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Dr Fulvio Tomaselli

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Brasil
Blumenau, SC
Dr Fulvio Tomaselli

Médico Endocrinologista
Titulado pela SBEM
CRM 7031 / RQE 14328

Endocrinologia | Diabetes |Obesidade

01/04/2026

Se existe uma recomendação universal de saúde, é sobre realizar atividade física. Mas você sabe por quê? Assista o vídeo até o fim para descobrir.

Dr. Fulvio Tomaselli
Endocrinologia e Metabologia
CRM SC 7031 | RQE 24929

04/05/2022

Com a profusão dos recursos diagnósticos, o achado de nódulos tireoideanos se tornou muito prevalente em nossa população. Existe uma preocupação em se determinar qual a etiologia dos mesmos e afastar a presença de malignidade (câncer). Nesse sentido, tem se utilizado classificações do aspecto da imagem ao ultrassom e classificações dos resultados citológicos do material obtido em punção. E importante saliente a necessidade de buscar orientação de um médico endocrinologista. Em primeiro lugar, esse profissional poderá orientar em quais casos e necessário realizar punção. Num segundo momento, as orientações adequadas de conduta serão explicadas. Existem casos que podem ter uma conduta conservadora (vigilância ativa). Em outros será necessária uma cirurgia. E em outros poderá ser necessária uma investigação mais aprofundada, como a realização de te**es moleculares para auxiliar na definição da etiologia e consequente conduta. Procure seu médico para maiores informações!

Fonte: Encontro Brasileiro de Tireoide, 2022. Aula on Demand : Nódulos indeterminados – combinar US e citologia pode ser a solução.

25/04/2022

Muitos estudos tem sido publicados destacando a importância das modificações de estilo de vida no surgimento do diabetes. Recentemente, foi publicada uma metanalise sobre o tema, englobando 3376 indivíduos em treze estudos clínicos randomizados (uma metodologia cientifica considerada adequada). OS pacientes submetidos a mudanças de estilo de vida (alimentares e pratica regular de atividade física) apresentaram níveis menores de glicose de jejum e pos-prandial (2hs). O risco de diabetes foi reduzido em 25% nessa população. As modificações de estilo de vida são importantes ferramentas no controle e na prevenção do desenvolvimento do diabetes.

Saiba mais! Procure seu médico endocrinologista.

Fonte: Jiang Q et AL. Arch Endocrinol Metab 2022 DOI: 10.20945/2359-3997000000441

22/04/2022

A carga econômica global do Diabetes Mellitus (DM) deve atingir US$ 745 bilhões em 2030. A crescente prevalência da doença, principalmente o diabetes tipo 2, é resultado do envelhecimento populacional, transição nutricional, taxas crescentes de obesidade e consumo de alimentos ricos em açúcar e gordura. O Brasil é o quarto país em número de pacientes com diabetes no mundo e segue as tendências mundiais, com aumento contínuo da prevalência. Além de todas as conseqüências a saúde da população, o diabetes traz um ônus econômico por custos diretos e indiretos. Um artigo analisou as estatísticas oficiais relacionadas à saúde referentes a 2016 em nosso pais. Os resultados estimaram o ônus econômico brasileiro em US$ 2,15 bilhões (dólares) em 2016, dos quais 70,6% são custos indiretos relacionados a mortes prematuras, absenteísmo e aposentadoria precoce. Estimamos que se a taxa de crescimento da prevalência de diabetes se mantiver no Brasil, os custos diretos e indiretos do diabetes mais que dobrarão até 2030 (um aumento de 133,4% ou 6,2% ao ano). O trabalho está de acordo com a literatura que mostra que os custos indiretos são mais relevantes em países de baixa e média renda devido ao menor acesso aos cuidados de saúde, o que resulta em maiores taxas de mortalidade por doenças não transmissíveis. Devemos destacar que devido à prevalência potencialmente subestimada de diabetes no Brasil e à falta de acesso aos custos de saúde privados em todo o país, estimamos que os custos do diabetes no Brasil sejam superiores aos resultados conservadores encontrados.

