15/04/2021
A COVID-19 pode ocasionar, além de sintomas respiratórios e gastrointestinais, sintomas neuropsiquiátricos de curto e longo prazo. 🧠 Alguns pacientes apresentam anosmia (perda do olfato), déficit cognitivo (o chamado “brain fog”), ansiedade, depressão, psicose, convulsões e até mesmo comportamento suicida. Estes se apresentam antes, durante, e após sintomas respiratórios e não estão relacionados com insuficiência respiratória, sugerindo dano cerebral independente.
E de que forma isso acontece? O SARS-CoV-2 pode danificar as células endoteliais levando à inflamação, trombos e danos cerebrais. Além disso, a inflamação sistêmica leva à diminuição de monoaminas e de fatores tróficos, além de ativação da microglia (células do sistema nervoso), resultando em aumento de glutamato e N-metil-D-aspartato (NMDA) e excitotoxicidade.💥 Esses insultos induzem novo quadro ou exacerbação de sintomas neuropsiquiátricos pré-existentes.
O SARS-CoV-2 é conhecido por penetrar na mucosa olfativa, causando perda do olfato, e pode entrar no cérebro, migrando através do trato olfatório; 👃🏼 entretanto, faltam evidências definitivas para isso. O vírus também provoca uma tempestade de citocinas inflamatórias no organismo, que facilitariam sua entrada no Sistema Nervoso Central (SNC) induzindo instabilidade da barreira hematoencefálica. A elevação das citocinas e a ativação da microglia também resultam em aumento de quinurenina, ácido quinolínico e glutamato e esgotamento dos neurotransmissores. 🦠🧪🔬 A cascata de coagulação desencadeada leva a eventos trombóticos, podendo causar macro e microinfartos cerebrais, que poderão provocar sintomas diferentes dependendo da região cerebral envolvida.
Ainda não há tratamento específico para os sintomas, mas recomenda-se manter hábitos saudáveis, como boa qualidade de sono, alimentação balanceada, atividade física regular e evitar o consumo de álcool e tabaco. Caso persista com sintomas, procure o psiquiatra ou o neurologista. 💤🍎🥦🥑🚴🏻♀️🏋🏽🧘🏻♀️
Fonte: JAMA Psychiatry, 26/03/2021. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.0500