Clinica de Geriatria Kayano

Clinica de Geriatria Kayano Clínica de Geriatria Kayano. Atendimento especializado para Adultos e Idosos. Consultas na Clínica e Domiciliares

QUALIDADE DE VIDA CUIDADO ESPECIALIZADO PARA UMA VIDA SAUDÁVEL


Geriatria

É a especialidade médica que trata de doenças de idosos ou de doentes idosos. Atua sobremaneira na prevenção de doenças e no envelhecimento bem-sucedido.

De acordo com evidências científicas robustas, como revisões sistemáticas e meta-análises, não há benefícios comprovados...
06/09/2025

De acordo com evidências científicas robustas, como revisões sistemáticas e meta-análises, não há benefícios comprovados para a suplementação de vitamina B12 em indivíduos com níveis normais acima de 400 pg/mL na população geral, sem deficiências ou condições específicas. Estudos indicam que o aumento de hemoglobina ou outros parâmetros hematológicos ocorre apenas até cerca de 400 pg/mL, sem ganhos adicionais além disso. Para aspectos como energia, não há suporte para que doses extras elevem o desempenho em pessoas com níveis adequados.
Em relação ao declínio cognitivo, revisões Cochrane concluem que não há evidência sólida de que suplementos de B12 previnam demência ou preservem a função cognitiva em adultos saudáveis, mesmo em subgrupos. Algumas pesquisas observacionais sugerem associações entre níveis “normais baixos” (como abaixo de 417 pg/mL) e maior risco de atrofia cerebral ou declínio neurológico em idosos, mas isso não prova causalidade nem beneficia suplementação rotineira acima de 400 pg/mL. Ensaios clínicos mostram resultados mistos, com possíveis benefícios em populações de risco (ex.: idosos com sintomas neurológicos leves ou em uso de metformina), mas não em indivíduos saudáveis com níveis normais.
Outros potenciais benefícios, como para ossos, visão ou humor, aparecem em estudos com suplementos, mas geralmente em contextos de intake baixo ou deficiências marginais, não acima de 400 pg/mL. Há até associações observacionais de níveis muito altos (>813 pg/mL) com maior risco de câncer, embora não causais.
Em resumo, a maioria das alegações de vantagens amplas parece vir de fontes não científicas, como internet e YouTube, sem respaldo em evidências robustas para reposição acima de níveis normais. Recomenda-se avaliar caso a caso, com orientação médica, especialmente se houver sintomas ou fatores de risco.

 # # Tratamento de Hematoma Subdural: Cirurgia e MedicaçãoO **hematoma subdural crônico (HSDC)** é um acúmulo de líquido...
11/12/2024

# # Tratamento de Hematoma Subdural: Cirurgia e Medicação

O **hematoma subdural crônico (HSDC)** é um acúmulo de líquido entre o cérebro e o crânio, geralmente causado por um trauma na cabeça. Os sintomas podem incluir dores de cabeça, confusão, fraqueza e convulsões.

# # # Tratamento Cirúrgico:

* A **cirurgia é frequentemente recomendada** para pacientes com HSDC sintomático ou com evidências radiológicas de um hematoma grande que está exercendo pressão no cérebro.
* O procedimento cirúrgico geralmente envolve a **drenagem do hematoma através de um pequeno orifício no crânio (trepanação)**.
* A cirurgia pode ser realizada sob anestesia geral ou local.
* Um **dreno temporário** é normalmente colocado para drenar qualquer fluido residual.
* Os pacientes são geralmente mobilizados logo após a cirurgia e o **repouso absoluto não é recomendado**.

# # # Tratamento Medicamentoso:

* **Corticosteroides não são recomendados** para o tratamento de HSDC sintomático, seja para manejo não cirúrgico ou como adjuvante ao tratamento cirúrgico.
* Não há evidências suficientes para apoiar o uso rotineiro de **estatinas, inibidores da ECA ou outros tratamentos modificadores da doença** no manejo de HSDC.
* O uso de **ácido tranexâmico** para o tratamento de HSDC também não possui evidências suficientes para ser recomendado rotineiramente.
* A **embolização da artéria meníngea média**, um procedimento radiológico, tem ganhado popularidade como tratamento para HSDC, mas ainda necessita de mais pesquisas para ser recomendado como tratamento padrão.

