Dra Alessandra Fonseca CRMDF 12482 Endocrinologia e Metabologia

05/05/2025

Nota Conjunta de 3 sociedades sobre uso de testosterona na mulher. A única indicação aprovada continua sendo a Desordem do Desejo Sexual Hipoativo na pós-menopausa.
O uso indiscriminado de testosterona pode levar a vários efeitos colaterais, inclusive morte súbita! Diga não ao uso de anabolizantes!

30/03/2025

Receita da Papaya Salad que prometi. Tb f**a boa sem pimenta ou com menos do que a indicada.
Quem não souber inglês, pode usar o Google Tradutor.

17/03/2025

Em janeiro, durante nossas férias na Tailândia, tivemos a oportunidade de fazer um curso de culinária tailandesa em Chiang Mai (Thai Akha)! Esse com certeza foi um dos highlights dessa viagem maravilhosa! Minha filha Isabela participou ativamente e essa foi uma ótima oportunidade para aprendermos novas receitas com ingredientes diferentes dos que estamos acostumados para variarmos mais o nosso cardápio do dia-a-dia. Meu prato preferido foi a papaya salad, cuja receita apresentarei num outro post.

18/10/2024

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ANVISA emite medida cautelar proibindo manipulação e aplicação de implantes hormonais não aprovados.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) emitiu uma medida cautelar em resposta ao pedido de 34 entidades médicas, capitaneadas pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO).  A medida suspende por tempo indeterminado a manipulação, comercialização, propaganda, prescrição e aplicação de implantes hormonais manipulados, visando resguardar a saúde dos pacientes.

Essa cautelar da ANVISA responde à uma ação constante das entidades que desde 2021 trabalham junto a instituição com dados e posicionamentos médicos sobre a falta de estudos e evidências científ**as e sobre os riscos do mau uso das substâncias e do meio de administração.

Com base em relatos de complicações sérias relacionadas ao uso de implantes hormonais não aprovados, a SBEM recomenda que todos os pacientes que já fazem uso desses implantes consultem um médico especialista em Endocrinologia e Metabologia, devidamente registrado com o RQE (Registro de Qualif**ação de Especialista) na especialidade, para uma avaliação de seu estado de saúde.

As evidências crescentes de complicações mostram a urgência de uma regulamentação mais rigorosa. Embora a medida da ANVISA seja um passo positivo, seguimos comprometidos com a luta por uma regulamentação definitiva que assegure a proteção da população”, afirmam as 34 entidades.

As organizações continuam monitorando a situação, por meio do VIGICOM Hormônios, plataforma criada para o relato de efeitos adversos do mau uso de hormônios; e estão à disposição para fornecer orientações adicionais à população e aos profissionais de saúde.

02/09/2024

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Associações ligadas à nutrologia e nutrição publicaram recente consenso sobre o consumo de leite pelos humanos com base em evidências científ**as.

Reconhecido por seu alto valor nutricional, o leite é uma fonte importante de nutrientes, fundamental para uma dieta balanceada e o crescimento saudável. Trazemos mais alguns pontos deste consenso:

 Não há evidências científ**as de que o leite seja inflamatório.

 Estudos indicam que a ingestão de laticínios pode melhorar biomarcadores inflamatórios.

 O consumo de leite só está associado a inflamações em pessoas com Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV).

 O consumo de leite de vaca não aumenta o risco de desenvolver intolerância à lactose.

 Maior consumo de leite pode reduzir o risco de intolerância à lactose.

 Intolerância autopercebida não confirmada clinicamente pode levar a perdas nutricionais.

Cuidado com o que você vê por aí.

26/08/2024

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DICAS PARA ENFRENTAR A FUMAÇA : 1. Fique em Ambientes Fechados: Ideal é evitar a exposição à fumaça. Se possível, com portas e janelas fechadas. Pode utilizar panos úmidos para vedar frestas e impedir a entrada de fumaça. 2. Use Máscaras Apropriadas: Se for necessário sair de casa, use, de preferência, máscaras do tipo N95 ou PFF2, que são ef**azes na filtração de partículas da fumaça. 3. Hidrate-se: Beba muita água para manter vias respiratórias úmidas, ajudando o funcionamento do sistema respiratório. 4. Lave Nariz e Olhos com Soro Fisiológico: Essa limpeza regular ajuda a remover partículas irritantes. 5. Evite Atividades Físicas ao Ar Livre: Prefira ambientes fechados e controlados. 6. Proteja Pessoas Vulneráveis: Crianças, idosos, gestantes e pessoas com doenças respiratórias ou cardiovasculares devem ser monitoradas de perto. Se necessário, busque locais com ar condicionado e filtrado. 7. Use Umidif**adores: Manter o ar mais úmido pode ajudar a minimizar os efeitos da fumaça. Confira post anterior para utilizá-los de forma ef**az. 8. Mantenha o Ar Interno Limpo: Evite o uso de fogões a lenha, velas e ci****os dentro de casa, pois eles pioram a qualidade do ar interno, já comprometido pela fumaça. 9. Evite Dirigir com Janelas Abertas: Se precisar sair de carro, mantenha as janelas fechadas e utilize a ventilação interna ou o ar-condicionado no modo recirculação. 10. Monitore a Qualidade do Ar: Fique atento às informações sobre a qualidade do ar na sua região. Evite sair de casa quando os níveis de poluentes estiverem elevados. 11. 💥Cuidados para Pessoas com Doenças Respiratórias: Quem tem doenças respiratórias crônicas, como asma, rinite alérgica e DPOC, deve manter o tratamento regular, utilizando medicação inalatória conforme orientação médica. Caso surjam sintomas respiratórios, siga o protocolo de tratamento de crise prescrito por seu médico. 12. 🎯Consulte um Médico se Necessário: Se você ou alguém da sua família apresentar sintomas como falta de ar, tosse persistente, dor no peito ou cansaço, procure atendimento médico imediatamente. Não subestime os efeitos da fumaça na saúde! FEZ SENTIDO ESSAS INFO

