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Caroline Lombardi - Medicina de Família e Comunidade

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Cambé, PR
Caroline Lombardi - Medicina de Família e Comunidade

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Médica generalista
CRM PR - 45802
Residente de Medicina de Família e comunidade, pela Autarquia Municipal de Saúde de Londrina (AML)
Para mais informações ou agendamento de consultas: linktr.ee/dracarolinelombardi

03/02/2023

A vida são feitas de etapas, e graças a essas pessoas das fotos e muitas outras que não puderam comparecer no dia, estou iniciando mais um linda etapa de minha vida...
O que no começo não era imaginado, se tornou um sonho e por fim uma realidade, a minha salinha, o meu consultório, o meu cantinho!
Minhas etapas ainda virão e outras tantas ainda não terminaram, porém, essa tem sido bastante especial.
Obrigada a cada um que está aqui nas redes e manda uma mensagem,, a cada paciente, a cada amigo (presente fisicamente ou a distancia), família, parceiro que me ajudou, incentivou e apoiou para chegar até aqui!
A vitória é nossa!
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06/12/2022

Hoje é o dia da especialidade que eu escolhi para mim (ou será que fui escolhida por ela?)
Desde criança sempre amei a medicina e sempre disse que gostaria de ser médica, e naquela época, para mim, médico era médico e não subdividido em especialidades.
Com o tempo aprendi essas diferenças e o amor pela Medicina só crescia, porém junto crescia uma dúvida, por que ter que escolher uma área tão focada, quando podemos cuidar de pessoas?
Acreditei que na graduação essa dúvida iria ser sanada, porém a cada contato com uma nova área a indecisão para que lado seguir apenas aumentava.
Eis então que veio a medicina de família e comunidade, me revirou toda e ao mesmo tempo que me tirou da zona de conforto, por lidar com tantas particularidades, me trouxe a paz, ao olhar as pessoas e eu entendi que aquele era o meu lugar, pois eu não queria ser especialista em uma parte, eu queria ser especialista no todo, especialista em gente!
A MFC, me fez entender que cada pessoa é única e de nada adianta protocolos, se você não souber conversar e acolher um paciente, que um medo pode influenciar em todo um tratamento, que as necessidades de um, não são iguais as necessidades do outro, e portanto a medicina precisa ser única a cada paciente.
Eu ainda sigo na dúvida, se eu a escolhi ou ela me escolheu, mas eu tenho certeza que essa foi a melhor escolha da minha vida.
E você, já tem um Médico de Família e Comunidade para chamar de seu? Porque todo mundo deveria ter!
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25/10/2022

Hoje foi o último dia do Ambulatório de Demências e me faltam palavras para agradecer a essa profissional e ser humano tão incrível que tinha a oportunidade de conviver nesses dois meses.
Ela me ensinou muito mais do que medicina, ela me ensinou a ser uma medica (e ser humano) melhor!
Espero que seja um até breve, Dra Lindsey Nakakogue e novamente, obrigada pela oportunidade!
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#043

21/10/2022

E hoje foi dia de falar um pouquinho sobre saúde para a equipe da Gerdau Empresa em Londrina - PR
Agradeço novamente o convite para ter esse momento com vocês nessa tarde.
Um obrigada especial ao que entrou em contato convite e me fez esse convite
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#043

21/10/2022

Cada pessoa sofre crises asmáticas por motivos diferentes. Por isso, é importante investigar o que causa seus ataques de asma, e tentar reduzir a exposição a esses agentes, além de buscar tratamentos mais adequados; Porém as causas mais comuns são:
- Substâncias e agentes alérgenos: Substância transportada pelo ar, como ácaros e poeira, poluição, pólen, m**o, pelos de animais e fumaça de cigarro; Tinta, desinfetantes e produtos de limpeza; Infecções virais, como o resfriado comum ou a gripe
- Alimentação: alergias alimentares podem causar crises de asma. Os alimentos mais comuns são: Ovos, leite de vaca, amendoim, soja, trigo, peixe e saladas e frutas frescas. Alguns conservantes e aditivos acrescentados nos alimentos industrializados também podem desencadear uma crise de asma.
- Asma induzida por exercício: O estreitamento das vias aéreas tem um pico de cinco a vinte minutos após o exercício começar, o que dificulta a retomada do fôlego.
- Asma ocupacional: é comum em pessoas que trabalham em usinas ou são expostas a agentes químicos, tinturas e agrotóxicos.
- Asma noturna: uma pessoa com asma têm chances mais elevadas de sofrer uma crise durante o sono, porque a asma pode ser influenciada pelo ritmo circadiano. Acredita-se que a asma noturna acontece devido ao aumento da exposição aos alérgenos, ao resfriamento das vias aéreas, a posição reclinada, favorecendo refluxo gastroesofágico, ou associada ao ronco e apneia do sono
- Mudanças de temperatura: o choque de temperaturas é uma mudança bastante agressiva para quem tem as vias respiratórias mais sensíveis. Isso porque a mudança do calor para o frio pode desencadear uma resposta na mucosa brônquica que, por meio de estímulos nos receptores nervosos de temperatura, acaba desencadeando uma crise
- Medicamento: anti-inflamatórios não hormonais, como o ácido acetilsalicílico, o diclofenaco e o ibuprofeno, podem desencadear crises de asma. Isso acontece porque esses remédios inibem uma via de inflamação, mas sobrecarregam outra, que tem forte relação com a crise asmática em quem sofre da doença
- Problemas de saúde: uma variedade de doenças pode causar alguns dos mesmos sintomas da asma, como anomalias nas cordas vocais, alterações na deglutição, apneia do sono, tumores pulmonares e embolia pulmonar. A asma cardíaca, por exemplo, é uma espécie de falha do coração em que os sintomas podem imitar alguns dos presentes na asma regular

