19/08/2025
Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea (ESWT) para osteoartrose de joelho tem respaldo científico crescente, mas ainda moderado. Resultados excelentes quando associados a Fisioterapia e Exercícios Físicos orientados.
🔬 Evidência Científica
Estudos Clínicos
Ensaios clínicos randomizados mostraram que a ESWT pode reduzir dor (escala EVA) e melhorar função (WOMAC, Lequesne) em pacientes com osteoartrose de joelho.
Mecanismos descritos:
↓ citocinas inflamatórias (IL-1β, TNF-α)
↑ vascularização e fatores de crescimento
possível estímulo à condrogênese (cartilagem)
Meta-análises recentes
2022, Clinical Rehabilitation: ESWT é segura e eficaz para dor e função em OA de joelho, mas os estudos têm amostras pequenas e protocolos heterogêneos.
2023, BMC Musculoskeletal Disorders: evidências apoiam o uso da ESWT em curto prazo, mas recomendam mais estudos para confirmar efeitos a longo prazo.
Diretrizes internacionais
ACR 2019 e OARSI 2019 (osteoartrite): não listam ondas de choque como tratamento de primeira linha. O foco continua em exercício, perda de peso e manejo multimodal.
Ondas de choque aparecem como terapia adjuvante promissora, sobretudo para pacientes refratários.
📌 Conclusão Prática
Tem respaldo científico: melhora dor e função em OA de joelho.
Limitações: evidência ainda moderada, heterogeneidade nos protocolos, falta de consenso em diretrizes.
Uso clínico: indicado como recurso complementar, principalmente em casos refratários ou quando a resposta ao tratamento conservador padrão (exercício, fortalecimento, controle de peso) não é suficiente.
📚 Principais referências
Zhao Z et al. Extracorporeal shockwave therapy for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2022.
Xu L et al. Efficacy and safety of ESWT for knee OA: meta-analysis of RCTs. BMC Musculoskelet Disord. 2023.
Kolasinski SL et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for OA of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2020.
Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular OA. Osteoarthritis Cartilage. 2019.