01/03/2019
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Um erro muito comum: posicionamento do filtro HME. A posição correta é vertical, impedindo ou pelo menos reduzindo a chance de que secreções atinjam o filtro e provoquem aumento da resistência ou mesmo indicando a troca do filtro, aumentando os custos. Além disso, o posicionamento não vertical (seta vermelha) favorece o acúmulo de condensado no tubo flexível que conecta o HME ao tubo endotraqueal (flextube), levando ao maior risco de aspiração deste conteúdo, bem como provocando desconexões sucessivas para retirada do condensado, com consequente despressurização. É importante lembrar que desconexões do ventilador devem ser desencorajadas! Além disso, outro aspecto é a qualidade do condicionamento do gás. Um meio simples de avaliar a umidade fornecida pelo dispositivo é avaliar a quantidade de condensação observada no flextube. De fato, uma correlação positiva foi encontrada entre a quantidade de condensação vista no tubo flexível (setas pretas) e a umidade absoluta medida à beira do leito. Quando, com um determinado dispositivo, o flextube está constantemente seco ao longo do tempo ou se muito poucas gotas de água são vistas, então a umidade absoluta fornecida por este dispositivo está provavelmente abaixo de 25 mgH2O / l e o paciente tem maior risco de oclusão do tubo endotraqueal. Por outro lado, quando várias gotículas são vistas no tubo flexível ou quando este está molhado, então é mais provável que o dispositivo forneça uma umidade absoluta suficiente para evitar a oclusão do tubo endotraqueal.
Referência: Esquinas, AM. Humidification in the Intensive Care Unit. The Essentials. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012.