Dra Marina Colella

Dra Marina Colella Dra Marina Pereira Colella. Médica hematologista. Especialista em hemostasia e trombose. CRM-SP 115849 / RQE 92930

Vamos falar um pouco sobre fatores da coagulação? Este é um assunto complexo, que até mesmo hematologistas evitam...🧐🤓Os...
05/04/2022

Vamos falar um pouco sobre fatores da coagulação? Este é um assunto complexo, que até mesmo hematologistas evitam...🧐🤓

Os fatores da coagulação são proteínas que são produzidas no fígado e estão presentes na circulação sanguínea, predominantemente na forma inativa. São denominados por algarismos romanos, do I ao XIII. Eles são ativados em situações específicas como quando ocorre uma lesão ao vaso sanguíneo (quando você se corta, sofre uma batida forte, etc.), em estados infecciosos e inflamatórios, dentre outras.

A ruptura do endotélio vascular, nome dado ao tecido que recobre internamente os nossos vasos sanguíneos, expõe o fator tecidual, um fator fundamental na iniciação da coagulação. Temos 12 fatores da coagulação e eles se ativam num processo complexo, que envolve a participação também das plaquetas e do cálcio.  Este processo tem três etapas ou fases: iniciação, amplificação e propagação. Ao final temos a formação de uma proteína chamada fibrina que forma uma espécie de rede no cóagulo, “prendendo” as plaquetas e hemácias.
 
Quando você coleta um coagulograma, os exames avaliam justamente se estes fatores da coagulação estão presentes em quantidades normais no seu sangue. Existem várias causas adquiridas e hereditárias de deficiência de fatores da coagulação. Dependendo do fator que está deficiente, podemos ter doenças hemorrágicas de gravidade variável.  O exemplo mais conhecido de deficiência de um fator da coagulação é a hemofilia A, uma doença hereditária caracterizada pela deficiência do fator VIII da coagulação.

Já me prologuei muito neste texto, peço desculpas! Volto a falar sobre isso outro dia… Beijos e se cuidem!😘

Boa tarde! ☀️☀️☀️                     Hoje eu queria falar sobre uma preocupação muito frequente na prática clínica: man...
22/02/2022

Boa tarde! ☀️☀️☀️
Hoje eu queria falar sobre uma preocupação muito frequente na prática clínica: manchas roxas na pele, chamadas tecnicamente de equimoses. 🩸A equimose é uma coleção de sangue abaixo da pele, resultado de extravasamento do sangue dos vasos sanguíneos desta região. Inicialmente estas manchas têm uma coloração roxa e preta, depois pode ter tonalidades mais avermelhadas e após cerca de 7-10 dias elas ficam esverdeadas e com tons marrons.
Por ser uma queixa comum, é importante que o clínico geral ou outro médico que está realizando a avaliação inicial, faça um interrogatório sobre sangramentos e exame físico cuidadoso, que são mais importantes do que a avaliação laboratorial.

A primeira pergunta é se a ocorrência destas manchas está relacionada a traumatismos no local. Equimoses relacionadas a traumas moderados e graves em geral são consideradas um achado normal, não patológico. Geralmente estas equimoses ocorrem nas áreas expostas das extremidades dos braços e das pernas, são limitadas em número (inferior a cinco) e não muito extensas.

Além da extensão, localização e número de equimoses, outros fatores que devem ser avaliados são: presença de outros sangramentos ou outros sintomas, uso de medicamentos que podem afetar a coagulação do sangue ou as plaquetas e antecedentes familiares de doenças hemorrágicas.

Se as equimoses forem muito extensas, espontâneas, ou associadas presença de petéquias (pequenos pontinhos vermelhos) ou outros sintomas hemorrágicos, é importante a avaliação por um hematologista para que seja realizada uma entrevista hemorrágica estruturada detalhada (chamada tecnicamente de bleeding score ou escore hemorrágico) e investigação laboratorial adequada.