# # # Decisões de Tratamento:

* A decisão de realizar cirurgia ou tratamento conservador (não cirúrgico) é tomada caso a caso, considerando os sintomas do paciente, o tamanho e a localização do hematoma, e a presença de outras condições médicas.
* A participação do paciente na tomada de decisão é fundamental, e os pacientes devem ser informados sobre os riscos e benefícios de cada opção de tratamento.
* A **abordagem multidisciplinar** é essencial no tratamento de HSDC, envolvendo neurocirurgiões, anestesistas, geriatras, enfermeiros e fisioterapeutas, para garantir o melhor cuidado possível ao paciente.

**Lembre-se:** este resumo visa fornecer informações gerais sobre o tratamento de HSDC. Para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento individualizado, consulte um profissional de saúde.

"Aqui, o cuidado vai além do consultório. Impressões de receitas e orientações online fazem parte do nosso compromisso c...
04/12/2024

"Aqui, o cuidado vai além do consultório. Impressões de receitas e orientações online fazem parte do nosso compromisso com você!"

💓 **Risco Cardiovascular e os Lipídios** 💓O **risco cardiovascular** é influenciado por muitos fatores, e tanto o **LDL-...
29/10/2024

💓 **Risco Cardiovascular e os Lipídios** 💓

O **risco cardiovascular** é influenciado por muitos fatores, e tanto o **LDL-colesterol** (colesterol “ruim” 😕) quanto os **triglicerídeos** 🧬 desempenham papéis importantes, embora de formas diferentes. Ambos, quando elevados, aumentam o risco cardiovascular, mas seu impacto pode variar, especialmente em elevações moderadas. Vamos comparar o efeito do LDL-colesterol e dos triglicerídeos elevados (acima do normal, mas abaixo de 500 mg/dL) no risco cardiovascular. ⚖️

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LDL-Colesterol Elevado e Risco Cardiovascular 🏥

O **LDL-colesterol** está diretamente associado ao desenvolvimento de **aterosclerose** 🛑, em que o colesterol se acumula nas paredes das artérias, formando placas que podem bloquear o fluxo sanguíneo e aumentar o risco de **infarto do miocárdio** ❤️ e **AVC** 🧠. Quando o LDL está elevado, especialmente acima de 130 mg/dL, o risco de aterosclerose aumenta proporcionalmente 📈.

**Impacto da Elevação do LDL:**
- 🔹 Aumenta o risco de formação de placas nas artérias.
- 🔹 É o principal alvo de tratamento devido à sua relação direta com eventos cardíacos.
- 🔹 Mesmo em elevações moderadas, é um dos principais fatores de risco, com mudanças no estilo de vida e, às vezes, uso de **estatinas** 💊 recomendadas para reduzir o risco.

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Triglicerídeos Elevados (Abaixo de 500 mg/dL) e Risco Cardiovascular 💧

**Triglicerídeos** em níveis moderados (acima de 150 mg/dL, mas abaixo de 500 mg/dL) também aumentam o risco cardiovascular, mas de forma indireta. Geralmente, indicam um perfil metabólico alterado, como **resistência à insulina**, obesidade e **síndrome metabólica** 🩺, que também aumentam o risco de doenças cardíacas. No entanto, os triglicerídeos não causam aterosclerose diretamente.

**Impacto da Elevação dos Triglicerídeos:**
- 🔹 São um **marcador de risco**, mas não causam aterosclerose de forma direta.
- 🔹 Em níveis elevados, contribuem para a elevação do VLDL, outro tipo de lipoproteína que pode ser aterogênica.
- 🔹 Níveis moderadamente elevados geralmente são abordados com **mudanças na dieta e no estilo de vida** 🍎🏃‍♀️.