Fonte: Pereda, P. et al, 2022. Custos Diretos e Indiretos do Diabetes no Brasil em 2016. Annals of Global Health , 88(1), p.14. DOI: http://doi.org/10.5334/aogh.3000

11/04/2022

A classe dos análogos de GLP-1 já está há alguns anos disponível em nosso país para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Uma classe segura e eficaz. Essas dr**as trouxeram um impacto positivo no auxílio desses pacientes. Elas otimizaram o controle glicêmico e reduziram o numero de complicações cardiovasculares relacionadas a doença. Esses fármacos também demonstraram um potencial importante para redução de peso nesses indivíduos. Já haviam em nosso mercado representantes de aplicação subcutânea diária e semanal. Agora chega ao nosso mercado, a primeira molécula dessa classe disponível na formulação para ser administrada via oral. A semaglutida oral, alem de trazer os benefícios relacionados ao controle glicêmico, redução ponderal e redução de complicações cardiovasculares, representa um novo conceito quanto a via de administração. Pela primeira vez, teremos a possibilidade de utilizar um peptídeo que não será degradado pela mucosa gástrica. Consulte seu médico endocrinologista para maiores informações!

Fonte: Iqbal Am et AL. Curr Drug Safe .2021;16(2):197-206.

04/04/2022

Em indivíduos submetidos a treinamentos mais intensivos e comum a ocorrência de fadiga, desanimo, alterações psicológicas e consequentemente queda de performance e rendimento nas suas atividades esportivas. A conhecida expressão de “overtraining” pode ser muitas vezes desencadeada ou mascarada pela síndrome REDS. A qual é caracterizada pelo aporte energético insuficiente (inadequação de nutrientes gerais ou de um específico, sendo o carboidrato o mais comum). A chamada disponibilidade energética precisa estar em perfeito equilíbrio. Ela é definida como: Ingesta energética – Gasto Energetico do Exercicio, corrigido pela massa magra do indivíduo. O desequilíbrio pode ocorrer por treinamento excessivo ou ingesta insuficiente. O diagnostico diferencial entre overtraining e síndrome REDs pode ser sutil. Procure seu medico para maiores esclarecimentos.

Fonte: Stellingwerff T et al. Sports Medicine https://doi.org/10.1007/s40279-021-01491-0

01/04/2022

A síndrome da deficiência energética relativa do esporte representa um conjunto de alterações metabólicas que são decorrentes do baixo aporte calórico em indivíduos que possuem alto nível de atividade física. A preocupação maior sempre foi entre os atletas de elite. Entretanto, existe uma população dos chamados Atletas Amadores de Alto Rendimento que também está exposta ao desenvolvimento dessa síndrome. Dentre as alterações observadas, mencionamos: alterações menstruais, prejuízo sobre a massa óssea, alterações metabólicas e hematológicas, distúrbios psiquiátricos, diminuição de libido, alteração de fertilidade, disfunções gastrointestinais e cardiovasculares. Também são descritas alterações sobre a performance: maior incidência de lesões musculares e ortopédicas, resposta ao treinamento, prejuízo no julgamento, redução de coordenação e concentração, irritabilidade, depressão e diminuição da resistência. O limite de ingesta calórica de risco para o desenvolvimento da REDS esta em torno de 30kcal/kg/peso/d de massa magra. Num trabalho realizado com ciclistas, triatletas e corredores de endurance amadores, 47,2% apresentavam ingesta calórica diária abaixo disso! Procure seu médico endocrinologista para maiores informações.

Fonte: Lane AR et al. Medicina2019,55, 665; doi:10.3390/medicina55100665

25/03/2022

Após a perda de peso, a biologia humana pode impulsionar o reganho de peso. Dessa forma, muitos indivíduos enfrentam um desafio de flutuações de peso ao longo de sua vida. O grande questionamento é sobre qual o impacto desse efeito sanfona sobre a saúde metabólica dos indivíduos? A dificuldade de realização desses estudos em seres humanos (necessidade de seguir grande numero de indivíduos ao longo da vida) faz com que não tenhamos as respostas claras. Uma metanálise recente revisou 29 estudos realizados em modelos animais (ratos e camundongos). Foram feitas duas perguntas chaves: 1) como a saúde metabólica se compara entre animais que tiveram efeito sanfona versus animais que sempre carregaram peso corporal elevado e 2) como a saúde metabólica se compara entre animais que tiveram efeito sanfona versus animais que desenvolveram obesidade mais tarde na vida? A mensagem obtida foi de que as melhorias metabólicas na saúde com perda de peso induzida pelo estilo de vida desaparecem quando o peso é recuperado. Lembramos que estudos reais em humanos mostram resultados conflitantes sobre isso. Escolhas de vida mais saudáveis podem fazer a diferença a longo prazo, mesmo que haja um reganho futuro de peso. O tratamento farmacológico (medicamento para controle de peso) e a cirurgia metabólica (bariátrica) podem representar um papel importante no manejo da obesidade, para alcançar benefícios duradouros para a saúde. Sendo a obesidade uma doença crônica, progressiva e recidivante, precisamos estar atentos para evitar o efeito sanfona!

