03/04/2016
Efeitos do uso da maconha no Comportamento Humano
Revisão publicada em 2016 no JAMA Psychiatry Nora Volkow e colaboradores
Este artigo faz uma revisão atual sobre o estado atual do conhecimento sobre o uso da maconha. Podemos responder as perguntas:
1. O uso da maconha afeta a capacidade cognitiva?
R. A maconha afeta agudamente a capacidade de memória e aprendizado, atenção e memória de trabalho.
O uso crônico afeta várias funções neuropsicológicas (funções executivas, atenção, memória e aprendizado, habilidades motoras e verbais). Contudo, com a abstinência prolongada estas funções podem ser recuperadas, dependendo das características do uso da maconha: frequencia, duração do uso, idade de início e tempo de abstinência.
Adolescentes são particularmente sensíveis aos efeitos adversos da maconha, quanto mais precoce for o início do uso da maconha, maiores serão os prejuízos neuropsicológicos.
Os estudos de imagem ainda precisam ser mais replicados, mas sugerem que a atividade neural está alterada nos usuários de maconha, tanto em estados de repouso, como durante a realização de tarefas cognitivas.
2. O uso de maconha afeta a motivação?
R. Os efeitos da maconha, levando a redução da motivação, são conhecidos há tempos, com a descrição da síndrome amotivacional provocada pela cannabis. Estes achados clínicos foram confirmados por experimentos com animais e humanos. O efeito parece estar ligado a alterações no sistema de recompensa cerebral, determinado em grande parte por uma atividade dopaminérgica.
3. O uso da maconha aumenta o risco de psicose?
R. Esta é uma das controvérsias mais persistentes no campo da maconha: o uso da mesma poderia aumentar a incidência de psicoses e de esquizofrenia? Estudos longitudinais com jovens, mostrou a associação, e a retirada da maconha poderia ser um fator de prevenção de psicoses. A ligação entre o desenvolvimento de esquizofrenia e o uso de maconha, ainda está em aberto, o que é esperado em virtude da complexidade desta primeira condição, um transtorno do neurodesenvolvimento, no qual fatores genéticos e ambientais estão em jogo.
Apesar disto existem muitas evidências colocando a maconha como um dos fatores associados ao desenvolvimento de esquizofrenia.
Novamente o início do uso precoce da maconha é um fator potente do aparecimento de psicoses, principalmente entre aqueles que iniciaram o uso na adolescência. A maconha aumenta a incidência de esquizofrenia neste grupo em 2 vezes, entre os usuários adolescentes pesados (frequencia e potência) este risco pode ser 6 vezes mais elevado.
Finalmente usuários pesados e crônicos de maconha, assim como pacientes com esquizofrenia, apresentam uma redução do volume da estrutura cerebral da amígdala e do hipocampo, o que pode explicar a pior evolução dos pacientes com esquizofrenia que também são usuários pesados de maconha.
Conclusões
Décadas de informações desviantes e falhas legais na regulação do uso da maconha levaram a uma permissividade devastadora do uso da maconha. É claro que as desproporções da justiça criminal influenciada pela “guerra as dr**as” afetou mais as minorias e populações menos favorecidas. Contudo, os esforços de liberação do uso da maconha estão do outro lado sendo levados por uma combinação de ativismo, ingenuidade farmacológica, ânsias de lucros privados, em detrimento do conhecimento científico.
Ainda faltam muitos estudos com relação a maconha, que devem ser diferenciados dos estudos sobre o sistema endocanabinóide do ponto de vista médico.
Quais as consequências do aumento do uso da maconha e da potencia das dr**as? Quais os aspectos da exposição à maconha (idade de início do uso, quantidade usada, frequencia do uso, duração do uso, e potencia da maconha usada) levariam a maior risco de déficits cognitivos, falta de motivação, ou psicoses)? Ainda não sabemos quais serão as consequências das políticas de legalização: quais os efeitos das propagandas para o uso, quais serão os padrões de uso associados aos efeitos tóxicos, o que acontecerá quando o uso for normatizado por adolescentes, o que acontecerá com as gravidas e seus bebes que usam a maconha durante a gestação, e finalmente quais as consequências do fumante passivo da maconha, principalmente as crianças?
Muitas questões, muitas preocupações