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Comparação Geral ⚖️

- 🩺 **LDL-colesterol elevado**: Impacto direto e significativo na formação de placas e eventos cardiovasculares. Ação aterogênica.
- 🌡️ **Triglicerídeos elevados** (acima do normal, mas abaixo de 500 mg/dL): Relacionados ao risco cardiovascular, mas como marcador de disfunções metabólicas, não como causador direto de aterosclerose.

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Conclusão ✅

Ambos, LDL e triglicerídeos elevados, estão relacionados ao aumento do **risco cardiovascular**. Porém, o **LDL-colesterol elevado** tem um impacto mais direto, sendo um fator de risco prioritário. Já os triglicerídeos em níveis moderados indicam risco metabólico e cardiovascular aumentado, com foco inicial em **ajustes de estilo de vida** 🍲🏋️‍♂️, enquanto o LDL alto pode exigir **intervenções mais intensivas**.

🩺 **O colesterol** é uma substância essencial para o corpo, participando de funções vitais como a formação de **membrana...
28/10/2024

🩺 **O colesterol** é uma substância essencial para o corpo, participando de funções vitais como a formação de **membranas celulares** e a produção de **hormônios**. No entanto, o desequilíbrio em seus níveis, especialmente do **LDL-colesterol** (colesterol "ruim" 😕), é uma das principais preocupações na saúde cardiovascular ❤️, principalmente em **pacientes geriátricos** 👴👵. A **dieta** 🍎🍗 desempenha um papel importante na regulação do colesterol e dos **triglicerídeos** 🧬, embora o corpo produza boa parte do colesterol de forma endógena, especialmente no **fígado** 🏥.

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🍽️ **O Papel da Dieta no Colesterol e Triglicerídeos**

A dieta impacta os níveis de colesterol e triglicerídeos de várias formas:

- **Alimentos ricos em gordura saturada** 🥩🧀 e colesterol (como carnes vermelhas, laticínios integrais e frituras 🍟) tendem a **aumentar o LDL**.
- **Alimentos ricos em fibras** 🌾🍓 (como vegetais, frutas e grãos integrais) ajudam a **reduzir a absorção intestinal** de colesterol, favorecendo o equilíbrio 💚.

Já os **triglicerídeos** são influenciados por carboidratos e açúcares 🍭. Alimentos ricos em açúcares refinados e bebidas alcoólicas 🍺 podem elevar os triglicerídeos, pois o **excesso de glicose** é transformado em triglicerídeos no fígado. Dietas ricas em **fibras** e com baixo teor de açúcar 🍏 ajudam a manter os triglicerídeos baixos.

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🔍 **LDL-Colesterol Alto com Triglicerídeos Baixos: Explicações**

A combinação de LDL-colesterol alto 😬 e triglicerídeos baixos é incomum, mas ocorre em alguns pacientes. Algumas explicações incluem:

1. 🧬 **Genética**: Alguns pacientes têm predisposição genética a produzir mais LDL, mesmo com dieta saudável (ex.: **hipercolesterolemia familiar**).

2. ⚙️ **Metabolismo Diferenciado**: Pacientes com bom metabolismo dos triglicerídeos apresentam níveis baixos se seguem uma **dieta pobre em carboidratos simples** e possuem estilo de vida ativo 🏃‍♀️, enquanto o LDL pode permanecer alto por produção endógena.

3. 💪 **Influência do HDL (Colesterol "Bom")**: O **HDL** transporta o excesso de colesterol ao fígado e ajuda a reduzir os triglicerídeos, mas seu efeito sobre o LDL pode ser menor.

4. 🥑 **Dieta Saudável**: Dietas ricas em gorduras saudáveis (como **ômega-3** e gorduras monoinsaturadas) aumentam o HDL e reduzem triglicerídeos, mas podem manter o LDL elevado.

