02/12/2025
Fisio, já ficou na dúvida por onde começar o tratamento com o paciente com uma ontura estranha ou inespecífica?
Saiba que a TPPP (Tontura Postural Perceptual Persistente) apresenta como quadro clínico:
• Tontura constante ou quase diária, oscilatória na intensidade
• Sensação de “balanço”, “cabeça leve” ou instabilidade, uma tontura difícil de explicar
• Piora em ambientes visuais ricos (mercado, shopping, telas)
• Hipersensibilidade ao movimento
• Sintomas que duram > 3 meses, variando conforme estímulos sensoriais
E para fechar esse diagnóstico clínico o paciente deve ser encaminhado para médico otoneurologistax preferencialmente.
Mas na prática clínica avançada, o que realmente guia o tratamento não é só o nome da doença, mas o diagnóstico funcional.
E aí entra a DPPP — Desequilíbrio Postural Perceptual Persistente, que revela a base sensorial por trás dos sintomas:
👉 É um distúrbio de integração sensorial.
O paciente perde a capacidade de integrar adequadamente visão + sistema vestibular + propriocepção, e por isso vive em alerta, inseguro, e com tontura frente a qualquer estímulo visual, postural ou de movimento.
Por isso, fisioterapeuta, não adianta só fortalecer, alongar ou fazer um ou outro exercício suave. O tratamento REAL precisa abordar:
✔ Déficits visuais (sensibilidade ao movimento, perseguição, estabilização do olhar)
✔ Déficits proprioceptivos (tornozelo, quadril, coluna cervical)
✔ Déficits vestibulares (habitação, adaptação e dessensibilização)
✔ Gatilhos específicos de cada paciente (ambientes visuais, pisos instáveis, rotação de cabeça, telas, auto-movimento)
Quando você entende isso, você deixa de “fazer exercícios” e passa a tratar a causa. E é aí que você se destaca de 95% dos fisioterapeutas, que não sabem nem por onde começar.
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