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O Xlung, é um simulador de ventilação mecânica que reproduz em modo virtual a interação ventilador/paciente, facilitando o processo de ensino e aprendizagem da ventilação mecânica, com conteúdo didático especializado. Plataforma Xlung de ensino e divulgação da Ventilação Mecânica, o simulador virtual de VM mais completo e interativo, em um site com materiais didáticos especializados e exclusivos.

✋🏼Stop no plantão para conferir mais uma resposta do desafio Xlung🫁🧐A resposta correta é a opção:c) Vazamentos na alça i...
21/08/2025

✋🏼Stop no plantão para conferir mais uma resposta do desafio Xlung🫁🧐

A resposta correta é a opção:

c) Vazamentos na alça inspiratória do circuito do ventilador

A equipe da UTI considerou possibilidade de vazamentos de ar ao longo do circuito uma vez que o “cuff” do tubo traqueal estava bem insuflado. E, de fato, havia dois pequenos furos na alça inspiratória do circuito do ventilador como se vê na primeira imagem acima.

Apesar de seus pequenos tamanhos, quase a metade do volume corrente inspirado era perdido devido ao vazamento.

Um novo circuito foi providenciado e, enquanto isso, o vazamento foi fechado com um simples esparadrapo sobre os furos, com normalização imediata das curvas de volume corrente, como se vê na segunda imagem.

🤓 A dica Xlung é considerar a presença de vazamento em algum ponto do circuito do ventilador, ou mesmo ao redor do “cuff” do tubo traqueal, quando a curva de volume corrente não retorna à linha de base ao final da expiração.

✋🏼Stop no plantão para resolver mais um desafio Xlung🫁🧐👉🏼 Porquê a curva de volume corrente não retorna à linha de base?...
19/08/2025

✋🏼Stop no plantão para resolver mais um desafio Xlung🫁🧐

👉🏼 Porquê a curva de volume corrente não retorna à linha de base?

Uma paciente foi intubada há alguns minutos e conectada a um ventilador mecânico no modo A/C-VCV. Foram observadas alterações nas curvas de ventilação acima.

A ausculta pulmonar era normal, exceto por redução do murmúrio vesicular nas bases pulmonares.

A SpO2 caiu de 97% para 93% após ser conectada ao ventilador.

Qual a causa mais provável do problema observado?

a) Aprisionamento aéreo
b) Obstrução parcial na válvula de exalação
c) Vazamentos na alça inspiratória do circuito do ventilador
d) Pneumotórax com fístula bronco-pleural de alto débito

📖 Dica de leitura XlungVocê sabia que a primeira descrição da Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) foi publica...
18/08/2025

📖 Dica de leitura Xlung

Você sabia que a primeira descrição da Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) foi publicada há 58 anos? 🤔

No nosso Clube de Revista Classic Papers, revisitamos esse marco histórico da medicina intensiva e discutimos sua relevância até hoje.

👉🏼 Acesse o conteúdo completo e participe da discussão: xlung.net/discussion/1/topic/1223

📚Leitura da s3xta Xlung🤓🔍 Determinantes da PaO₂ na ventilação mecânicaA oxigenação arterial depende principalmente da FI...
15/08/2025

📚Leitura da s3xta Xlung🤓

🔍 Determinantes da PaO₂ na ventilação mecânica
A oxigenação arterial depende principalmente da FIO₂ e da PEEP, que atuam diretamente na relação ventilação/perfusão (V/Q) e na pressão de oxigênio nos alvéolos.

📌 Outros ajustes, como volume corrente, tempo inspiratório e frequência respiratória, influenciam indiretamente, alterando a ventilação minuto.

💡 Não esqueça: fatores hemodinâmicos e a extração de O₂ pelos tecidos também têm papel importante!

📖 Saiba mais no capítulo completo sobre troca gasosa pulmonar na VM no Manual de Ventilação Mecânica Xlung: https://xlung.net/manual-de-vm/troca-gasosa-pulmonar-na-vm

📚 Ventilação Mecânica: Uma Visão GeralQuer entender de forma clara e objetiva os conceitos fundamentais da ventilação me...
14/08/2025

📚 Ventilação Mecânica: Uma Visão Geral

Quer entender de forma clara e objetiva os conceitos fundamentais da ventilação mecânica? 🤓💨
No Manual de Ventilação Mecânica Xlung, você encontra um capítulo completo que explica desde os princípios básicos até pontos essenciais para a prática clínica.