Tratamento
- Prevenção e controle são a chave para impedir que os ataques de asma comecem. As medicações de uso contínuo servem para minimizar a sensibilidade e a inflamação as quais os brônquios da pessoa asmática estão sujeitos, fazendo com que os pulmões reajam com menos intensidade aos agentes irritantes, como poeira e ácaros.
Pessoas que não realizam o tratamento contínuo adequadamente acabam deixando cicatrizes em seus brônquios, que podem tornar o quadro irreversível. Nessas situações, mesmo com altas doses de medicamentos não é possível o controle da asma, resultado do não uso da medicação durante anos.
Diferente dos broncodilatadores, que apenas revertem o quadro de contração do brônquio, os medicamentos contínuos corticosteroides funcionam para evitar que essas reações aconteçam.
Os remédios de asma para o seu perfil dependem de uma série de coisas, incluindo sua idade, seus sintomas, seus gatilhos de asma e o que parece funcionar melhor para manter a sua doença sob controle.
Os medicamentos preventivos de controle em longo prazo reduzem a inflamação nas vias aéreas, impedindo que os sintomas se iniciem. Já os medicamentos contínuos, geralmente tomados diariamente, são a base do tratamento da asma.
- Corticosteroides inalados: As inalações são feitas com inaladores portáteis, por meio de sprays ou em forma de pó, este último inalado por meio de um instrumento próprio. O tempo de ação pode ser de quatro, 12 ou 24 horas, e o espaço entre as inalações varia conforme esse intervalo.
- Modif**adores de leucotrienos: são remédios para asma de uso oral. Eles interferem no processo inflamatório dos pulmões, e raramente são usados de forma isolada, sendo associado ao uso de corticoides. As doses e intervalos de utilização variam conforme o caso e a associação de medicamentos que está sendo feita.
- Beta-agonistas de longa duração: são medicamentos inaláveis. Sua função é abrir as vias aéreas – ou seja, é um broncodilatador. Normalmente são usados em associação com corticosteroides, chamados assim de inaladores de combinação.
- Teofilina: funciona principalmente como broncodilatador, mas possui efeito anti-inflamatório, sendo também associada aos corticoides. O medicamento deve ser ministrado a cada 12 horas, e as doses também variam conforme o paciente.
- Broncodilatadores: É importante ressaltar que os broncodilatadores servem para aliviar uma crise de asma. Durante uma crise de asma, você tem o fechamento dos brônquios, impedindo a entrada de ar nos pulmões.
Os broncodilatadores servem justamente para relaxar essa musculatura dos brônquios, permitindo que o ar entre nos pulmões novamente. Essas medicações têm início de ação rápido, gerando um alívio imediato do paciente.
Há broncodilatadores de curta duração (de quatro a seis horas de ação) e de longa duração (de 12 a 24 horas de ação), mas nenhum desses é um tratamento preventivo, devendo ser associado aos corticoides inalados.
Os broncodilatadores são usados conforme necessário para alívio rápido dos sintomas durante um ataque de asma. Se você tem asma associada ao exercício, pode ser que o médico indique usar o broncodilatador logo antes de uma série.
Os broncodilatadores são ministrados com um inalador portátil ou um nebulizador, para que possam ser inalados por meio de uma máscara ou um bocal.
Se você usa o broncodilatador várias vezes ao dia, é um sinal de que a sua asma está descontrolada e precisa de outras medicações. O maior risco de uma pessoa ter várias crises e usa apenas o broncodilatador é mascarar uma crise mais grave.
Isso pode fazer com que você subestime a intensidade do quadro, ignorando sua gravidade e vindo a sofrer consequências alarmantes, como uma asfixia, pois o broncodilatador somente pode não dar conta da crise.
Pessoas que usam ou usaram o broncodilatador mais do que três ou quatro vezes em um único dia devem procurar um pronto socorro ou ligar para seu médico, a fim de buscar formas de tratamento da doença como um todo, não apenas da crise.

