Dr. Luciano Fedrizzi

11/02/2022

O uso do celular por tempo prolongado tem acendido o alerta para o desenvolvimento de problemas de pescoço, região cervical da coluna, visão, braço e mãos. Em geral, a maioria deles está relacionada à postura inadequada ao segurar o celular, principalmente por um longo período de tempo.

Especif**amente quanto ao braço, procure prestar atenção. A posição que ele geralmente f**a ao usar o celular é com o cotovelo bem dobrado e o punho bem estendido. A flexão total do cotovelo pode aumentar em até três vezes a pressão sobre um nervo chamado ulnar, causando formigamento nas mãos.

Sabe quando batemos a parte de dentro do cotovelo e levamos um choque? É exatamente a manifestação da batida sobre o nervo ulnar. Ele passa exatamente atrás dessa estrutura óssea saliente na região medial do cotovelo. Esse é o local mais comum de compressão do nervo ulnar e, muitas vezes, o movimento de dobrar muito o cotovelo aperta ainda mais o nervo.

Os sintomas decorrentes dessa compressão podem se iniciar com um formigamento, uma dormência ocasional nos dedos mínimo e anelar durante alguma atividade como, por exemplo, usar o celular. Os sintomas podem evoluir para uma dormência mais contínua, dor na região do cotovelo e um formigamento persistente, podendo chegar a um quadro mais grave de fraqueza e até atrofia dos músculos da mão.

Em alguns casos, é necessário cirurgia para que o nervo não continue apertado e o quadro não progrida.

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Dr. Luciano Wolf Fedrizzi
CRM MS 6412
Ortopedia e Traumatologia
Cirurgia do Ombro e Cotovelo

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26/01/2022

A Calistenia é um método para treinar usando apenas o peso do corpo. Você consegue malhar pernas, braços, costas…

Ela pode ser praticada por qualquer pessoa pois possui diversos benefícios para a saúde, como por exemplo, o aumento da força muscular, da flexibilidade e da mobilidade articular do ombro.

Mas como todo treinamento de força a
Calistenia requer alguns cuidados para evitar o risco de lesões.

• É importante que os exercícios sejam feitos sob orientação de um instrutor capacitado para que se tenha a garantia de que as técnicas estão sendo realizadas corretamente.

• Aquecimento e alongamento são fundamentais para um treino seguro;

• Alterne diariamente os grupos musculares para não comprometer as articulações;.

• Se já tem ou já teve problemas nas articulações dos ombros procure um ortopedista para saber se a Calistenia é o exercício mais indicado para você.

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20/01/2022

Essa sensação é causada por um engano dos sentidos conhecido como parestesia.

Neste caso dos cotovelos, a parestesia é causada por um feixe nervoso, chamado nervo ulnar - fibras nervosas localizadas na região posterior do cotovelo. Esse nervo f**a na parte mais exposta do cotovelo, por isso é tão fácil batê-lo.

Os nervos têm a função de transmitir ao cérebro mensagens sobre as sensações que são captadas pelos receptores de tato, temperatura ou dor, por meio dos impulsos elétricos.

Ao batermos o cotovelo, o nervo ulnar é estimulado e provoca uma pequena descarga elétrica. O cérebro entende esse estímulo como se um choque realmente estivesse acontecendo na região. Como esse nervo emerge da coluna, passa pelos ombros e braços, e vai até os dedos anular e mínimo, a sensação de queimação e o choque se prolongam por todo o membro.

Apesar de ser muito intensa, a sensação de dor ao bater o cotovelo costuma passar rápido.

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10/01/2022

10/12/2021

Pacientes com rupturas maciças do manguito rotador geralmente apresentam limitação quase completa dos movimentos, conhecida como pseudoparalisia do ombro.

Para que a pseudoparalisia se manifeste é necessário que exista uma lesão crônica e extensa dos tendões do manguito. Em geral ocorre em pacientes com mais de 70 anos de idade.

Nos casos com limitação importante dos movimentos, associado à pseudoparalisia do ombro, existe a opção de tratamento cirúrgico com um tipo específico de prótese, conhecida como prótese reversa.

A prótese reversa foi projetada para funcionar nos pacientes sem tendões do manguito rotador e a sua utilização apresenta bons resultados clínicos permitindo melhora importante da dor e função.

A técnica promove as seguintes modif**ações biomecânicas:
– Medialização do centro de rotação da articulação do ombro;
– Translação inferior do úmero, com aumento da tensão do músculo deltoide;
– Recrutamento de maior quantidade de fibras do deltoide bem como aumento do braço de alavanca deste músculo.

Estas alterações, consequentemente, fazem com que o paciente consiga levantar o braço, independentemente da integridade dos tendões.

