Drª Elke Mascarenhas

01/10/2024

A urticária aguda é caracterizada por urticas e/ou angioedema.l (inchaço).

Uma em cada cinco pessoas apresentam pelo menos um episódio em algum momento da vida.

Em 30% a 50% dos casos, não é possível identif**ar uma causa específ**a para a urticária aguda, sendo esta classif**ada como idiopática.

A urticária é classif**ada como aguda quando persiste por menos do que seis semanas.

Na infância é comum a associação da urticária aguda com alimentos ou medicamentos.

As causas mais frequentes de urticária aguda em criança são infecções virais do trato respiratório superior.

Em alguns pacientes, é a combinação de infecções virais e a ingestão de medicamentos que desencadeia a urticária.

A principal causa em adultos: 9% a 27% dos casos são medicamentos como antibióticos, anti-inflamatórios não esteroides e inibidores da enzima de conversora de angiotensina (iECA)

A urticária aguda induzida por alimentos é principalmente mediada por imunoglobulina E (IgE) e, portanto, os sintomas ocorrem de alguns minutos a 2 horas após a ingestão, e menos de 7% de todos os casos de urticária em vários estudos, foram associados aos alérgenos alimentares.

A urticária aguda é autolimitada e, em geral, não requer qualquer medida diagnóstica de rotina na sua investigação.

Na maioria das vezes, está associada a infecções virais (principalmente em crianças), mas pode ocorrer espontaneamente sem qualquer relação com algum desencadeante específico.

Os antialérgicos de segunda geração são os medicamentos de escolha, e as vezes o corticoide oral pode ser associado nos casos mais difíceis.

O uso de corticoide oral NÃO é uma regra ou obrigação, e deve ser evitado caso não haja necessidade.

O uso da adrenalina está indicado apenas nos casos em que a urticária for uma manifestação de um quadro anafilático.

A urticária aguda é uma condição bastante comum na prática médica e o diagnóstico é sempre desafiador!
Procure um especialista para ajudar.
😉

13/09/2024

☀️No Brasil, é comum a umidade relativa cair para 30% durante o outono e o inverno, o que pode gerar problemas na saúde.

O clima seco pode piorar ou causar crises de asma e rinite, principalmente se a doença não estiver controlada.

Já imaginou um nariz obstruído(trancado) que não consegue cumprir seu papel de filtrar, umedecer e preparar o ar para nossos pulmões? O ar acaba entrando direto pela boca.

E imagine esse ar seco e poluído entrando diretamente em nossos pulmões sem o devido preparo: ele vai inflamar e desidratar mais ainda as vias aéreas, causando irritação e as crises de alergia.

O clima seco é definido pelo nível de umidade presente no ar, um índice chamado de umidade relativa do ar:

O ideal para a saúde, é que esse índice esteja em torno de 50-60%.
• 🟨 Estágio de Atenção: Alerta amarelo (perigo potencial) quando a umidade do ar f**a entre 30% e 20%;
• 🟧 Estágio de Alerta: Alerta laranja (perigo)quando a umidade do ar f**a entre 20% e 12%;
• 🟥 Estágio de Emergência: Alerta vermelho (grande perigo): Quando a umidade do ar f**a abaixo de 12%.

Mas o que podemos fazer para melhorar o ar que respiramos nessa época?

É possível amenizar o desconforto causado pelo clima seco com medidas simples:
1️⃣- Mantenha sua medicação de controle para a asma e rinite em dia.
2️⃣- Mantenha suas narinas hidratadas: use soro fisiológico várias vezes ao dia
3️⃣- Tente respirar sempre pelo nariz
4️⃣- Tome bastante água
5️⃣-Mantenha a casa arejada: mas em tempo de incêndios, vede a entrada da poeira e fumaça
6️⃣- Passe pano úmido na casa várias vezes ao dia
7️⃣- Mantenha a umidade relativa do ar em torno de 50-60% com umidif**adores de ar ou toalhas molhadas (e bem torcidas) pela casa
8️⃣- Bacias de água nos ambientes ajudam também, mas não usem se houver criança ou idoso na casa pelo risco de acidentes.
9️⃣- Umidade demais pode trazer ácaros, então mantenha o equilíbrio.
🔟- Evite atividade física nos horários entre 10 e 17h.

☺️E como está sendo pra vocês esse tempo de secura total? Conta pra gente.

25/08/2024

O tempo está seco e o país em chamas.
Estamos passando por um dos piores episódios de seca e de queimadas dos últimos anos.

Para você que é alérgico, deixo as principais recomendações para controlar sua alergia no carrossel acima 👆🏻

Cuidem-se!

10/08/2024

Novidade! A FDA, órgão regulador dos Estados Unidos ligado ao departamento de saúde do governo americano, aprovou a adrenalina na forma de spray nasal.