19/06/2024

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A deidroepiandrosterona (DHEA) é um hormônio e não é um suplemento natural isento de riscos. Vem sendo utilizada indiscriminadamente sem nenhuma evidência científ**a como reposição natural para melhorar a massa muscular, libido, aumentar energia, depressão, envelhecimento, fortalecimento do sistema imunológico e melhora da memória e humor.

A DHEA se transforma em outros hormônios pelo corpo, assim, seu uso pode predispor a efeitos colaterais. Em alguns estudos científicos, até 20-25% das mulheres em uso de DHEA apresentaram oleosidade na pele, espinhas, excesso de pelos e/ou queda de cabelo, associados ao aumento da testosterona (hormônio masculino).

Já entre os homens que usaram DHEA, em alguns estudos científicos, demonstrou-se inclusive tendência à elevação do estrogênio (hormônio feminino), que pode levar ao surgimento de mamas, sintomas depressivos.

Referências
1 - Androgen therapy in women: a reappraisal: an Endocrine Society clinical practice guideline .J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3489-510.
2- Should Dehydroepiandrosterone Be Administered to Women? J Clin Endocrinol Metab 2022;17;107(6):1679-1685.
3 - Long-term DHEA replacement in primary adrenal insufficiency: a randomized, controlled trial. J Clin End Metab 2008;93(2):400-9.

04/06/2024

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Uma das razões de que o tratamento da obesidade é tão difícil e com altíssimas taxas de falha é a percepção equivocada que a parte mais importante do tratamento é a perda de peso, e a quase ausência de discussão sobre como recuperar o peso é o caminho natural de se tratar agudamente (apenas durante a fase de perda) uma doença crônica, em que o corpo “defende” um peso corporal elevado.

👉Assim, proliferam infinitos livros, “clínicas de emagrecimento”, “dietas da moda ou detox”, “fórmulas emagrecedoras” etc, etc, que prometem emagrecimento em tempo curto, e, de fato, durante o tempo em que está seguindo aquilo, seja um plano adequado ou completamente maluco, se consegue perda de peso, o que cria uma ilusão que o tratamento proposto foi bem-sucedido. Se uma restrição calórica for feita, a perda de peso ocorrerá, e quanto maior a restrição, maior a perda. Posso inventar em minutos diversas “dietas” restringindo vários alimentos e todas elas serão bem-sucedidas se houver a adesão de curto prazo.

👉E depois? O verdadeiro tratamento da obesidade está em conseguir manter o peso perdido, contra a “correnteza” fisiológica que quer que você volte a engordar. A maioria desses “tratamentos” de emagrecimento irão “lavar as mãos” dizendo que o longo prazo é apenas ter hábitos saudáveis, mas não é assim.

👉Na manutenção, há poucas estratégias de fato que serão efetivas. Um estudo com pessoas bem-sucedidas a longo prazo lista algumas delas: vigilância (pesar-se e estabelecer peso alerta), exercício físico regular (média de 300min/semana), controle alimentar estrito, com alimentos que ajudam na saciedade (legumes, frutas, verduras, proteínas magras), levando em conta preferências culturais e individuais, entre outras. Em relação a medicações, “fórmulas mágicas” não são seguras nem toleradas a longo prazo, e por isso existem opções estudadas e aprovadas, que devem ser usadas cronicamente se bem indicadas, e se a tolerância for boa (ninguém passará a vida com efeitos colaterais).

👉Ou seja, o q determina o sucesso do tratamento não é quanto você perdeu e enquanto tempo, e sim quanto você consegue, no dia-a-dia, a longo p

21/05/2024

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Muitas vezes vendida como uma “solução milagrosa” por clínicas médicas e influenciadores, a soroterapia promete melhorar imunidade, emagrecimento, tratamento de depressão, ganho de massa muscular e por aí vai... Só que não é bem assim, pois ela pode esconder grandes riscos para uma saúde que nem sempre são discutidas abertamente.

