A ABBF SAÚDE E SEGUROS, é uma empresa que atua a mais 25 anos no setor de Saúde e Seguros Empresariais. Com grande experiência na área da saúde coletiva, bem como assessoria em grandes empresas em gestão de saúde e seguros empresariais. DA RESPONSABILIDADE
• A administração e o gerenciamento dos serviços referentes a apólice do plano de Saúde e seguros, junto à Operadora ou Seguradora que melhor atender as necessidades da empresa.
• Assessorar a empresa junto à operadora ou seguradora, contribuindo na otimização de recursos e viabilizando soluções que permitam redução de custo.
• Orientar na gerência de riscos, ou seja, quais os riscos e a viabilidade econômica.
• Fazer acompanhamento e inspeções periódicas na apólice, através de relatórios de movimentação da sinistralidade (relação custo/ utilização), emitindo pareceres e recomendações no sentido de minimizar riscos;
• Analisar e avaliar os prêmios, franquias e limite segurado;
• Suportar a empresa em épocas de reajuste, com suporte técnico e orientação mercadológica para uma melhor negociação;
• Conferir todos os documentos emitidos pelas seguradoras para as empresa.
• Agilizar na solução de problemas junto às operadoras ou seguradoras;
• Fazer reuniões periódicas documentadas em atas;
• Manter o cliente informado sobre a legislação e/ou mudanças no mercado que afetem a apólice em vigor;
• Acompanhar durante toda a vigência da apólice seu bom desempenho de cobertura, sugerindo mudanças necessárias em função de alterações de riscos coberto.
• Atuar com enfoque de parceria trabalhando em conjunto com o setor de benefícios da empresa.
• Relacionamento com operadoras e seguradoras, assessoria permanente no relacionamento da empresa com a prestadora do plano de saúde e seguros em geral.
• Campanhas efetivas de comunicação com dicas de utilização do Benefício Saúde, ações de estímulo à saúde, bem como, qualidade de vida.
• Análise de vantagens e desvantagens do modelo de financiamento do plano
MISSÃO EM SAÚDE
Administrar o Plano Saúde em Gestão Benefício Saúde, através de um trabalho de consultoria continuado, que envolva sinergia e parceria total entre cliente e fornecedor, ao mesmo tempo que buscando transformar benefício em resultado, mantendo a competitividade e qualidade do mesmo. DO GERENCIAMENTO AVANÇADO NOS CUIDADOS Á SAÚDE
Desenvolvemos um sistema integrado que permite uma efetiva avaliação e gerenciamento do estado de saúde da população, bem como a qualidade dos serviços que ela recebe. Sendo:
• Proativo
• Com foco na saúde
• Ênfase na medicina preventiva
• Gerador de informações
• Adequada mensuração de resultados
DA AVALIAÇÃO DE RISCO
Desenvolvemos programas que possibilitam a identificação de pacientes que se beneficiarão de iniciativas de promoção de saúde ou outras intervenções, tornando-os cientes do seus maus hábitos de vida e motivando-os para mudanças que possa ser utilizado para a detecção precoce de portadores de doenças crônicas, candidatos a outros programas. DA PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE
Desenvolvemos programas de prevenções e promoção da saúde em parceria com a seguradora, voltada para a qualidade de vida, envolvendo programas voltados para o tabagismo, álcool, drogas, condicionamento físico, obesidade, além de outras intervenções pontuais, como campanhas de imunização e exames periódicos. DO GERENCIAMENTO DA DEMANDA
Oferecemos um gerenciamento que tenha como objetivo orientar os usuários sobre a correta utilização dos serviços de saúde, oferecendo programas de triagem e fornecendo aos usuários informações sobre suas doenças, os processos dessas doenças e suas complicações e prognósticos Programas esses que incentivam o auto cuidado, além de fornecer orientações sobre a seleção e a correta utilização dos serviços de saúde disponíveis. DO GERENCIAMENTO DA UTILIZAÇÃO
Gerenciamos e otimizamos a utilização dos recursos colocados a disposição dos usuários, nos mais diversos ambientes de tratamento, utilizando de ferramentas e alternativas como cuidados de saúde domiciliares. DA MENSURAÇÃO DOS RESULTADOS
Apresentamos os resultados com objetivo de se avaliar e melhorar a efetividade dos cuidados de saúde oferecidos. Analisamos dados referentes a qualidade dos serviços de saúde, dados de utilização e/ou sub utilização, custos de readmissão hospitalar, recidivas clinicas, melhora do status clinico e funcional dos usuários, níveis de satisfação etc,
DO GERENCIAMENTO DE CASOS
Apresentamos programas efetivos direcionados para gerenciamento de casos individuais, usualmente, casos de alto custo, em pacientes hospitalizados e que tem como objetivo a otimização dos recursos colocados a disposição do paciente visando a obtenção dos melhores resultados clínicos. DO GERENCIAMENTO DE DOENÇAS
Acompanhamos em caráter multidisciplinar e orientador os pacientes portadores de doenças crônicas. Orientamos e educamos o paciente e seus familiares em relação a sua doença, estimulando o auto cuidado, cujo objetivo é o de se prevenir em relação a complicações da doença básica. DO PLANO DE COMUNICAÇÃO CONTÍNUA
Desenvolvemos uma linha direta de informação contínua e eficaz visando atingir a satisfação e credibilidade dos usuários, através da criação Manual de Benefício Saúde com dicas de utilização do plano, valorização do benefício, respostas a dúvidas mais freqüentes, dicas de qualidade de vida, orientação sobre melhor utilização do plano, minimizando sinistralidade, compreensão sobre o que é sinistro, esclarecimentos sobre co participação (se for a modalidade), além de material informativo para divulgação interna sobre dicas de saúde.