É o primeiro dispositivo de Adrenalina auto injetável livre de agulhas!

O nome comercial é Neffy, e entrega uma dose única de Adrenalina na narina, os estudos mostram que é equivalente à Adrenalina intramuscular.

Essa medicação está indicada para pacientes acima de 30kg,mas acredito que logo teremos para crianças com peso abaixo desse.

Agora é torcer para que logo seja liberado no Brasil também!

Só quem vive com a Anafilaxia rondando sua vida entende a alegria dessa notícia!

02/07/2024

💉Você já ouviu falar em tratamento das Alergias com vacinas?

O nome desse tratamento, que dura de 3 a 5 anos, é Imunoterapia com alérgenos (ITA).

Ela pode ser de forma subcutânea (ITSC), que são as injeções debaixo da
pele, ou na forma Sublingual (ITSL), que são as gotinhas abaixo da língua.

A Imunoterapia com alérgenos pode ser feita em crianças e adultos?
Pode sim!
É importante ressaltar que a imunoterapia pode ser aplicada em qualquer
idade, desde que a indicação seja correta e
desde que seja demonstrada a presença de IgE específ**a contra alérgenos (exames) com relevância clínica.

As aplicações subcutâneas têm sido evitadas na faixa etária abaixo de 5 anos,
pela dificuldade da criança relatar sintomas de uma possível reação,
além de serem traumáticas nesta idade.

Uma boa opção para as crianças seria a imunoterapia especif**a com
alérgenos via sublingual (ITSL), mas as gotas sublinguais devem permanecer
debaixo da língua por 1 a 2 minutos antes de serem ingeridas, o que é
impraticável para crianças menores.

A ITA é considerada o único procedimento terapêutico capaz de modif**ar a
história natural das doenças alérgicas.

Olhem que legal: Após o tratamento com a Imunoterapia, o controle da doença
alérgica permanece por pelo menos 7 a 10 anos, sem necessidade de uso de
medicamentos, podendo permanecer por toda a vida, e caso venha a ter uma
crise, ela será mais fraca do que antes.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a ITA é o único tratamento
capaz de mudar a história natural da rinite, da rinoconjuntivite e da asma alérgicas.

A Dermatite Atópica também pode se beneficiar com o tratamento de
Imunoterapia com Alérgenos.
⚠️Mas Atenção:
Para realização da ITA o médico precisa ser Médico Alergista. E por quê?
Pela formação médica ESPECÍFICA EM ALERGIA o médico alergista sabe pedir os
exames corretos e interpretar ADEQUADAMENTE esses exames, evitando
perda de tempo e dinheiro com tratamentos equivocados.

Quer tratar sua alergia? Venha conversar comigo e melhore sua qualidade de vida.

23/05/2024

04/05/2024

👩‍⚕️Esse Post é um alerta e não tem a intenção de ser alarmista.

Estamos no Outono e é comum o aumento das doenças respiratórias como as
Pneumonias.

A “pneumonia oculta” (ou silenciosa como alguns sugerem), é apenas um termo
POPULAR para quadros de pneumonia que NÃO apresentam muitos sintomas aparentes.

A Pneumonia Oculta não costuma evoluir tão rápido, ela vem “mais arrastada”.

Os sintomas podem ser únicos ou associados, e considerados até “leves”.

⚠️Os mais comuns:

- febre (mesmo baixa) e sem outros sintomas aparentes

- cansaço/ dor no corpo

- criança mais “abatida”/ brincando menos

- dificuldade em respirar ou respirando mais “rápido”/ ofegante

- aumento da sonolência ou irritabilidade

- dor abdominal ou dor nas costas

- Tosse: muitas vezes esporádica/ pouca

- Queda da saturação: nem sempre é muito evidente, mas atenção se estiver abaixo de 95% leve para avaliação.
Muitos acham que no quadro de Pneumonia sempre teremos muita febre e
muita tosse porque isso é o mais comum,
mas em ALGUNS casos, os sintomas vêm mais brandos e o quadro não chama
tanta a atenção.

“Mas doutora, assim qualquer sintoma de gripe pode ser Pneumonia?”

Atenção aqui: se seu filho está muito prostrado, mesmo depois da febre abaixar, leve para o Pediatra avaliar. Entendem que o que conta mais é o estado geral da criança?

“Mas o Pediatra não pediu nada de exame”
Neste caso, tenha uma conversa franca e exponha seu medo, e principalmente
reforce: “ele não é assim, tem coisa errada.”

Eu fiz o post porque tenho visto e atendido esses quadros, quase sem sintomas ou com sintomas leves.

Nos quadros suspeitos, a radiografia de Toráx ajuda no diagnóstico.

Espero que estejam todos bem, e lembrando que é apenas um alerta ok!?