✅ Ideal para quem está começando ou quer revisar conceitos.
✅ Linguagem didática e conteúdo fundamentado em evidências.

🔍 A figura acima é um dos destaques do capítulo e ilustra de forma comparativa como se comportam o volume, o fluxo e a pressão nos modos VCV e PCV.

🔗 Acesse agora: https://xlung.net/manual-de-vm/ventilacao-mecanica-uma-visao-geral

✋🏼Stop no plantão para conferir mais uma resposta do desafio Xlung🫁✅👉🏼A resposta correta é a opção:b) Bloqueio neuro-mus...
12/08/2025

✋🏼Stop no plantão para conferir mais uma resposta do desafio Xlung🫁✅

👉🏼A resposta correta é a opção:

b) Bloqueio neuro-muscular

A equipe da UTI considerou que o paciente apresentava um drive respiratório aumentado levando a aumento do esforço muscular respiratório, o que, eventualmente, poderia prejudicar a implementação da estratégia ventilatória protetora para SARA.

De fato, o esforço muscular respiratório aumentou levando a uma maior concavidade na curva pressão tempo como se observa no quadro A da figura acima.

👉🏼 Os quadros B e C mostram o efeito da administração de cisatracúrio conforme a dose total infundida IV. Vê-se claramente o efeito da inibição da contração muscular respiratória no formato das curvas de pressão x tempo, com desaparecimento progressivo da concavidade vista no quadro A.

👉🏼 A dica xlung é considerar a administração de cisatracúrio ou outro bloqueador neuro-muscular nos casos de SARA moderada a grave, especialmente se houver sinais de dificuldades de adaptação do paciente à instituição de VM protetora, como no presente caso.

✋🏼Stop no plantão para resolver mais um desafio Xlung🫁🧐👉🏼Um médico intensivista tentava otimizar os ajustes da ventilaçã...
11/08/2025

✋🏼Stop no plantão para resolver mais um desafio Xlung🫁🧐

👉🏼Um médico intensivista tentava otimizar os ajustes da ventilação mecânica em um paciente de 66 anos, com diagnóstico de sepse e Síndrome da Angústia Respiratória Aguda, intubado há 8h, com o Raio-X de tórax acima.

👉🏼 O paciente tinha um peso ideal de 65kg, usava um volume corrente de 390ml (6ml/kg), no modo de ventilação ciclada a volume com fluxo constante (quadrado).

Encontrava-se sedado, com um RASS de -5. Gaso pH: 7,24, PaCO2: 50mmHg, PaO2: 81mmHg com uma relação PaO2/FIO2 de 133, PEEP: 12cmH2O.

No exame físico percebia-se o uso de musculatura respiratória.

Observam-se, na imagem 2 acima, os achados referentes à curva pressão × tempo exibida na tela do ventilador.

Qual conduta seria a mais recomendável, dentre as opções abaixo ?

a) Observação
b) Bloqueio neuro-muscular
c) Aumento da dose de sedativos
d) Mudança para modo de ventilação com pressão controlada – PCV

🔍 Você já ouviu falar do sinal da onda virtual?Essa tecnologia está presente em alguns ventiladores com circuito único e...
08/08/2025

🔍 Você já ouviu falar do sinal da onda virtual?

Essa tecnologia está presente em alguns ventiladores com circuito único e permite o disparo e a ciclagem automáticos na Ventilação com Pressão de Suporte (PSV).

Na figura acima, observamos o cruzamento entre a curva de fluxo real e o sinal da onda virtual
➡️ À esquerda, ocorre a ciclagem
➡️ À direita, o disparo da inspiração.

📊 O sinal da onda virtual é uma curva simulada, que reproduz o ciclo respiratório anterior com um leve atraso e desvio de fluxo. Alterações no esforço do paciente modificam a curva real antes da virtual, e é nesse cruzamento que o ventilador responde!