Já se as equimoses forem pequenas, distribuídas em áreas expostas (principalmente se associadas a traumas) e se não há histórico pessoal de outros sangramentos e nem casos na família de pessoas com sangramentos importantes, provavelmente não há motivo para preocupação.

O hematologista é o médico responsável por diagnosticar e tratar doenças que afetam as células do sangue (hemácias, leuc...
18/01/2022

O hematologista é o médico responsável por diagnosticar e tratar doenças que afetam as células do sangue (hemácias, leucócitos e plaquetas) e os tecidos que produzem o sangue (medula óssea, gânglios linfáticos e baço). Além disso, é o hematologista que estuda a coagulação do sangue e seus distúrbios, tanto hemorrágicos quanto trombóticos.

Em termos gerais, podemos dividir estas doenças em cinco grandes grupos:
1. Alterações no hemograma com reduções nas contagens das células do sangue (anemia, leucopenia, plaquetopenia) ou aumentos nestas contagens (poliglobulia, leucocitose e plaquetose);
2. Doenças trombóticas;
3. Doenças hemorrágicas;
4. Neoplasias hematológicas;
5. Distúrbios do metabolismo do ferro.

Se você tem dúvida se precisa da ajuda de um hematologista, entre em contato conosco! 🩸

Oi pessoal, tudo bem? Passando por aqui hoje para desejar um feliz Ano Novo para todos - com um pequeno atraso…., mas ac...
04/01/2022

Oi pessoal, tudo bem? Passando por aqui hoje para desejar um feliz Ano Novo para todos - com um pequeno atraso…., mas acho que ainda está valendo né? 😬. Não, eu não estou na praia, infelizmente, mas escolhi esta foto porque ela me traz a sensação de paz e é isso que eu gostaria de desejar para vocês neste novo ano que se inicia. Essa palavra tão pequena e tão usada, mas que tem tanto significado. Estar em paz consigo mesmo, com quem você é, com os seus defeitos e virtudes, é algo extremamente difícil e altamente desejável. Estar em paz com os problemas ou situações da sua vida que não podem ser mudadas, que não dependem de você, e que você necessariamente precisa aceitar e aprender a conviver com elas. Estar em paz com as pessoas ao seu redor, sabendo respeitá-las, ter empatia e ter paciência. Enfim, eu acho que a palavra paz engloba tantos aspectos importantes da nossa vida e talvez seja até mais importante do que ser feliz. Feliz 2022 para todos nós! 💫✨Cuidem-se! ❤️

Dia 13 de outubro se comemora o dia mundial da trombose.    É um dia de conscientização mundial sobre esta doença, um pr...
13/10/2021

Dia 13 de outubro se comemora o dia mundial da trombose. É um dia de conscientização mundial sobre esta doença, um problema importante para a saúde pública. 🩸O que é trombose venosa profunda (TVP)? É uma condição em que coágulos se formam em veias profundas, geralmente das pernas. Fragmentos destes coágulos podem se soltar e migrar, indo até o pulmão, causando a embolia pulmonar (EP). A trombose pode ocorrer em artérias também (trombose arterial). 🩸Vocês sabiam que 1 em cada 4 pessoas morrem por doenças causadas por trombose?! A boa notícia é que a trombose frequentemente é prevenível. No caso do tromboembolismo venoso (TEV) cerca de 60% dos casos são relacionados a internações, e o TEV é a principal causa prevenível de morte hospitalar. Por isso é muito importante que pacientes e profissionais da saúde conheçam os principais fatores de risco para o TEV. 🩸Quais são os principais fatores de risco para o TEV: internações hospitalares, uso de terapias hormonais contendo estrógenos, acidentes e traumatismos, história familiar de TEV, imobilização prolongada, obesidade, câncer, cirurgia, gestação e puerpério, tabagismo. 🩸Procure se informar! Visite o site WordThrombosisDay.org

