03/10/2020
Por que os testículos doem?
Os testículos são órgãos muito sensíveis, que podem ficar dolorosos após mínimos traumas ou pequenas inflamações. A sensação de dor nos testículos pode ter origem no próprio testículo, nas estruturas ao seu redor ou até mesmo por problemas fora da bolsa escrotal, como nos casos de pedras nos rins ou hérnia inguinal.
Na maioria dos casos, a dor testicular não traz maiores preocupações, porém existem algumas doenças graves dos testículos que são consideradas emergências médicas, sendo indicado tratamento imediato, como é o caso da torção testicular. Ignorar a uma dor testicular de forte intensidade pode causar danos irreversíveis aos testículos.
Causas
Como referido no início do texto, existem várias causas para dor nos testículos, algumas de pouca importância clínica, outras mais graves com necessidade de pronto atendimento. Existem também dores no testículos que não são propriamente por problemas do testículo, como por exemplo a dor irradiada do cálculo renal que migrou para região inferior do trato urinário, alguns casos de infecção urinária, prostatite e hérnias inguinais (hérnias na região da virilha).
Em jovens adultos e adolescentes é comum haver queixas de leve dor testicular sem outros sintomas associados. Geralmente esse quadro é inespecífico e costuma desaparecer com o tempo, muitas vezes sem conseguirmos identificar uma causa.
Os quadros de dor testicular devem sempre ser investigados por um urologista; aqueles que mais preocupam são os que se apresentam com intensa dor associada a outros sintomas, como febre ou inchaço da bolsa escrotal.
Vamos descrever a seguir as principais doenças que causam dor no testículos:
Varicocele
A varicocele é uma doença causada pela dilatação das veias que drenam o sangue dos testículos. Ela é uma espécie variz das veias testiculares. A varicocele acomete até 15% da população adulta jovem, sendo o pico de incidência entre os 15 e 25 anos. Na maioria das vezes, a varicocele ocorre no lado esquerdo da bolsa escrotal, acometendo o testículo esquerdo.
Trauma testicular
Os testículos são órgãos muito sensíveis e qualquer trauma causa um grande desconforto. Na maioria dos casos, a dor é muito forte, mas temporária, melhorando após alguns minutos.
Em casos de traumas de grande intensidade, como em acidentes automobilísticos e ou agressões, como chutes na bolsa escrotal, podem surgir inchaços e equimoses (manchas roxas). Os casos mais graves ocorrem quando o impacto é tão forte que causa rotura do testículo, condição que necessita de reparação cirúrgica.
Os sinais de alarme do trauma testicular são:
Dor persistente, que não melhora após 1 ou 2 horas do trauma.
Inchaço da bolsa escrotal.
Manchas roxas ao longo da bolsa escrotal e na região do períneo.
Torção do testículo
A torção do testículo ocorre quando há um defeito na fixação do testículo à bolsa escrotal, permitindo que o mesmo fique “pendurado” sem fixação, podendo girar e torcer o cordão espermático, causando compressão das estruturas em seu interior. A torção testicular é uma emergência médica, pois pode levar à necrose do testículo se não for revertida a tempo. O tratamento é cirúrgico.
Cerca de 50% dos casos de dor testicular aguda são provocados por torção testicular. Essa complicação pode ocorrer em qualquer idade, mas ela é mais comum antes dos 21 anos.
Epididimite
Epididimite é o nome dado à inflamação do epidídimo, quadro que habitualmente é provocado por uma infecção. Nos homens sexualmente ativos, a epididimite costuma ser causada por clamídia ou gonorreia, que são infeções bacterianas sexualmente transmissíveis A epididimite também pode ser causada pela bactéria E.coli, a mesma que causa infecção urinária.
Pacientes com epididimite aguda podem apresentar início agudo ou subagudo de dor e inchaço da bolsa escrotal. Também são frequentes a disúria (dor para urinar), corrimento purulento pela uretra e/ou febre. Em alguns casos pode haver hematospermia (sangue no sêmen).
Traumas, vasculites e doenças autoimunes são as causas não infecciosas mais comuns. Nesses casos, a epididimite costuma ser crônica, a dor costuma ser menos intensa e não há edema da bolsa escrotal.
O tratamento da epididimite de origem infecciosa, grande maioria dos casos, é feito com antibióticos.
Orquite
A orquite é a inflamação do testículo, geralmente causada por infecção viral. Os casos mais comuns de orquite são provocados pela caxumba. A orquite também pode ser causada por bactérias, geralmente como uma das complicações de uma epididimite.
Nos quadros de orquite, frequentemente há dor testicular com inchaço e vermelhidão da bolsa escrotal. Em 30% dos casos, ambos testículos são acometidos.
Câncer do testículo
O câncer testicular é sempre uma preocupação para os pacientes com dor no testículo, porém, essa não é uma causa comum de dor. Na maioria dos casos, o paciente tem uma massa palpável, mas indolor no testículo. Eventualmente pode haver dor ou desconforto na região escrotal, mas não é o mais habitual.
Para saber mais sobre o câncer testicular, leia: CÂNCER DE TESTÍCULO – Fatores de Risco, Sintomas e Tratamento.
Vasectomia
Alguns pacientes após a cirurgia de vasectomia podem apresentar dor testicular devido ao acúmulo de espermatozoides no epidídimo sem que haja ejaculação dos mesmos. Com o tempo, os testículos param de produzir novos espermatozoides e o corpo absorve os já armazenados, havendo melhora progressiva do quadro.