26/04/2024

🫢O Mito do Leite

O leite não causa asma, nem rinite, nem catarro. Isso é FATO!

Muitos entram no consultório certos de que o leite é o culpado das crises da asma e
rinite, mas outro MOTIVO deve ser procurado e investigado, porque o leite NÃO provoca essas crises.

Sei que este assunto levanta discussões, mas vários estudos robustos e sérios, já
comprovaram essa afirmação.

No consultório escuto muito a frase: “mas Dra, meu filho piora com leite de vaca, f**a
com coriza e tosse depois que toma leite”. Nestes casos, destrinchamos toda a rotina
da criança com uma boa história clínica e exames adequados, e na maioria das vezes
ACHAMOS o culpado real!

Se o filho alérgico vai brincar na casa do amigo cheio de pelúcias e tapetes, ou vai
dormir nas férias na casa da vovó com suas almofadas e cheia de gatinhos, ou na casa
do tio fumante, o culpado geralmente será o pó, ou epitélio de animais ou a fumaça do
cigarro, e não o copo de leite, entenderam?

Os sintomas reais da ALERGIA AO LEITE: urticária e angioedema (vermelhão,
coceiras e inchaços), diarréia com sangue, vômitos etc. (tem post sobre isso).

A restrição ao leite de vaca na dieta da criança, pode levar a ossos enfraquecidos na idade adulta por falta de cálcio e outras deficiências.

O diagnóstico de alergias deve ser feito por médicos, que tenham capacidade técnica e
discernimento para avaliar cada caso: O médico alergista.

Então, antes de retirar o leite da dieta, procurem um especialista para evitar condutas completamente desnecessárias e o prejuízo do desenvolvimento de seu filho.

☺️Sei que essa questão levanta discussões, mas a ciência está aí para nos ajudar a fazer o que é certo.

03/04/2024

👉🏻E a resposta é...pode vacinar SIM!

📌Vamos falar da vacina atual da Dengue: a QDENGA®

A vacina tetravalente contra a dengue desenvolvida pela empresa Takeda e que está sendo disponibilizada pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil.

A aplicação está liberada para a faixa etária dos 04 aos 60 anos.

A composição da vacina QDENGA® consiste em vírus vivos atenuados dos quatro sorotipos da dengue, além dos seguintes componentes:
-cloreto de sódio,
-fosfato dissódico di-hidratado
-fosfato monossódico di-hidratado
-sacarose
-histidina
-alanina
-L-arginina
-polissorbato 80
-água para injeção

‼️NÃO envolve cultivo em ovo.
Dessa maneira, a alergia a ovo NÃO é uma contraindicação.

Por não apresentar cultivo em ovo, as vacinas contra dengue disponibilizadas no Brasil NÃO apresentam restrição em alérgicos a ovo- PODE VACINAR!

Não há relato de presença de proteínas do leite ou gelatina em suas composições.

Mas ATENÇÃO: reações de hipersensibilidade podem ocorrer devido a outros produtos constituintes vacinais, TODOS NÓS podemos ter reações vacinais com QUALQUER vacina. Isso sempre foi assim.

O processo de fabricação de algumas vacinas envolve a cultura em ovos embrionados ou embrião de galinhas, apresentando maior ou menor teor de ovoalbumina, e isso requer alguns cuidados especiais em pacientes com alergia a ovo, mas esse NÃO é o caso da vacina para Dengue.

🙌🏻 Os benefícios da vacina superam muito os raros casos de reações vacinais e o risco de internações e mortes pela Dengue.

E você, já se vacinou? Aqui em todos nós estamos vacinados e protegidos.

23/03/2024

⚠️O Brasil vive uma explosão de casos de Dengue, inclusive com aumento das taxas de mortalidade pela doença.

Saber quais medicações podem e quais não podem ser usadas podem fazer toda a
diferença.

⚠️ Medicamentos que você NÃO deve tomar:

1️⃣ Aspirina e AAS

A classe dos salicitatos: aspirina e AAS, diflunisal, salicilato de sódio e metilsalicilato.

Não deve ser usada por pacientes que estão com suspeita de dengue ou que foram diagnosticados com a doença.
elas podem afetar a coagulação de pacientes com o vírus da dengue, o que leva ao aumento do risco de sangramentos e ao agravamento da doença.

No entanto, há ressalvas para o caso de pacientes em tratamento de algum problema cardíaco, que precisam tomar aspirina periodicamente: falem com seu médico.

2️⃣ Anti-inflamatórios

Os anti-inflamatórios são contraindicados para tratar a dengue porque podem
aumentar o risco de sangramento.

Os mais conhecidos e usados são: indometacina, ibuprofeno, diclofenaco, piroxicam, naproxeno, nimesulida, sulfinpirazona, fenilbutazona e sulindac.