Hoje é o dia mundial da conscientização da PTI, ele é comemorado na última sexta-feira do mês de setembro.  O mês de set...
24/09/2021

Hoje é o dia mundial da conscientização da PTI, ele é comemorado na última sexta-feira do mês de setembro. O mês de setembro é considerado o mês da conscientização da PTI, sendo celebrado mundialmente.
O que é PTI? Esta sigla significa plaquetopenia imune ou trombocitopenia imune, uma doença autoimune que cursa com plaquetopenia.
Este material das fotos é produzido e distribuído pela , uma associação americana de portadores de PTI. Eles trazem algumas informações importantes sobre esta condição:
📌A PTI é uma doença rara, com uma incidência de cerca de 3,3 casos por 100 000 adultos por ano e uma prevalência de 9,5 casos por 100 000 adultos.
📌O diagnóstico é um diagnóstico de exclusão, o que significa que não existe um exame específico usado para fazer o diagnóstico, ele é feito a partir da exclusão de outras causas de plaquetopenia. O tratamento na PTI deve ser individualizado para as necessidades de cada paciente e não depende exclusivamente da contagem plaquetária.
📌Os sintomas da PTI são: manchas roxas na pele que aparecem sem trauma ou com traumas mínimos, pontinhos vermelhos na pele (chamados de petéquias), sangramento na gengiva ou nariz e cansaço/fadiga.
📌Cerca de 7-10% das gestantes podem desenvolver plaquetopenia, mas na maioria das vezes não se trata de PTI, apenas de uma plaquetopenia da gestação. A maioria dos médicos recomenda que se mantenha uma contagem plaquetária acima de 20-30 mil durante a gestação e acima de 50 mil próximo ao parto. Os tratamentos usados na gestação com segurança são os corticosteroides e IVIg (imunoglobulina humana).
📌Cerca de 3000 crianças são diagnosticadas com PTI por ano (dados dos Estados Unidos). Frequentemente a PTI ocorre em crianças alguns dias ou semanas após infecções virais. Na maioria das vezes crianças e adolescentes se curam de forma espontânea. Mais informações podem ser encontradas no site da PDSA : https://www.pdsa.org/

Estou muito feliz em compartilhar com vocês que este mês foi publicado o nosso artigo sobre o uso da dapsona em portador...
03/09/2021

Estou muito feliz em compartilhar com vocês que este mês foi publicado o nosso artigo sobre o uso da dapsona em portadores de plaquetopenia imune (PTI) no Journal of Thrombosis and Haemostasis (JTH).
O Hemocentro da Unicamp tem mais de 20 anos de experiência com o uso da dapsona na PTI. Neste trabalho mostramos que esta é uma opção terapêutica acessível, com boa tolerância e eficácia. Acreditamos que a dapsona representa uma importante alternativa de tratamento de segunda linha para portadores de PTI mundo afora.
Eu acredito que este trabalho reflete a excelência do nosso centro na área de hemostasia e tenho muito orgulho em fazer parte dessa equipe. O Journal of Thrombosis and Haemostasis é a revista científica mais relevante da área de hemostasia e ter o nosso trabalho publicado nela representa uma importante contribuição brasileira na literatura médica internacional.
Este é um artigo de acesso aberto, está aberto para leitura online a todos. Segue o link:
🔗https://doi.org/10.1111/jth.15396

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Boa tarde! Hoje eu queria falar um pouco sobre causas de plaquetopenia. 📌Podemos dividir as plaquetopenias em dois grand...
25/08/2021