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04/12/2021

A rotura do músculo peitoral maior é uma lesão rara, mas com o aumento do número de praticantes de musculação, crossfit e jiu-jitsu, têm apresentado uma tendência crescente. Ela acomete preferencialmente homens entre 20 e 40 anos de idade, muitos com um histórico de uso de anabolizantes. Em 85% dos casos, ocorre em pacientes praticantes de musculação e o supino é o exercício onde ela acontece frequentemente.

Quais são os sintomas?

Os pacientes relatam dor e estalido súbitos na região medial do braço próxima ao tórax, que comumente ocorrem na execução de exercícios para o músculo peitoral. Posteriormente, surgem o inchaço e a equimose na região do músculo peitoral e a face interna do braço. Nas roturas completas do músculo peitoral, notamos também uma alteração do formato do músculo.

O tratamento é em geral cirúrgico tendo em vista que a lesão acomete principalmente pessoas jovens, ativas e com alta demanda física. O tratamento conservador é reservado, em geral, para indivíduos com baixa demanda, idosos ou pacientes que aceitem o déficit funcional e alteração estética.

Como é a cirurgia para correção da ruptura do peitoral?

A cirurgia se baseia na reinserção do músculo junto ao úmero (osso do braço) através de uma via próxima a região da axila. Existem diversas técnicas que podem ser utilizadas (pontos através do osso, dispositivos tipo endobutton, âncoras) critério da preferência do cirurgião, e todas cursam com bons resultados pela literatura médica. Em alguns casos pode ser necessário a utilização de um enxerto de tendão para a reconstrução do tendão lesado. Após a cirurgia é necessário um período de repouso entre 4 a 6 semanas com o uso de tipóia associado a reabilitação com fisioterapia.

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29/11/2021

As fraturas da diáfise do úmero podem ocorrer por trauma direto ou por trauma indireto com torção do braço, ocorrida em atividades como queda de braço, agressões e alguns esportes de impacto.

Esse tipo de fratura pode causar a lesão do nervo radial, responsável pelo movimento de extensão do punho e dos dedos, levando a um quadro de paralisia da mão (posição de "mão caída"). Na maioria dos casos, ocorre recuperação espontânea do movimento após alguns meses da lesão.

Fraturas com pouco desvio e bom alinhamento ósseo podem ser tratadas de forma não cirúrgica. Inicialmente é colocado um gesso denominado "pinça de confeiteiro" que engloba o braço desde a região axilar, passando pelo cotovelo, chegando até a região superior do ombro. Após algumas semanas, o gesso é trocado por uma órtese removível de plástico, que deve ser mantida até a consolidação final da fratura.

Fraturas com desvio signif**ativo são preferencialmente tratadas com cirurgia. As técnicas mais utilizadas são a fixação com placas e parafusos ou com haste intramedular. Em ambas, é possível utilizar técnica minimamente invasiva, sem abertura do foco de fratura, utilizando radiografias dinâmicas (fluoroscopia) para redução da fratura e colocação dos implantes. O tratamento cirúrgico permite retorno precoce da movimentação do braço e promove consolidação completa da fratura na maioria dos casos.

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19/11/2021

Novembro Azul: mês mundial de combate ao câncer de próstata

O câncer de próstata, tipo mais comum entre os homens, é a causa de morte de 28,6% da população masculina que desenvolve neoplasias malignas. No Brasil, um homem morre a cada 38 minutos devido ao câncer de próstata, segundo os dados mais recentes do Instituto Nacional do Câncer (Inca).

A melhor forma de garantir a cura do câncer de próstata é o diagnóstico precoce. Mesmo na ausência de sintomas, homens a partir dos 45 anos com fatores de risco, ou 50 anos sem estes fatores, devem ir ao urologista.

Previna-se! Cuide-se!

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16/11/2021

A fratura da cabeça do rádio é a mais comum do cotovelo do adulto (30%), ocorrendo principalmente dos 20 aos 60 anos. É duas vezes mais frequente em mulheres. O mecanismo de trauma geralmente é uma queda sobre a mão espalmada.

Ao exame físico podemos observar inchaço local, dor a palpação da cabeça do rádio, estalido com a rotação do antebraço e dificuldade/incapacidade de dobrar e esticar totalmente o cotovelo. É necessário também analisar outras regiões do cotovelo, como o epicôndilo lateral e medial buscando lesões associadas, uma vez que elas ocorrem em até um terço dos casos.

O tratamento das fraturas sem desvio/com pouco desvio da cabeça do rádio é conservador. Realizamos a imobilização com tala para conforto do paciente por um período curto e após realizamos a movimentação ativa com uso de tipoia entre os exercícios. Deve-se fazer um acompanhamento de perto para observar desvio da fratura.

Pode-se realizar atividade leve e sem carga nesse período inicial.

