03/05/2022
O retorno ou início da atividade física após o COVID – 19 é uma dúvida frequente para os pacientes nos consultórios. O vírus afeta o sistema cardiovascular de diferentes formas, vamos citar as principais: injúria miocárdica direta, miocardite, insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas, choque cardiogênico.
A liberação para a atividade física é guiada pela gravidade do quadro apresentado. De uma maneira simplória:
Leve: pacientes assintomáticos ou sintomáticos (febre, mialgia, cefaleia, fadiga), sintomas respiratórios, sem dispneia ou necessidade de oxigênio suplementar, com resolução dos sintomas em até 14 dias.
Moderado: falta de ar persistente, uso de oxigênio suplementar, saturação de oxigênio < 92%, internação hospitalar, evidência radiológica de acometimento pulmonar;
Grave: internação em UTI, uso de ventilação mecânica invasiva, evidências em exames de acometimento cardíaco.
As complicações podem surgir durante a infecção, mas podem se manifestar a longo prazo, o risco aumenta de acordo com a gravidade do quadro, mesmo pacientes com quadros leves podem apresentar complicações, por isso é essencial uma avaliação médica especializada antes de considerar o retorno.
De uma maneira geral, pacientes que tiveram quadro leve podem retornar as atividades após 14 dias, desde que estejam assintomáticos, essa orientação é baseada pela opinião de especialistas e últimos estudos publicados sobre o tema. A realização de alguns exames básicos se faz necessário. Em casos moderados e graves, se faz necessário uma avaliação minuciosa com exames complementares e seguimento ambulatorial, sendo o tempo de retorno variável.
A atividade física pós COVID 19 deve ser estimulada para todos os pacientes, principalmente para os que tiveram quadros mais graves, justamente para melhorar a capacidade cardiorrespiratória e musculoesquelética, mas a liberação deve ser feita após uma avaliação médica adequada, e o programa de reabilitação deve ser feito de forma multidisciplinar (médico, fisioterapeuta, educador físico, e outros).