18/10/2022

"Conheça todas as teorias, domine todas as técnicas, mas ao tocar uma alma humana, seja apenas outra alma humana" - Carl G Jung.
Parabéns a todos os colegas, em especial aos meus professores que são meus exemplos e a cada médico que cuidou de mim, quando eu mais precisei!
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17/10/2022

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, que pode ser revertida espontaneamente ou com tratamento. Durante a crise de asma, os brônquios se inflamam e reduzem a passagem de ar, causando sintomas como tosse, falta de ar, chiado e aperto no peito.
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O principal motivo para ter dificuldade de respirar é a exposição a agentes irritantes. Diante dessa situação, o organismo contrai a musculatura que existe em volta do brônquio, diminuindo a passagem de ar. Os gatilhos mais comuns são: Pó; Poeira; M**o; Perfumes; Odores fortes.
A maioria das pessoas com asma f**a longos períodos sem sintomas, intercalados com as crises quando expostos a algum agente. No entanto, algumas pessoas têm a deficiência respiratória quase que cronicamente, com alguns episódios mais graves em determinados períodos.
Os ataques de asma podem durar minutos a dias e podem se tornar perigosos se o fluxo de ar estiver muito restrito.
Os principais sintomas da asma são:
• Tosse com ou sem produção de escarro (muco);
• Repuxar a pele entre as costelas durante a respiração (retrações intercostais);
• Deficiência respiratória que piora com exercício ou atividade;
• Chiado;
• Falta de ar;
• Aperto no peito.
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26/09/2022

É importante estabelecer o diagnóstico diferencial entre a cólica menstrual primária e secundária para conduzir o tratamento adequado. Além do levantamento da história clínica, exames de laboratório e de imagem, podem ser necessário, para ajudar nesse processo.
Mulheres com cólica menstrual primária, em geral, se beneficiam com a adoção de algumas medidas, como a prática de exercícios aeróbicos que ajudam a liberar endofirna, aplicação de calor local e dieta rica em fibras. Quando a dismenorreia é secundária, pode ser necessário recorrer, a medicações especif**as e ao tratamento cirúrgico, mas nos dois casos, há o recurso do uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides para alívio da dor. Esse uso, porém, não deve ser indiscriminado: exige acompanhamento médico.
Como os hormônios contidos nos anticoncepcionais provocam atrofia do endométrio, local de produção da prostaglandina, a pílula está indicada nos casos de dismenorreia primária para mulheres com vida sexual ativa que não desejam engravidar
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23/09/2022

Você sabe realmente o que é cólica? Bem, ela é uma dor advinda de contrações do corpo. Durante o ciclo menstrual, o corpo feminino cria uma parede de nutrientes – famoso endométrio – para abrigar, nutrir e gerar um bebê, mas quando não há a gravidez, o útero precisa "dar adeus" a essa camada extra.
E para fazer isso, há uma contração involuntária do útero. Porém, como já sabemos que cada corpo é um corpo, não é todo mundo que possui os mesmo sintomas ao longo do ciclo menstrual. Há aquelas pessoas que tem a pele avermelhada durante a menstruação, há outras que se sentem super dispostas e tem o time das pessoas que sempre sentem a tal da cólica! Mas.... toda cólica é a mesma?! Nãaaaaao...
- Menstrual: Provavelmente o tipo de dor que apenas as mais sortudas conseguem escapar, a cólica menstrual acontece por causa do processo natural do corpo. Ela pode ser seguida de várias outras complicações, como enjoo, diarreia, menstruação com odor forte e etc. Isso tudo devido aos movimentos do útero para a expulsão das camadas de endométrio – aquela paredinha formada todo mês para eventual fixação de um embrião. Todo esse movimento é gerado através da prostaglandina, uma substância produzida pelo corpo para estimular essa dança dolorida do nosso útero.
É importante lembrar que cólicas muito fortes não são normais, viu? Elas costumam acontecer por causa de complicações que merecem atenção. Sendo assim, procure um ginecologista ou médico de família e comunidade de sua confiança e converse sobre o que está acontecendo.
- Intestinal: Muitos problemas podem levar a problemas gastrointestinais que pode causar cólicas. Ele acontece por conta de alterações no hábito intestinal do seu corpo e podem gerar certo desconforto e dores, junto com inchaços.
- Urinária: As cólicas renais acontecem devido a cristalização de sais minerais na urina. Esse é um fato que pode causar cálculo renal, conhecido por causar dores parecidas com as do parto. Essa doença é bem ligada a causas hereditárias, mas também à falta de consumo de água e alimentação com muito cálcio e sódio.
- Gravidez: Elas aparecem tanto quando as mulheres estão próximas a dar à luz, como quando ainda estamos no início da gravidez. Vale lembrar que muitas mulheres já relataram descobrir a gravidez devido as cólicas abdominais.
Por isso é importante f**ar de olho e analisar os sinais que seu corpo oferece.
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21/09/2022

