Dra Marcela Penna - Cirurgia da Māo & Microcirurgia

Dra Marcela Penna - Cirurgia da Māo & Microcirurgia Cirurgiā da Māo e Microcirurgia pelo Hospital das Clínicas do Paraná (UFPR);
Estágio em Microci

🔹 Nem sempre o que parece uma lesão de um nervo após um procedimento cirúrgico, de fato seja, como neste caso onde o pac...
12/07/2025

🔹 Nem sempre o que parece uma lesão de um nervo após um procedimento cirúrgico, de fato seja, como neste caso onde o paciente ao passar por uma cirurgia de reinserção do tendão do bíceps distal teve seu nervo paralisado como complicação pós operatória e quando foi visto no intra operatório o que encontramos foi um bíceps distal inserido sobre o nervo e não abaixo;

🔹 Tecnicamente estava tudo correto mas como o paciente já possuía uma restrição de prono supinação por conta de uma fratura de ossos de antebraço antiga, acredito q no momento da inserção do tendão, o mesmo pode ter escorregado e passado por cima do túnel ao invés de por baixo inserindo um local que causou uma compressão dinâmica do nervo que ao realizar supinação gerava dor;

🔹 Nota-se no quarto e quinto post dessa postagem, um ponto de compressão no nervo interósseo posterior após a sua descompressão;

🔹 Nenhum exame pré operatório pode constatar isso, somente no intra operatório, o que foi uma supresa. Nervo liberado, função restaurada! 👍🏻🙂🫶🏼

Dra. Marcela Penna ✨
CRM-PR 24956 / TEOT 12504
Cir da mão & microcirurgia ⚡️
Nervos periféricos e plexo braquial 💫
CIRURGIA DA MÃO - RQE Nº: 2948
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE Nº: 1061

🔹Existe luz no final do túnel para as lesões crônicas de nervo SIM !!! 💡 🔹É aonde as transferências tendíneas entram em ...
12/07/2025

🔹Existe luz no final do túnel para as lesões crônicas de nervo SIM !!! 💡

🔹É aonde as transferências tendíneas entram em jogo. Muitas transferências funcionam como se fossem o músculo original, outras não, infelizmente, porém todas de uma certa forma possuem objetivo de dar de volta a FUNÇÃO perdida (próximo a original) que não foi possível ter pela reconstrução do nervo ou que chegou após muito tempo da lesão inicial.

🔹 Na dúvida, procure um profissional habilitado para te avaliar! 👍🏻

Dra. Marcela Penna ✨
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🔸As lesões nas mãos por vidro devem ser avaliadas cuidadosamente pois nem sempre o corte demonstra o que realmente acont...
12/07/2025

🔸As lesões nas mãos por vidro devem ser avaliadas cuidadosamente pois nem sempre o corte demonstra o que realmente aconteceu.

🔸 Lesões tendíneas e neurológicas são muito comuns e é necessário todo conhecimento anatômico para que o reparo destas lesões seja feita da melhor maneira possível.

🔸 E caso de corte na mão, na ausência de qualquer movimento ou sensibilidade procure um atendimento especializado para uma avaliação e possível reparo das lesões, se houver.

Dra. Marcela Penna ✨
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⚠️ Nem sempre o pct tem a chance de reparo agudo / imediato de uma lesão neurológica, por falta de atendimento ou diagnó...
12/07/2025

⚠️ Nem sempre o pct tem a chance de reparo agudo / imediato de uma lesão neurológica, por falta de atendimento ou diagnóstico .

⚠️ Muitas vezes qd chega a um especialista a única indicação são transferências tendíneas para restaurar uma função que torna sua mão ou membro, incapacitante.

⚠️ A garra ulnar pela lesão do nervo ulnar é extremamente incapacitante. Nas lesões crônicas onde a reconstrução do nervo não gera mais nenhum resultado, existem as transf tendíneas que podem restaurar o movimento, mas que infelizmente, não é como a função anterior, mas que resolve a deficiência existente.

⚠️ Caso: pct lesão crônica 4 anos do nervo ulnar. Realizado Transf tendínea com a técnica do laço de zancolli.

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⚠️ A cirurgia de hoje foi a descompressão de um Desfiladeiro Torácico de um paciente que há 3 anos sofre com dor, perda ...
12/07/2025

⚠️ A cirurgia de hoje foi a descompressão de um Desfiladeiro Torácico de um paciente que há 3 anos sofre com dor, perda de sensibilidade em território de c5/c6 além de ter perda de força e trofismo de ombro e flexão de cotovelo.

⚠️ Diagnóstico clínico (todas manobras positivas) + confirmação com a ENMG. RNM sem alterações. Sem costela cervical.

⚠️ Sem alterações da mão.

⚠️⚠️⚠️ vídeos / imagens sensíveis ⚠️⚠️⚠️



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🔹Transferências sensitivas distais, opção prática para resolver grande parte dos problemas de sensibilidade na mão em c...
12/07/2025

🔹Transferências sensitivas distais, opção prática para resolver grande parte dos problemas de sensibilidade na mão em casos graves como lesões altas dos nervos da mão , oh pela falta de recuperação na confecção de um enxerto de lesão alta.

🔹 Neste caso foi realizado uma transferência dado ramo para 4ª comissura (nervo ulnar) para mediano visando sensibilidade de polegar e indicador para auxílio na pinça, por conta de uma lesão crônica alta do mediano que não obteve boa recuperação da sensibilidade em mão. 🖐🏻

🔹 E uma transferência termino - lateral do resmanescente do tronco da 4ª comissura (distal) para ramo do bordo ulnar do 5º dedo para que haja uma reinvervação pelo menos protetora do local perdido por conta da transferência. ⚠️⚠️⚠️⚠️

🔺 Existe outras técnicas. Postarei logo mais a outra técnica.

