solicitada entre os bodybuilders e frequentadores de academia que buscam uma maior definição da região.

04/09/2017

Lifting de coxas

O tratamento do excesso de gordura e/ou pele da face medial das coxas é uma cirurgia muito frequentemente solicitada.
Quando o excesso é só de gordura e não tem excesso de pele (geralmente pacientes mais jovens) o tratamento realizado é a Lipoaspiração a laser.
Quando o excesso é só de pele (geralmente pacientes pós grandes perdas ponderais) o tratamento é o Lifting cirúrgico. Essa cirurgia pode deixar a cicatriz apenas na virilha se o excesso de pele é pequeno ou moderado ou na virilha e longitudinalmente descendo pela face medial da coxa se grandes.
Quando o excesso é de gordura e pele o tratamento é a Lipoaspiração a laser associado ao Lifting cirúrgico.
Pode ser realizada com anestesia local + sedação ou peridural a depender do tamanho da cirurgia e presença ou não de cirurgias associadas.
As cicatrizes são fechadas sempre com o Prineo (tela aderente contrátil com cola).
O pós-operatório necessita de +/- 4 dias de repouso domiciliar onde a paciente está andando normalmente. Não utilizamos drenos. Após 3 semanas já se faz todos os movimentos do dia a dia como direção, passeios e trabalho. Atividades físicas são liberadas após 1 mês e meio. Prescrevemos sempre analgésicos, prevenção de trombose (bota pneumática durante a cirurgia, uso de meia elástica e injeção de enoxaparina no pós-operatório) e antibioticoprofilaxia.
Como todo e qualquer procedimento cirúrgico existem especificidades individuais que serão levadas em consideração na sua indicação, cirurgia e cuidados pós-operatórios. Caso queira mais informações a respeito agende sua consulta.

20/08/2017

Conforme sugerido pela colega vamos explicar o que usamos no fechamento de qualquer cicatriz.
Trata-se do PRINEO Dermabond®, um produto da Johnson & Johnson que revolucionou o cuidado com a cicatriz!
Esse produto possui uma tela de poliester autocolante, retrátil e antibiótica e uma cola chamada Dermabond. Esse conjunto substitui os pontos (fios cirúrgicos) com maior efetividade em relação à força de fechamento, proporcionando à cicatriz mais resistência, maior qualidade estética, melhor prevenção de infecção e conforto por não ter que retirar os pontos.
O seu uso consiste em passar o roller do dispositivo com a tela sobre a cicatriz e, como um corretivo sólido, ele vai deixando a tela já aderida por onde passa. A tela retrai e aproxima as bordas da cicatriz gerando um encontro regular e uniforme. Por cima da tela é passada a caneta com a cola (2-octilcianoacrilato) chamada Dermabond. Esse conjunto não precisa de curativos e f**ará aderido por um período médio de 1 mes.

17/08/2017

Complementando o post anterior:
Através dessa foto, tem-se uma noção da diferença entre as cânulas utilizadas na lipo tradicional e à laser.
A cânula da lipo tradicional é fechada na ponta e aberta na lateral. O cirurgião quebra a gordura mecanicamente com a força manual. Por isso, ela é mais grossa. Além de quebrar a gordura, ela também quebra vasos sanguíneos, fibras de colágeno e músculo, o que ocasiona maior trauma, sangramento e consequente flacidez de pele.
A cânula da lipo laser é mais fina e delicada, o que permite um corte menor e uma cicatriz de mais qualidade. A quebra da gordura é feita pelo laser seletivamente, através de um comprimento de onda do laser que quebra somente a gordura, poupando as outras estruturas da região (vasos, fibras e músculo). Além disso não há necessidade de uso da força manual.
Como consequência, conforme post anterior, a paciente tem uma recuperação mais confortável e mais rápida, além de uma melhor retração da pele (prevenção e tratamento da flacidez).