15/10/2024
Caso extremamente complexo , mas gratificante , que tivemos esta semana . Paciente de 43 anos , feminina, com fratura do planalto tibial esquerdo, Schatzker VI, 70 dias de evolução devido a outras intercorrências e CONSOLIDADA em varo e encurtada.
✅Importante saber que trata-se de uma sequela de uma fratura por si só grave e que qualquer procedimento intempestivo poderia trazer uma série de complicações de ordem , clínica , neurovascular ou infecciosa . Mas a paciente não poderia ficar assim , com desvio de eixo e joelho incongruente . Realizamos assim o tratamento de sequela.
✅ Tentamos minimizar o dano e tornar o procedimento mais simples possível . Após manipulação , garantimos a articulação razoável com 2 parafusos canulados .
✅Feito isso, realizamos acesso póstero-medial com secção da fáscia do poplíteo e encontramos fratura consolidada em varo e encurtada. Procedemos delicada osteotomia e com auxílio de distrator de fraturas medialmente ganhamos altura e conseguimos após difícil redução uma articulação aceitável , fixando com placa bloqueada medial e escorando póstero-medialmente com placa bloqueada. Além disso fixamos a tuberosidade anterior com o tendão patelar que havia sido avulsionado.
Escorando o fragmento cisalhante com placa DCP de 3.5.
✅Apesar de ser uma fratura com prognóstico ruim , por ser tratamento de sequela , entendemos que conseguimos boa redução , realinhamento do eixo e ficamos confiantes numa boa função com a reabilitação e que valeu a pena realizarmos o tratamento , mesmo com tanto tempo.