A soroterapia é uma técnica que já existe há décadas na prática médica, mas ela consiste na administração de soro fisiológico para hidratação ou administração de medicamentos diretamente na veia do paciente. Isso é muito importante para auxiliar na recuperação mais célere, especialmente se o enfermo estiver em condição mais delicada.

No entanto, nos últimos anos, sua função tem sido alterada e a soroterapia passou a ser utilizada de forma prejudicial, podendo apresentar graves riscos à saúde como reações alérgicas, sobrecarga de líquidos, infecção local, hematomas, trombose, entre outros. Isso porque os chamados ‘soros da beleza’ contêm nutrientes e vitaminas que podem, inclusive, ter efeito adverso, se administrados em conjunto.

Além disso, as clínicas sequer apresentam rótulo científico desses soros, principalmente, porque eles não têm aprovação técnica para utilização. Ou seja, o paciente sequer sabe o que está sendo administrado em sua veia.

A população precisa estar ciente dos riscos associados à soroterapia para fins estéticos, buscando orientação médica adequada antes de optar por esse tipo de tratamento. Portanto, se você tiver dúvidas sobre o assunto, procure um médico endocrinologista associado à SBEM-DF para tirar todas as suas dúvidas. Sua saúde é nossa prioridade!

23/01/2024

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O glúten é uma proteína presente no trigo, centeio e cevada, e seu consumo deve ser abolido em pessoas com doença celíaca, uma doença auto-imune em que ele gera reações imunológicas com consequências negativas graves. No entanto, o movimento “gluten-free” se espalhou para muito além dessa comunidade e passou a ser sinônimo de saudável, inclusive do ponto de vista metabólico. Embora exista uma condição chamada sensibilidade ao glúten, que pode ser associada a sintomas gastrointestinais em pessoas não celíacas, não existem evidências que o glúten por si só tenha associação com ganho de peso, risco cardiovascular e diabetes, apesar de muitos perfis divulgarem isso, geralmente associando a “inflamação”. 👉Uma meta-análise recém publicada do grupo Cochrane concluiu que não há base para associar maior consumo de glúten com qualquer desfecho metabólico negativo; e mais ainda: há bons estudos prospectivos que sugerem que o menor consumo de glúten poderia estar associado a maior risco de diabetes e de doença cardiovascular, e uma explicação seria que seriam pessoas que consomem menos fibras e grãos integrais (ou seja, a recomendação de reduzir o glúten poderia levar à redução do consumo de alguns alimentos benéficos, e não que o glúten em si seja protetor). 👉Muitos dirão: “cortei o glúten e emagreci”, etc, mas devemos lembrar que cortar pão, massas e cerveja levará a uma redução calórica a depender do que foi trocado, e não podemos dizer que foi o glúten (é como cortar alimentos com a letra A, emagrecer, e pedir a exclusão da letra do alfabeto). Ou seja, não estou estimulando o consumo de carboidratos refinados, apenas dizendo que trocá-los por opção sem glúten pode encarecer, não trazer benefício qualquer, e dar a sensação de ser saudável, com consequências negativas, por não prestar atenção a outros aspectos. 👉Vivemos uma situação triste, onde muitas pessoas com doença celíaca que deveriam cortar o glúten nem sabem ter a doença ou não são orientados corretamente; ao mesmo tempo muita gente corta o glúten sem necessidade! Refs: Lebwohl. Long-term gluten consumption in adults…. BMJ 2017/ Schmucker. Effect of a glute

22/12/2023

29/11/2023

do Congresso Brasileiro de Medicina do Estilo de Vida de 2023, realizado em 09-11 de novembro no Rio de Janeiro. ..
A Medicina do Estilo de Vida é uma abordagem científ**a interdisciplinar que prioriza o uso terapêutico do estilo de vida. ⠀
Para tanto, envolve apoio na mudança de hábitos para:
✔consumir alimentos predominantemente integrais e dieta à base de plantas
✔manter atividade física regular ✔cuidar da qualidade do sono
✔saber estratégias para manejo do estresse
✔cultivar relacionamentos saudáveis ✔cessar uso do tabaco e dr**as, prevenir abuso de álcool ⠀

Tudo com um único objetivo: prevenir, tratar e até mesmo reverter as doenças crônicas relacionadas ao estilo de vida que estão cada vez mais prevalentes. ⠀ A relação de confiança entre o médico e o paciente, junto com o apoio da família, de uma equipe interdisciplinar e da comunidade são a chave para a melhoria dos hábitos relacionados à saúde e resultados em qualidade de vida. ⠀

A aula que mais gostei foi a do Workshop de Medicina Culinária! Preparamos uma receita deliciosa com grão de bico, painço, legumes e pasta de pimentão! Ficou uma delícia!