As complicações do tratamento conservador são principalmente relacionados a rigidez, sendo comum a perda de um certo grau de extensão do cotovelo. Outro problema bastante comum é a artrose (desgaste da cartilagem articular), chegando a acontecer em até 80% dos casos.

A única indicação absoluta de tratamento cirúrgico é uma fratura com desvio e com bloqueio do movimento de rotação do antebraço.

Existem diversas formas de tratamento cirúrgico para essa fratura: fixação com parafusos, placa + parafusos, prótese da cabeça do rádio, ressecção total ou parcial da cabeça do rádio. A técnica cirúrgica depende do seu tipo de fratura e deve ser conversado com o seu cirurgião.

O pós-operatório da cirurgia deve ser feito baseado no tipo de fixação e nas lesões associadas.

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08/11/2021

O manguito rotador é o grupo de músculos/tendões responsáveis pelo equilíbrio do ombro. Sua ruptura causa Dor e pode levar à perda da função articular em variados graus.

As lesões parciais são as que não apresentam uma desinserção do tendão ou transfixação de suas fibras.

Como tratar as rupturas parciais?

A grande maioria dos casos é tratado de forma conservadora, ou seja, sem cirurgia. Se a ruptura é menor que 50% da espessura do tendão e não atrapalha as atividades do dia a dia, causando pouca dor, o tratamento inicial é feito com fisioterapia e medicação.

Mudança de hábitos, reforço muscular e eventuais infiltrações também podem ser recomendadas de acordo com a avaliação do seu especialista.

Nos casos em que o tratamento clínico não tem efeito prolongado, pode-se iniciar tratamento cirúrgico baseado na causa da doença (proeminência acromial, alterações acromioclaviculares, ruptura tendinosa ou combinação de várias).

As possibilidades cirúrgicas incluem, entre outras: acromioplastia, retirada de osteófitos, acromioclaviculares, sutura do manguito, desbridamentos, bursectomia, tratamento de lesões do biceps.

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03/11/2021

O cisto paralabral do ombro é uma bolsa próxima à articulação do ombro que se forma quando o líquido articular (sinovial) extravasa do seu interior. É também chamado de cisto sinovial do ombro ou cisto espinoglenoidal.

De forma geral, este tipo de cisto não costuma apresentar sintomas. No entanto, dependendo do tamanho e da sua localização, pode ocorrer uma compressão das estruturas adjacentes, como o nervo supraescapular, de tal forma que o paciente pode apresentar perda progressiva de força no braço devido ao comprometimento do estímulo nervoso do músculo.

Além disso, como a formação do cisto paralabral se dá a partir de lesões labrais (degenerativas ou tramáticas), em alguns casos o paciente pode apresentar dor, mas não por conta do cisto em si e sim pela própria lesão labral.

É possível visualizar cistos paralabrais no ombro na ressonância nuclear magnética, sendo esse portanto o melhor exame para o seu diagnóstico.

Como a maioria dos cistos paralabrais do ombro são pequenos, não causam dor e estão associados a lesões degenerativas da articulação (envelhecimento), não é necessário realizar nenhum tipo de tratamento.

Porém, quando a presença de um cisto paralabral na ressonância nuclear magnética do ombro é um indicativo/sinal indireto da existência de alguma lesão que talvez não seja tão evidente no exame de imagem, mas que pode justif**ar a queixa/dor do paciente, essa lesão pode ser então reparada.

Além disso, como mencionado anteriormente, em casos em que o cisto paralabral é muito volumoso e com sinais de compressão mecânica sobre o nervo, ele deve ser drenado o quanto antes e a lesão que ocasionou a sua formação deve ser reparada. Ambos procedimentos são feitos por artroscopia.

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22/10/2021

O sono é essencial para restaurar o corpo das atividades diárias e é durante o sono que uma série de hormônios e neurotransmissores que auxiliam na modulação da dor são sintetizados pelo corpo. Então, quando existe uma deficiência de sono cronicamente, ocorre uma grande predisposição para desenvolvimento ou piora de dor crônica (de qualquer tipo).

Sabemos que é comum que pacientes com quadros de dor crônica não consigam adormecer facilmente ou acordem no meio da noite por causa da dor, o que gera um ciclo negativo de piora da qualidade de sono e aumento da dor que piora o sono, etc...

Dessa maneira, podemos dizer que o sono e a dor possuem uma relação muito forte e afetam um ao outro.

Diante disso, f**a evidente que um tratamento de qualidade para pacientes com dor crônica deve levar em consideração não somente a causa da dor, mas também os possíveis distúrbios do sono, como a dor interfere no sono (e vice-versa).

Assim, o paciente conseguirá ter uma vida com maior qualidade e bem-estar.

Acredite, dormir bem pode fazer toda diferença na sua vida!

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