Fonte: Thillainadesan S et al, Obesity Reviews https://doi.org/10.1111/obr.13441

22/03/2022

Recentemente tomamos conhecimentos de casos de complicações graves e óbitos relacionados ao uso de produtos para perda de peso divulgados e vendidos livremente nos meios digitais. O melhor caminho para o adequado tratamento da obesidade é a informação. A busca por tratamentos não convencionais como chás e suplementos, vendidos, muitas vezes, com a apelo de “serem naturais” podem esconder graves riscos à saúde. Muitos pordutos são, inclusive, proibidos pela ANVISA. A Sociedade Brasileira De Endocrinologia e Metabologia e a Associação Brasileira para Estudos da Obesidade e da Sindrome Metabólica emitiram recentemente um documento de alerta a população. Nesse documento fazem um importante alerta sobre os riscos do uso de formulas e chás emagrecedores. Citam ainda, quais os medicamentos hoje reconhecidos para o tratamento da obesidade disponíveis em nosso pais. Leiam o documento na integra no link https://www.endocrino.org.br/wp-content/uploads/2022/03/Posicionamento-SBEM-e-ABESO.pdf.

Fonte:https://www.endocrino.org.br/wp-content/uploads/2022/03/Posicionamento-SBEM-e-ABESO.pdf

18/03/2022

Uma pergunta frequente nos consultórios endocrinológicos está relacionada a questão de abortamentos de repetição e a presença de anticorpos anti-tireoideanos. Existe uma necessidade de tratar ou não... Essa pergunta não esta totalmente esclarecida. Um trabalho recente, realizado com 187 mulheres, que possuíam anticorpos tireoidianos positivos, porém com função tireoidiana normal e história de abortamentos recorrentes não demonstrou diferenças significativas na taxa de nascidos vivos em relação as mulheres que não fizeram o tratamento. O estudo possui algumas limitações metodológicas e está longe de encerrar a discussão sobre o tema. Precisamos lembrar que essas mulheres precisam ser monitoradas quanto o possível surgimento de um hipotireoidismo ao longo da gravidez, que precisaria sim ser tratado. De qualquer forma, parece logico não se recomendar o uso rotineiro de hormônio tireoideano em mulheres com perda gestacional recorrente, com função tireoideana normal e anticorpos anti-tireoideanos positivos. Procure um médico endocrinologista para maiores esclarecimentos.

Fonte: Von Dijik M et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2022

16/03/2022

As dietas baseadas em estratégias de jejum intermitente tornaram-se muito populares. Exsietem diversas esquemas de alternancia do tempo de jejum. As mais conhecidas são: 1) alternância entre dias de jejum (até 500kcal/d) e dias de alimentação liberada, b) esquema 5:2 (dois de dias chamados de jejum (500 a 1000kcal/d) e 5 dias livres na semana, c) tempos de restrição alimentar ao longo de cada dia (com períodos variando de 8 a 16horas). Nos períodos de jejum, o consumo de agua e permitido. Esses esquemas apresentam, em média, perdas de pesos (3 a 8%) que são similares aos obtidos por dietas convencionais. Quais seriam as vantagens: a) motivação para adesão, b) a não necessidade de contar calorias ou restringir um grupo alimentar especifico. Quais são os riscos envolvidos: a) a incerteza da segurança do uso dessas dietas a longo prazo (a maioria dos trabalhos envolvem períodos curtos de ate 12 semanas), b) trabalhos com pequenas populações geralmente, c) limitações relacionadas a culturas alimentares locais, d) não há segurança do uso de estratégias e adolescentes, gestantes, mulheres lactantes e idosos, e) a possibilidade de desencadear distúrbios alimentares em indivíduos de risco. Em suma, são necessários maiores estudos para estabelecermos a real efetividade e segurança dessas estratégias cada vez mais populares.

Fonte: Varady KA et al. https://www.nature.com/articles/s41574-022-00638-x

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