29/08/2025
A retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal que afeta principalmente a camada mucosa do cólon, começando sempre no reto e podendo se estender de forma contínua por porções mais proximais do intestino. Ou seja, ao contrário de outras doenças intestinais, não há trechos de mucosa normal intercalados entre as áreas afetadas. Homens e mulheres são igualmente acometidos, com pico de incidência entre os 20 e 40 anos, e um segundo pico em idosos.
O que acontece no intestino é um desarranjo na barreira epitelial, que normalmente protege o organismo de bactérias e toxinas presentes no cólon. Em pacientes com retocolite ulcerativa, essa barreira apresenta falhas, permitindo que antígenos luminais penetrem na mucosa e ativem o sistema imunológico. Células dendríticas e linfócitos T auxiliares, especialmente do tipo Th2, desencadeiam uma resposta inflamatória e citotóxica, atacando as próprias células da mucosa.
Além disso, há um recrutamento exagerado de leucócitos para o tecido intestinal, favorecido por moléculas como CXCL8 e Mad-CAM1, que promovem adesão e migração das células de defesa para a mucosa. Esse processo contínuo de inflamação causa sintomas como diarreia, sangue nas fezes, dor abdominal e urgência evacuatória, e explica por que a doença é crônica e requer acompanhamento especializado.
Compreender esses mecanismos ajuda a explicar os sintomas e orientar o tratamento, sempre visando reduzir a inflamação, proteger a mucosa e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Dr. Juliano Coelho Ludvig tem foco de atuação em Doenças Inflamatórias Intestinais e é um dos gastroenterologistas do corpo clínico da Esadi.
Além de ser membro do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória no Brasil (GEDIIB), é Chefe do Grupo de Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) do Hospital Santa Isabel - Blumenau, Coordenador da Regional Blumenau da Associação Brasileira de Colite e Doença de Crohn (ABCD) e membro internacional do ECCO - European Crohn’s and Colitis Organization.
FONTE: LYNCH, HSU; Ministério da Saúde; Esadi.
