
17/07/2025
📍Apresentamos no Congresso Mineiro de Cardiologia 2025
✅ Uso da Ventilação não invasiva (VNI) durante o exercício físico na insuficiência cardíaca grave: um relato de caso
👨⚕️ Caso clínico
Homem, 58 anos, com primo diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 22%), com múltiplos marcadores de mau prognóstico:
▪️ Troponina persistentemente elevada (62–66 ng/L)
▪️ BNP 13.800 pg/mL
▪️ Strain longitudinal global -6,1%
▪️ PSAP 60 mmHg
▪️ Disfunção e dilatação de VD
▪️ Disfunção diastólica grau III (E/e’=16)
📉 Classe funcional NYHA III/IV, com dispneia importante e baixa tolerância ao exercício.
💊Em terapia medicamentosa otimizada (4 classes, maiores doses toleradas).
📊 Avaliação funcional inicial:
▪️ Teste de Sentar e Levantar em 30s (TSL30): 12 repetições (PSE 5)
▪️ Incremental Shuttle Walk Test (ISWT): 300m (48% previsto, PSE 8)
🫁 Intervenção proposta:
➡️ Reabilitação cardiovascular supervisionada (2–4x/semana) com:
▪️ VNI contínua (IPAP 16 / EPAP 8 cmH₂O) durante exercício aeróbico e resistido
▪️ Treinamento muscular inspiratório
📈 Resultados após 5 meses:
▪️ TSL30: +18 repetições (ΔPSE -2)
▪️ ISWT: +220m (atingindo 80% previsto; ΔPSE -4)
▪️ Evolução para classe funcional NYHA I
▪️ Sem intercorrências ou hospitalizações no período
▪️ ECO: FEVE estável (24%), PSAP reduziu para 55 mmHg
🧠 Conclusão:
O uso da VNI durante os treinos foi fundamental para promover estabilidade ventilatória e hemodinâmica, viabilizando a progressão do exercício em um paciente de alta complexidade.
💬 A estratégia contribuiu para melhora funcional, clínica e da qualidade de vida, reforçando o papel da fisioterapia especializada na ICFER grave.
📍RC Fisioterapia – Reabilitação Cardiovascular
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