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✅ **Conclusão**

A **dieta** é fundamental para controlar colesterol e triglicerídeos, mas a genética 🧬, o metabolismo ⚙️ e o estilo de vida 🏋️ também são fatores importantes. Para pacientes idosos, é essencial monitorar **colesterol e triglicerídeos** regularmente e, se necessário, adotar mudanças na alimentação 🍲, no estilo de vida e considerar medicamentos 💊, sempre sob supervisão médica 🩺.

Feliz Dia Nacional da Pessoa Idosa!
01/10/2024

Feliz Dia Nacional da Pessoa Idosa!

Atualmente, a durabilidade das próteses de quadril pode superar 15 anos, e há avanços recentes que estão melhorando aind...
26/09/2024

Atualmente, a durabilidade das próteses de quadril pode superar 15 anos, e há avanços recentes que estão melhorando ainda mais sua resistência e longevidade. Algumas das inovações incluem:

1. **Materiais Avançados**: O uso de materiais como polímeros compostos e ligas de cobalto-cromo permite maior durabilidade das próteses, reduzindo o desgaste e melhorando a compatibilidade mecânica com os ossos, resultando em próteses que duram muito mais. Um estudo mostrou que as próteses feitas de compósitos à base de PEEK podem melhorar a durabilidade devido à sua elasticidade semelhante à do osso [(Akay & Aslan, 1992)](https://consensus.app/papers/polymeric-composite-hipjoint-prosthesis-akay/710ded436422596e921ddbccfbe0d2ff/?utm_source=chatgpt).

2. **Tecnologias de Superfície**: A introdução de microtexturas padronizadas na superfície das próteses tem ajudado a reduzir o atrito e o desgaste, o que aumenta significativamente a longevidade das articulações artificiais [(Chyr et al., 2014)](https://consensus.app/papers/patterned-microtexture-reduce-friction-increase-chyr/5a3759db6e8051659c96e4dd63f0ff60/?utm_source=chatgpt).

3. **Sistemas Cerâmicos e Metal-Cerâmica**: O uso de sistemas de próteses cerâmicas e metal-cerâmica tem mostrado taxas de desgaste muito menores em comparação com os sistemas tradicionais metal-metal ou metal-polietileno. As próteses cerâmica-sobre-metal, por exemplo, apresentaram uma taxa de desgaste 100 vezes menor do que os pares metal-metal [(Firkins et al., 2001)](https://consensus.app/papers/wearing-hardness-prosthesis-firkins/d73e0dabd2fe5221971b3e1ac384416d/?utm_source=chatgpt).

4. **Design Customizado**: A manufatura aditiva (impressão 3D) e técnicas de aprendizado de máquina permitem a criação de próteses personalizadas, ajustadas para as necessidades individuais dos pacientes, o que melhora o desempenho e a vida útil das próteses [(Milone et al., 2023)](https://consensus.app/papers/smart-design-replacement-prostheses-using-additive-milone/255b6b56dd165c75b1f8786245c29487/?utm_source=chatgpt).

Esses avanços tecnológicos têm contribuído para que as próteses de quadril sejam mais duráveis, confiáveis e adaptáveis às necessidades dos pacientes.

Conclusão: As inovações recentes em materiais, design e superfícies reduziram significativamente o desgaste e aumentaram a durabilidade das próteses de quadril, superando os 15 anos de vida útil com maior eficácia.

O uso concomitante de Cilostazol com aspirina para a prevenção secundária de acidente vascular cerebral (AVC) tem sido e...
25/09/2024

O uso concomitante de Cilostazol com aspirina para a prevenção secundária de acidente vascular cerebral (AVC) tem sido explorado em vários estudos, sugerindo potenciais benefícios, mas também alguns desafios.

