11/11/2016
A dependência é, essencialmente, uma relação alterada entre o usuário e o seu modo de consumo. Todo o consumo de substâncias psicoativas e psicotrópicas, seja este lícito ou ilícito, é influenciado por uma série de fatores que diminuem ou aumentam o risco de complicações agudas e crônicas
FATORES DE RISCO. Ao longo da vida, cada um desenvolve um padrão particular de consumo de substâncias. Tal padrão, é constantemente influenciado por uma série de fatores de proteção e risco de natureza biológica, psicológica e social. As ações destes fatores, se influenciam mutuamente. Desse modo, um fator de risco pode comprometer vários campos da vida ao ser potencializado por outros fatores desfavoráveis ou causar nenhum ou poucos danos, ao ser neutralizado por fatores de proteção. Esta interação determina a evolução do consumo de substâncias em andamento. É importante ressaltar que nunca um fator de risco isolado leva à dependência.
Critérios para diagnosticar uma dependência.
COMPULSÃO PARA O CONSUMO: A experiência de um desejo incontrolável de consumir uma substância. O indivíduo imagina-se incapaz de colocar barreiras a tal desejo e sempre acaba consumindo.
AUMENTO DA TOLERÂNCIA: A necessidade de doses crescentes de uma determinada substância para alcançar efeitos originalmente obtidos com doses mais baixas.
SINDROME DE ABSTINÊNCIA: O surgimento de sinais e sintomas de intensidade variável quando o consumo de substância cessou ou foi reduzido.
ALÍVIO DA ABSTINÊNCIA PELO AUMENTO DO CONSUMO: O consumo de substâncias visando ao alívio dos sintomas de abstinência. Como o indivíduo aprende a detectar os intervalos que separam a manifestação de tais sintomas, passa a consumir a substância preventivamente, a fim de evitá-los.
RELEVÂNCIA DO CONSUMO: O consumo de uma substância torna-se prioridade, mais importante do que coisas que outrora eram valorizadas pelo indivíduo.
ESTREITAMENTO OU EMPOBRECIMENTO DO REPERTÓRIO: A perda das referências internas e externas que norteiam o consumo. À medida que a dependência avança, as referências voltam-se exclusivamente para o alívio dos sintomas de abstinência, em detrimento do consumo ligado a eventos sociais. Além disso passa a ocorrer em locais onde sua presença é incompatível, como por exemplo o local de trabalho.
REINSTALAÇÃO DA SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA: O ressurgimento dos comportamentos relacionados ao consumo e dos sintomas de abstinência após um período de abstinência. Uma síndrome que levou anos para se desenvolver pode se reinstalar em poucos dias, mesmo o indivíduo tendo atravessado um longo período de abstinência.
BIOLÓGICOS Predisposição genética. Capacidade do cérebro de tolerar presença constante da substância. Capacidade do corpo em metabolizar a substância. Natureza farmacológica da substância, tais como potencial de toxicidade e dependência, ambas influenciadas pela via de administração escolhida. PSICOLÓGICOS Distúrbios do desenvolvimento, Morbidades psiquiátricas: ansiedade, depressão, déficit de atenção e hiperatividade, transtornos de personalidade. Problemas / alterações de comportamento. Baixa resiliência e limitado repertório de habilidades sociais. Expectativa positiva quanto aos efeitos das substâncias de abuso
SOCIAIS Estrutura familiar disfuncional: violência doméstica, abandono, carências básicas. Exclusão e violência social. Baixa escolaridade. Oportunidades e opções de lazer precárias. Pressão de grupo para o consumo. Ambiente permissivo ou estimulador do consumo de substâncias.
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