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🔹É bom e saudável sairmos da rotina diária de vez em quando mesmo se o objetivo é ir a “trabalho”! Encontrar amigos que ...
23/02/2025

🔹É bom e saudável sairmos da rotina diária de vez em quando mesmo se o objetivo é ir a “trabalho”! Encontrar amigos que não se vê há muito tempo, compartilhar este momentos, conversar e trocar experiências é muito bom ! 🙆🏻‍♀️😻

Dra. Marcela Penna ✨
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⚠️ Foram 2 dias intensos como avaliador da prova de título da SBOT (54º TEOT) realizado em Campinas - SP. Parte da CET -...
22/02/2025

⚠️ Foram 2 dias intensos como avaliador da prova de título da SBOT (54º TEOT) realizado em Campinas - SP.
Parte da CET - PR representada nesta foto.

Na torcida pelos candidatos , para que o desfecho final seja a aprovação 🚀🚀🚀

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✨ A mágica da descompressão nervosa! 🪄 *caso de ontem 🔪 *postagem autorizada pelo paciente Dra. Marcela Penna ✨CRM-PR 2...
31/01/2025

✨ A mágica da descompressão nervosa! 🪄

*caso de ontem 🔪
*postagem autorizada pelo paciente

Dra. Marcela Penna ✨
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⚙️ Qd existe a falha de uma transf de nervo, em algumas ocasiões existe outras opções, não melhores que a função do próp...
06/12/2024

⚙️ Qd existe a falha de uma transf de nervo, em algumas ocasiões existe outras opções, não melhores que a função do próprio nervo, mas que auxiliam naquela função que não recuperou!

⚙️ A osteotomia é uma opção em casos onde houve a falha do retorno da rotação externa nas cirurgias de reconstrução do plexo braquial e naquele as pcts com rigidez de ombro , como do pct que possuía uma flexão de cotovelo mas que era prejudicada pelo efeito flexo pronador jogando o membro para dentro ao fleti-lo;

⚙️ Não havendo a compensação da rotação externa, o membro roda para dentro dificultando o movimento conseguido através da transf de OBerlin para flexão gerado pelo bíceps;

⚙️ Esse pct foi exatamente isso que ocorreu. Operado anos atrás pela sua lesão , não obteve rotação externa após reconstrução do plexo, e tendo evoluído para um ombro rígido em rotação interna , demos essa opção que conseguiu corrigir e melhorar a flexão do seu cotovelo ! 😊🙏 Pct satisfeito, com membro mais funcional que antes 😌🙏

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🔹As lesões de nervos perifericos infelizmente não ocorrem apenas resultando de traumas, mas também, como consequência de...
04/12/2024

🔹As lesões de nervos perifericos infelizmente não ocorrem apenas resultando de traumas, mas também, como consequência de complicações intraoperatórias 😥😥😥 e que se mal conduzidas podem trazer sérias consequências ao paciente!

🔹 Ninguém espera nunca sofrer uma complicação, e ela apesar de rara, ela existe e pode vir de até mesmo de cirurgiões experientes, que aplicaram técnicas corretas, mas infelizmente alguns nervos estão propícios a isto, como o nervo radial e seus ramos, como o caso acima, o interósseo posterior (NIP).

🔹 E por isso que um diagnóstico precoce, aplicação de boas técnicas cirúrgicas de reconstrução, uma boa reabilitação, cooperação e dedicação do paciente, tem tudo para se ter um resultado favorável e um final feliz! 🙂🤩😌

# nerveinjury

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💠 Do reels para a publicação! Lembram do caso que postei dias atrás? 💠 Qd o paciente pergunta: “o que será feito na min...
26/11/2024

💠 Do reels para a publicação! Lembram do caso que postei dias atrás?

💠 Qd o paciente pergunta: “o que será feito na minha cirurgia?”

💠 Entramos em campo sempre com um planejamento e este pode ser modificado a depender do que encontramos no intraoperatório, como é o caso em questão, onde foi realizado apenas uma transferência nervosa para um nervo e uma microneurólise para outro, com esse resultado surpreendente para o paciente e o plano inicial era outro!

Endereço

Hospital Da XV (41) 3218-2000 (Rua XV De Novembro, 2223); Hospital Santa Cruz (41) 3312-3000 (Avenida Do Batel, 1889);
Curitiba, PR

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Minha Trajetória...

Possui graduação em medicina pela Escola de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de Vitória - EMESCAM (2007). Graduada em Ortopedia & Traumatologia pela Santa Casa de Curitiba- PR (2008-2010) e em Cirurgia da Mão e Microcirurgia pelo HC-UFPR (2011-2012). Estágio de prática profissionalizante no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Universidade de SãoPaulo (IOT-HC) no grupo de Mão e Microcirurgia. Estágio no Grupo da Ortopedia - Departamento de Cirurgia da Mão do Hospital Cleveland Clinic em Cleveland - Ohio, EUA. Estágio no Grupo de Cirurgia Plástica - Departamento de Cirurgia da Mão da Universidade de Medicina / Hospital John Hopkins em Baltimore - Maryland, EUA (2013). Estágio com ênfase em Cirurgia de nervos periféricos no Center for Nerve Surgery & Paralysis in Barnes-Jewish Hospital / Washington University of Saint Louis, Missouri, EUA (2017). Estágio no departamento de Microcirurgia Reconstrutiva do Chang Gung Memorial Hospital, em Linkou/Taipei em Taiwan (2018)

Hoje atuo também na área acadêmica como:

. Supervisora da Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia do Hospital Santa Casa de Curitiba (HSCC) (desde novembro 2014)

· Preceptora da Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia do Hospital Angelina Caron (HAC) (desde novembro 2014)