Exames de Avaliação Funcional pulmonar e Polissonografias
A Clinica do tórax oferece exames para avaliar a função pulmonar há cerca de 30 anos inicialmente com a espirometria e há cerca de 25 anos dispõe de avaliação funcional pulmonar completa; espirometria, medida de volumes pulmonares e da capacidade de difusão do monóxido de carbono e te**es de campo. A Espirometria é um exame que permite o registro dos fluxos de ar, ou seja, a quantidade de ar que um indivíduo é capaz de colocar para dentro e para fora dos pulmões e a velocidade com que o faz. Realizamos espirometria antes e após uso de aerossol broncodilatador e se existe ganho de fluxos significativo após uso, indica reatividade brônquica e o diagnóstico de doença obstrutiva , geralmente a Asma Brônquica. Também podemos analizar a curva inspiratória nos casos de suspeita de obstrução de via aérea alta e não pulmonar . Com a medida dos volumes pulmonares são definidos com mais precisão o tipo de distúrbio ventilatório, que o paciente apresenta como o distúrbio ventilatório obstrutivo , restritivo , combinado ou inespecífico e a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DCO) reflete o grau de insuficiência respiratória e a tolerância ao exercício. Realizamos te**es de campo para avaliar a tolerância ao exercício como o teste de caminhada de seis minutos. A avaliação funcional pulmonar completa deve ser realizada periodicamente em pacientes com doenças primárias do aparelho respiratório como a doença obstrutiva crônica (DPOC); asma, bronquite crônica e enfisema, bronquiectasias, fibrose cistica, fibrose pulmonar idiopática, doenças da circulação pulmonar e outras doenças pulmonares ou doenças endocrinológicas; como a obesidade ou doenças cardíacas ou doenças neuromusculares , que afetam o sistema respiratório. O teste de caminhada de seis minutos é realizado para monitorar o tratamento instituído em pacientes com doenças da circulação pulmonar, DPOC, Fibrose Pulmonar, Bronquiectasias e outras.
Ë imprescindível a avaliação funcional respiratória quando na avaliação pré operatória de cirurgias torácicas , ou mesmo outras cirurgias , para avaliação de risco respiratório no pós operatório. Também pode ser realizada em trabalhadores , que tem risco de exposição ocupacional para doenças respiratórias ou em pessoas sadias que queiram aferir sua capacidade respiratória, como atletas, por exemplo
Com a avaliação da função pulmonar o médico define melhor o seu diagnóstico clinico da doença respiratória e acompanha a sua evolução. Exames do sono - Polissonografias
Os exames de polissonografia são indicados para pessoas com suspeita de distúrbios do sono. Muitas vezes esses distúrbios estão associados a diversas doenças, sejam elas respiratórias, neurológicas, neuromusculares, cardíacas, endócrinas, renais. As queixas mais frequentes em pacientes com distúrbios de sono incluem:
Sonolência diurna em excesso
Parada da respiração durante o sono
Ronco alto relatado por familiares
Dificuldade de controlar a pressão, que continua alta apesar do uso correto dos medicamentos corretos
Acordar assustado com palpitação – sentindo o coração batendo forte no peito
Agitação ou agressividade durante o sono
No que se trata de crianças, as queixas costumam ser diferentes. Por vezes a queixa é despertar durante a noite chorando alto, gritando, sem lembrança do ocorrido no dia seguinte; um despertar confuso; presença de movimentos rítmicos da cabeça, de membros ou do tronco. Polissonografia é o exame que utilizando-se a eletroencefalografia (eletrodos na cabeça), o eletrooculograma (eletrodos ao lado dos olhos) e o eletromigrama (eletrodos no queixo) pode-se determinar os estágios do sono; utilizando-se a medida do fluxo nasal, faixas no tórax e no abdome pode-se verificar a presença de apneia centrais ou obstrutivas; utilizando-se eletrodos no tórax pode-se observar alterações no ritmo e na frequência cardíaca; e utilizando-se um oxímetro pode-se verificar a queda da oxigenação no sangue. A Clinica do Tórax, há mais de 20 anos, realiza os exames polissonográficos em adultos e crianças. Todos os profissionais, médicos, técnicos, leitores do estagio do sono (capacitados a identificar as peculiaridades de cada "época" — termo utilizado para para se referir a um segmento específico do exame) tem larga experiência dentro de suas especificidades. Todos os exames e os laudos são feitos pelos próprios profissionais da Clinica. Somos aptos a fazer o exame completo, incluindo exame com mapeamento cerebral, cujo laudo é supervisionado por um neurologista. Esse é um exame ainda mais especializado, que geralmente é realizado em suspeitas de epilepsia, distúrbio comportamental do sono REM e em investigação neurológica. Se, durante o exame, o paciente apresentar queda na saturação de oxigênio (constantemente avaliada por oximetria não invasiva) mesmo após a correção da apneia, a Clinica dispõe de concentrador de oxigênio e a suplementação de oxigênio pode ser feita, corrigindo prontamente a hipoxemia. Também na investigação de sonolência diurna excessiva realizamos exames durante o dia, com duração de 8 a 12 horas dependendo do quadro do paciente. Este exame diurno é conhecido por “teste das latências múltiplas do sono" que sempre deve ser precedido do exame polissonográfico noturno. Temos cinco polígrafos que podem ser usados no exame domiciliar:
- Três polígrafos (ApneaLink) para exame tipo III com objetivo de avaliar apenas a ocorrência de apneia — seja obstrutiva, seja central — e pode também sugerir um padrão ventilatório típico da respiração de Cheyne-Stokes. Este aparelho também permite o registro da saturação do oxigênio.
- Um polígrafo (PDX - Respironics) com o qual, além da polissonografia diagnóstica completa, pode ser determinado o ajuste da pressão no CPAP.
- Um polígrafo Watch Pat para diagnóstico em pacientes que não querem ser perturbados com inúmeros fios, faixas e catéteres. Este aparelho utiliza uma sonda, “probe”, uma pulseira no pulso e um oxímetro. O "probe" detecta apneias e estabelece os estágios do sono por tonometria arterial. A pulseira é ligada ao "probe" por um fio e, da mesma forma, um oxímetro também é ligado por um fio à pulseira. A comodidade e a praticidade do exame liberta o paciente da ansiedade pelo uso de fios, faixas, cateteres; permite que o paciente não necessite tirar a barba, por exemplo; e ainda permite ao paciente dormir em seu próprio leito. Além dos exames domiciliares fazemos exames no Laboratório do Sono. Usamos dois polígrafos (Alice - Respironics) que têm a capacidade de fazer exame polissonográfico completo incluindo canais para determinar: estágios do sono REM e NREM, movimentos periódicos das pernas, alterações neurológicas, movimentações anormais durante o sono. Os exames no Laboratório do Sono são monitorados pelo registro de câmaras que podem auxiliar no diagnóstico de transtorno do sono REM, despertar confusional, terror noturno, sonambulismo. Estamos sempre disponíveis para sanar dúvidas. Aguardamos você. Atenciosamente,
Equipe da Clínica do Tórax