Boa tarde! Hoje eu queria falar um pouco sobre causas de plaquetopenia.
📌Podemos dividir as plaquetopenias em dois grandes grupos: 1)congênitas – estão presentes desde o nascimento e ocorrem por herança de um gene “defeituoso” que provoque a plaquetopenia; 2)adquiridas – ocorrem no decorrer da vida, podendo ter diversas causas.
📌Apesar da maioria das plaquetopenias congênitas serem diagnosticadas na infância, existem formas mais leves que são diagnosticadas em adultos jovens. É importante avaliarmos se o paciente apresenta um hemograma antigo normal para termos certeza de que se trata de algo adquirido.
📌Quando avaliamos um paciente com plaquetopenia uma história clínica detalhada é fundamental para chegarmos a uma hipótese diagnóstica. Precisamos de informações sobre o uso de medicamentos, história de ingesta alcoólica, presença de outros diagnósticos, história familiar de doenças hematológicas e outros sintomas concomitantes.
📌Além da história clínica, o exame físico e a avaliação cuidadosa do hemograma e do esfregaço do sangue periférico são essenciais nesta avaliação inicial.
📌A plaquetopenia pode ter diversas causas, por isso é importante uma avaliação médica adequada e detalhada para definição do diagnóstico correto.
Tenham um ótimo dia! 😊😘

Bom dia, tudo bem com vocês? Eu queria continuar falando sobre plaquetopenia, mas decidi abordar um assunto que muitos d...
30/07/2021

Bom dia, tudo bem com vocês? Eu queria continuar falando sobre plaquetopenia, mas decidi abordar um assunto que muitos dos meus pacientes e colegas médicos querem entender: o que é o dímero D (ou D-dímero/DD)? 🧐
📌Este é um exame laboratorial muito requisitado atualmente em função da pandemia COVID-19, e ele vem gerando muitas controvérsias na literatura médica. 🙇‍♀️📑 📌Em linhas gerais, o dímero D é um marcador final de que a coagulação foi ativada, que foram formados polímeros de fibrina (e FXIII) e que estes polímeros foram degradados (processo chamado de fibrinólise). Complexo né? É mesmo!
📌De qualquer forma, eu só queria lembrar que a ativação da coagulação do sangue pode ocorrer por muitos motivos, inclusive devido a estímulos inflamatórios diversos como a infecção por COVID-19.🦠 📌A interpretação do resultado da dosagem do dímero D depende de muitos fatores clínicos. 🩸🩺
📌Se quiserem saber mais sobre este tema acessem o site da ou do : 🔗 https://abhh.org.br/institucional/coletanea-covid19/ 🔗 https://www.isth.org 📷 Images created with .io

Bom dia! Peço desculpas pela ausência por aqui... ando trabalhando muito! 😊Esta semana ocorre o congresso virtual da soc...
17/07/2021

Bom dia! Peço desculpas pela ausência por aqui... ando trabalhando muito! 😊Esta semana ocorre o congresso virtual da sociedade internacional de trombose e hemostasia ( ). E o congresso está sensacional! 👏👏👏🎉Depois que o congresso terminar voltamos a conversar. Bom fim de semana para todos!😊😘
Quem puder, assista o congresso!
Obs: Esta foto é um resumo da apresentação da sessão que assisti agora cedo sobre imunologia plaquetária; da dra Karina Althaus; artigo publicado em fevereiro deste ano, na Blood 🩸 🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33512415/

Vocês sabiam que o hemograma é um dos exames laboratoriais mais requisitado por médicos? 🩸                      O hemogr...
01/07/2021

Vocês sabiam que o hemograma é um dos exames laboratoriais mais requisitado por médicos? 🩸 O hemograma é um exame que informa as contagens das células do sangue (glóbulos brancos, hemácias e plaquetas) e também pode nos fornecer informações importantes sobre as características destas células. Ele é requisitado como exame de rotina em muitas consultas clínicas, antes de cirurgias e outros procedimentos invasivos. A plaquetopenia é um achado relativamente comum em hemogramas de rotina, mas nem sempre deve ser motivo de preocupação. Tenham um bom dia e aproveitem o friozinho! ☕️❄️😊

Endereço

Avenida Orozimbo Maia, 360
Campinas, SP
13010211

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