# # # Evidências:
1. **Redução da Deterioração Neurológica**: Um estudo piloto randomizado mostrou que a combinação de Cilostazol com aspirina foi mais eficaz do que a aspirina isolada na prevenção da deterioração neurológica precoce em pacientes com AVC isquêmico agudo. Os pacientes que usaram ambos os medicamentos apresentaram menos deterioração neurológica e uma melhor evolução funcional ao longo de seis meses [(Nakamura et al., 2012)]

2. **Segurança e Redução de Hemorragias**: Um estudo clínico controlado demonstrou que a combinação de Cilostazol com aspirina pode ser segura e eficaz, com uma menor incidência de eventos hemorrágicos em comparação com a monoterapia com aspirina. A combinação foi particularmente eficaz em pacientes com estenose arterial intracraniana, sem aumento significativo nos eventos hemorrágicos graves [(Toyoda et al., 2014)]

3. **Redução de Recorrência de AVC**: Revisões sistemáticas e meta-análises indicam que o uso de Cilostazol, tanto sozinho quanto em combinação com aspirina, está associado a uma redução significativa na recorrência de AVCs isquêmicos e a uma menor incidência de hemorragia intracraniana em comparação com a aspirina isolada [(Kim et al., 2019)]

# # # Conclusão
A combinação de Cilostazol com aspirina pode oferecer benefícios adicionais na prevenção secundária de AVC, especialmente na redução da deterioração neurológica precoce e no risco de hemorragia intracraniana. No entanto, os efeitos adversos, como dores de cabeça e palpitações, podem limitar o uso generalizado desta combinação.

O tratamento medicamentoso da **bexiga hiperativa** envolve diferentes classes de medicamentos que ajudam a reduzir os s...
24/09/2024

O tratamento medicamentoso da **bexiga hiperativa** envolve diferentes classes de medicamentos que ajudam a reduzir os sintomas de urgência urinária, incontinência de urgência e aumento da frequência urinária.

Aqui estão as principais classes e medicamentos usados no tratamento da bexiga hiperativa:

# # # 1. **Agonistas Beta-3 Adrenérgicos**
- **Mirabegrona (Myrbetriq)**: Atua relaxando o músculo da bexiga, aumentando sua capacidade de armazenar urina e reduzindo os episódios de urgência. É uma alternativa para pacientes que não toleram ou não respondem bem aos anticolinérgicos.

# # # 2. **Antimuscarínicos (Anticolinérgicos)**
- **Oxitinina (Ditropan, Retemic)**: Atua bloqueando os receptores muscarínicos, que controlam as contrações involuntárias da bexiga.
- **Tolterodina (Detrusitol)**: Reduz a atividade excessiva do músculo da bexiga.
- **Solifenacina (Vesicare)**: Tem ação prolongada e ajuda a controlar a hiperatividade da bexiga.
- **Darifenacina (Enablex)**: Seletiva para o receptor M3, minimizando os efeitos colaterais, como boca seca.
- **Fesoterodina (Toviaz)**: Atua de maneira semelhante à tolterodina, mas com maior eficácia em alguns casos.
- **Trospium (Sanctura)**: Anticolinérgico menos propenso a atravessar a barreira hematoencefálica, o que pode reduzir os efeitos colaterais no sistema nervoso central.

# # # 3. **Injeções Intravesicais de Toxina Botulínica**
- **OnabotulinumtoxinA (Botox)**: Injetada diretamente na parede da bexiga, a toxina botulínica bloqueia a liberação de neurotransmissores que causam a contração excessiva da bexiga. É uma opção para pacientes que não respondem bem aos medicamentos orais.

# # # 4. **Estrogênios Vaginais**
- **Creme de estrogênio vaginal**: Para mulheres pós-menopáusicas com sintomas de atrofia vaginal e bexiga hiperativa, o tratamento com estrogênios locais pode ajudar a aliviar os sintomas, embora não seja um tratamento primário para a hiperatividade da bexiga.

# # # 5. **Desmopressina**
- Utilizada em casos específicos de noctúria (necessidade de urinar frequentemente à noite), pois diminui a produção de urina durante a noite.

Resumo sobre a Ingestão de Sementes em Pacientes com Doença Diverticular dos Cólons**Introdução:**A ingestão de sementes...
23/09/2024

Resumo sobre a Ingestão de Sementes em Pacientes com Doença Diverticular dos Cólons

**Introdução:**
A ingestão de sementes em pacientes com doença diverticular do cólon tem sido tradicionalmente evitada com base na crença de que esses alimentos poderiam aumentar o risco de complicações, como diverticulite. No entanto, pesquisas recentes desafiam essa visão.