✅ Ponto prático: essa tecnologia pode melhorar a sincronia paciente–ventilador, especialmente em cenários de alta variabilidade do esforço inspiratório, reduzindo assincronias e otimizando o conforto ventilatório.

📘 Quer entender melhor como essa função atua na prática?
Acesse o conteúdo completo no Manual de VM Xlung: https://xlung.net/manual-de-vm/ventilacao-com-pressao-de-suporte-psv

No dia 20 de agosto, às 19:30h, a Sociedade Cearense de Terapia Intensiva (SOCETI)  e a Cooperativa de Médicos Intensivi...
08/08/2025

No dia 20 de agosto, às 19:30h, a Sociedade Cearense de Terapia Intensiva (SOCETI) e a Cooperativa de Médicos Intensivista do Ceará (COMINT) promoverão uma palestra imperdível sobre Assincronias Ventilatórias com o Dr. Marcelo Alcantara, da equipe Xlung. Um ótima oportunidade para você aprender sobre o tema ao vivo com uma referência nacional e internacional no assunto.

📍Local: Auditório do Shopping Del Paseo
📱Contato: (85) 9 9854.0194
🔗 Inscreva-se agora! Link na Bio

🫁 Como cada modalidade de suporte respiratório muda a mecânica pulmonar?Este traçado experimental mostra como COT, HFNC,...
07/08/2025

🫁 Como cada modalidade de suporte respiratório muda a mecânica pulmonar?

Este traçado experimental mostra como COT, HFNC, CPAP e NIV afetam o fluxo e as pressões nas vias aéreas e alvéolos, para o mesmo esforço inspiratório:

👉 COT: sem pressão positiva, totalmente dependente do esforço muscular.
👉 HFNC: leve aumento de pressão, efeito modesto.
👉 CPAP: pressão positiva constante ao longo do ciclo.
👉 NIV: maior gradiente inspiratório e suporte ao fluxo.

📊 Mensagem-chave: A escolha da modalidade impacta diretamente o trabalho respiratório e a eficácia do suporte.

💬 Quer entender o que isso significa na prática clínica e quando mudar de uma estratégia para outra?
👉 Entre no Fórum Xlung e participe da discussão: https://xlung.net/discussion/1/topic/1219

👩‍💻 Frat, JP., Grieco, D.L., De Jong, A. et al. Noninvasive respiratory supports in ICU. Intensive Care Med 51, 1476–1489 (2025).

🔍 Você reconhece esse padrão nas curvas do ventilador?A figura abaixo ilustra um exemplo clássico de auto-PEEP (PEEP int...
06/08/2025

🔍 Você reconhece esse padrão nas curvas do ventilador?

A figura abaixo ilustra um exemplo clássico de auto-PEEP (PEEP intrínseca) em um paciente com DPOC sob ventilação controlada. Note que o fluxo expiratório não retorna à linha de base antes do início da inspiração, um sinal claro de hiperinsuflação dinâmica e aprisionamento aéreo.

Durante a pausa expiratória, é possível mensurar a PEEPi: o ventilador fecha a válvula exalatória no fim da expiração, permitindo que a pressão alveolar se iguale à pressão proximal do circuito. Resultado? A PEEP total medida é maior do que a PEEP ajustada, neste caso, 10 cmH₂O ao invés dos 5 cmH₂O programados.

Além disso, o volume corrente não retorna ao zero, o que indica que os pulmões estão insuflados acima da capacidade residual funcional (CRF), outro achado compatível com retenção de ar.

🫁🧐Entender esse fenômeno é crucial para ajustar estratégias ventilatórias, prevenir assincronias e reduzir o risco de barotrauma.

📖 Aprofunde-se nesse tema acessando o capítulo completo sobre monitorização da mecânica respiratória no Manual de VM da Xlung:
🔗 https://xlung.net/manual-de-vm/monitorizacao-da-mecanica-respiratoria

✋🏼Stop no plantão para conferir mais uma resolução do desafio Xlung✅🫁
06/08/2025

✋🏼Stop no plantão para conferir mais uma resolução do desafio Xlung✅🫁

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