3️⃣ Corticoides

Medicamentos como prednisona, prednisolona, dexametasona e hidrocortisona são conhecidos como corticoides.

Também são contraindicados em caso de dengue ou de suspeita da doença.

Eles podem aumentar o risco hemorrágico da doença e agravar a situação do paciente.

4️⃣ Ivermectina

A Ivermectina é um medicamento utilizado para o tratamento de parasitas como
piolhos e carrapatos.

Ela não é recomendada para pessoas que estão com dengue porque pode aumentar o risco de sangramento.

‼️Mas qual medicamento usar para dor ou febre na Dengue!

O Paracetamol e Dipirona são indicados!
Eles não aumentam os riscos de sangramento.

👉🏻Compartilha essa informação!

04/11/2023

O que é?
A escarlatina é uma doença infecciosa e contagiosa que ocorre mais em escolares.
“Mas dra, parece que os casos aumentaram!”

👉🏻Provavelmente na Pandemia a bactéria circulou menos por causa do isolamento, e agora está circulando mais e em pessoas mais suscetíveis.

📌Como pega?
- É causada pelo Estreptococos beta hemolítico do grupo A, bactéria que também causa amigdalite, artrite, pneumonia, endocardite, impetigo e erisipela.

- O aparecimento da escarlatina é uma reação de hipersensibilidade (alergia) às substâncias que a bactéria produz.

- Por isso pode provocar doenças diferentes em cada indivíduo

- A maioria das pessoas que tem uma infecção de garganta provocada pela bactéria não desenvolve escarlatina.

- 10% das pessoas são sensíveis às toxinas liberadas por ela

- A transmissão ocorre pelo contato direto com a saliva ou a secreção nasal de pessoas doentes ou aquelas que têm a bactéria, mas não apresentam sinais

- Também por gotículas na tosse ou espirro, por beijo e objetos compartilhados

- O período de incubação pode variar de 1 a 10 dias

📌Sintomas:
– Início repentino com calafrios e febre alta nos primeiros dias, que vai baixando nos dias seguintes
– Dor de garganta intensa;
– Pequenas manchas na pele de cor vermelho-escarlate, ásperas,
que aparecem no tronco, depois face, o pescoço, os membros, axilas e virilha, mas poupam as palmas das mãos, as plantas dos pés e ao redor da boca.
- Nas dobras de pele, como cotovelos, punhos, axilas e joelhos, as manchas podem ser mais escuras e descamam com o decorrer da doença;
– Na língua surgem caroços avermelhados recobertos com uma película amarelado, que depois se desfaz e a pele adquire o aspecto de framboesa.
– Mal-estar;
– Falta de apetite;
– Aumento dos gânglios do pescoço;
– Dor no corpo, de barriga e de cabeça;
– Náuseas e vômitos.

📌Tratamento:
O tratamento é feito com antibióticos.

📌 Retorno às aulas: 24h após o início do antibiótico para evitar o contágio

📌 É importante diagnosticar e iniciar imediatamente o tratamento para evitar complicações graves, como reumatismo
infeccioso e problemas nos rins.
😉

24/04/2023

⚠️Parem com essa prática desnecessária que muitas vezes pioraram o mal-estar e o estresse da criança doente!

🥶Atire a primeira pedra quem nunca fez ou recebeu uma compressa fria! Claro que a intenção sempre é a melhor possível, mas gente...ninguém merece né?!

🤒Os Métodos Físicos como banhos frios, compressas frias ou compressas com álcool, devem ser evitados.

🤒Banhos frios podem piorar a situação, uma vez que o corpo pode entender como uma agressão e tentar aumentar ainda mais a temperatura central, gerando calafrios, tremores e o aumento do consumo de energia, com isso, o doente vai sentir-se ainda mais prostrado e exausto.

⚠️As compressas com álcool ainda oferecem um risco de intoxicação!

🌡️Depois de fazer compressas ou banhos frios, a primeira impressão é de que a temperatura realmente reduz, mas isso se dá a nível APENAS de pele! A pele esfria, mas a febre “por dentro” continua.

🌡️A recomendação então é manter o tratamento da febre com antitérmico quando necessário.

🌡️Não existe nenhum estudo que comprove alguma eficácia em dar banho ou compressas frias na criança febril.

🌡️Os estudos existentes comprovam a sua ineficácia e o aumento de traumas, calafrios, irritabilidade e estresse do paciente.

🙏🏻Vamos aproveitar que estamos no século 21 e jogar antigas e ineficientes práticas fora!

👩‍⚕️”Mas doutora, um banho morno pra relaxar pode?”
Um banho morno, ou esponja com água morna, com fins de limpeza ou sensação de conforto ( não para redução da febre), pode sim gente, mas tudo com bom senso, visando o bem estar da criança.

❤️