O tratamento da doença de Alzheimer deve ser orientado pelo geriatra, neurologista ou medico de familia e comunidade, com o objetivo de aliviar os sintomas e atrasar a evolução da doença. Assim, podem ser indicados remédios, como a donepezila, galantamina ou rivastigmina, que aumentam os níveis do neurotransmissor acetilcolina no cérebro.
Além disso, é importante que o tratamento para Alzheimer seja acompanhado por uma equipe multidisciplinar composta por médicos, nutricionista, fisioterapeuta e terapeuta ocupacional, por exemplo, de forma que seja possível evitar o aparecimento de outros sintomas e de complicações, e assim melhorar a qualidade de vida
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15/09/2022

Os sintomas do Alzheimer podem ser confundidos com o processo natural de envelhecimento, no entanto, alguns sinais podem indicar o início da doença, como:
• Perda de memória de eventos recentes, lembrando os mais antigos;
• Falta de capacidade de concentração nas atividades diárias;
• Dificuldade progressiva de se expressar e compreender a linguagem;
• Desorientação espacial, sem poder chegar a lugares onde normalmente se ia sem dificuldade.
Com a evolução da doença, os sintomas podem piorar e a pessoa f**ar cada vez mais dependente dos familiares, pois perde a capacidade de realizar sua higiene pessoal, cozinhar, ou limpar a casa, por exemplo.
Ainda não existe uma causa específ**a para o desenvolvimento da doença de Alzheimer, no entanto, vários fatores podem contribuir para o seu desenvolvimento, como:
1. Genética: Foi demonstrado que a alteração em alguns genes, como APP, apoE, PSEN1 e PSEN2, influenciam a função cerebral, e parecem estar relacionadas a lesões em neurônios que causam o Alzheimer, porém, ainda não se sabe exatamente o que determina essas alterações.
Apesar disso, os casos de Alzheimer hereditário, também chamado de Alzheimer precoce, representam 1% de todos os casos de Alzheimer, e são extremamente raros. Isso ocorre em jovens, entre 40 e 50 anos, tendo um desenvolvimento mais rápido dos sintomas. Entenda melhor o que é o Alzheimer precoce.
2. Acúmulo de proteínas no cérebro: O acúmulo da proteína beta-amilóide e da proteína Tau tem sido observado no cérebro de pessoas com a doença de Alzheimer, causando uma inflamação, desorganização e destruição de células neuronais, principalmente nas áreas do cérebro responsáveis pela memória e interpretação das informações para a execução de tarefas.
3. Diminuição do neurotransmissor acetilcolina: Neurotransmissor liberado pelos neurônios, importante para as tarefas de raciocínio e cognição, além de ter um papel importante no comportamento, por isso, uma diminuição desse neurotransmissor pode alterar o aprendizado e a memória, assim como o comportamento.
Na doença de Alzheimer, a acetilcolina encontra-se diminuída e os neurônios que a produzem se degeneram, embora ainda não exista uma explicação para isso. Por isso, o neurologista, geriatra ou medico de familia e comunidade, pode indicar o uso de remédios, que apesar de não curarem a doença, agem aumentando os níveis de acetilcolina, retardando a progressão da demência.
4. Fatores ambientais: Alguns fatores ambientais podem levar ao desenvolvimento da doença de Alzheimer, como a exposição a metais pesados, como mercúrio e alumínio, pois são substâncias tóxicas que podem se acumular no organismo e causar danos a diversos órgãos do corpo, como o cérebro.
Além disso, traumas no cérebro devido a acidentes, esportes de alto impacto ou um AVC, podem aumentar o risco de desenvolvimento do Alzheimer, devido à destruição dos neurônios.

12/09/2022

O Alzheimer, ou mal de Alzheimer, é uma doença que provoca uma degeneração do cérebro, causando demência, caracterizada por dificuldade de aprendizado e de lembrar informações recentes, desorientação, problemas para nomear objetos e entender comandos.
A doença de Alzheimer está relacionada a idade e os sintomas geralmente surgem após os 65 anos, sendo a causa mais frequente de demência nos idosos e manifestando-se mais frequentemente nas mulheres do que nos homens. Essa doença piora com o tempo, e em uma fase mais avançada da doença, a pessoa necessita de cuidados familiares.
O tratamento da doença de Alzheimer tem como objetivo atrasar o progresso da doença e aliviar os sintomas, por isso, é recomendado ter hábitos de vida saudáveis, realizar exercícios mentais e consultar o médico no caso de suspeita de algum dos sintomas dessa doença
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