**Evidências:**
1. **Ausência de Risco Aumentado:** Estudos recentes mostraram que a ingestão de sementes, assim como de nozes e milho, não aumenta o risco de diverticulite ou sangramento diverticular. Na verdade, o consumo frequente desses alimentos pode estar associado a um risco reduzido de desenvolvimento de diverticulite [(Peery & Sandler, 2013)]

2. **Reavaliação das Recomendações Dietéticas:** As diretrizes que aconselhavam evitar sementes e outros alimentos similares estão sendo reconsideradas. A ingestão de fibras, em vez de ser evitada, é encorajada para prevenir a progressão da doença e melhorar a sintomatologia dos pacientes com diverticulose (Tarleton & DiBaise, 2011)

**Conclusão:**
As evidências sugerem que a ingestão de sementes não está associada a um aumento no risco de complicações da doença diverticular do cólon, sendo seguro e até benéfico para os pacientes. Portanto, as recomendações tradicionais devem ser reavaliadas com base em dados recentes.

🔔 **Medicamentos Antimuscarínicos e Efeitos Colaterais em Idosos com Bexiga Hiperativa (OAB)** 🔔Os medicamentos antimusc...
22/09/2024

🔔 **Medicamentos Antimuscarínicos e Efeitos Colaterais em Idosos com Bexiga Hiperativa (OAB)** 🔔

Os medicamentos antimuscarínicos são amplamente utilizados no tratamento da bexiga hiperativa (OAB). Porém, seus efeitos colaterais, especialmente em idosos, podem limitar seu uso. Confira alguns dos principais efeitos colaterais e suas frequências:

💧 **Boca seca**: Um dos efeitos mais comuns, observado com medicamentos como oxibutinina e tolterodina. [(Staskin, 2005)]

🧠 **Comprometimento cognitivo**: Idosos são mais vulneráveis, especialmente com a oxibutinina. Alternativas como trospium e darifenacina podem ser menos prejudiciais à função cognitiva. [(Pagoria et al., 2011)][(Scheife & Takeda, 2005)]

😴 **Sonolência e distúrbios do sono**: Devido aos efeitos no sistema nervoso central. [(Kay & Granville, 2005)]

🍽️ **Constipação**: Um problema especialmente comum em idosos, com medicamentos como darifenacina e solifenacina. [(Decalf et al., 2017)]

⚠️ **Interações medicamentosas**: O metabolismo pelo sistema CYP450 pode ser preocupante, especialmente com oxibutinina e tolterodina. [(Staskin, 2005)

**Conclusão**: Embora eficazes, os antimuscarínicos para OAB em idosos podem causar boca seca, comprometimento cognitivo e constipação. A escolha de medicamentos que tenham menor impacto no sistema nervoso central é fundamental – trospium pode ser uma opção mais segura.

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Ajustei para que a mensagem fique atraente e clara para uma postagem no Facebook.

☀️ **Por que os idosos produzem menos Vitamina D?** ☀️Com o envelhecimento, a pele perde a capacidade de produzir vitami...
21/09/2024

☀️ **Por que os idosos produzem menos Vitamina D?** ☀️

Com o envelhecimento, a pele perde a capacidade de produzir vitamina D de maneira eficaz. Estudos mostram que a produção de **Vitamina D3** em idosos pode ser até **75% menor** comparado aos jovens, após a mesma exposição à luz solar UVB. Isso ocorre devido à redução dos precursores da vitamina D na pele e à menor conversão de **7-dehidrocolesterol** em vitamina D3.

📉 Por exemplo, a produção de vitamina D3 diminui em média **13% por década** de vida, o que aumenta a vulnerabilidade dos idosos à deficiência de vitamina D [(Chalcraft et al., 2020)]

🔆 **Conclusão:** Essa redução na produção de vitamina D torna os idosos mais suscetíveis à deficiência, especialmente em regiões com pouca exposição solar.

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