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Clínica Somus, Rua Roberto Ziemann, 330, Jaraguá (2025)

14/04/2022

Em encontros técnicos e congressos de médicos dedicados aos procedimentos de imagem (imaginologistas), é comum ouvir que o ultrassom é um método “operador dependente", e isso é apontado, muitas vezes, como um grande “defeito”. Mas, eu, considero isso sua maior virtude! 😌

Estar ao lado de um paciente, poder conversar, ouvir suas queixas e assim, procurar direcionar sua atenção para a provável origem do problema é fantástico. É certo que todo exame de imagem tem uma abrangência pré-definida, com um padrão que deve ser seguido, porém, a possibilidade de dar uma atenção mais detalhada a um ou outro órgão, faz toda a diferença.

Esta proximidade torna o exame muito mais humano. Ela, mais do que o poder computacional de gerenciamento e definição de imagens de cada aparelho, mostra o diagnóstico.

🤗 Há de se lembrar, ainda, que atrás de todo transdutor deve haver um médico com conhecimento, atento e motivado para encontrar o responsável pela dor, náusea ou sintoma do paciente. Do outro lado do gel, há alguém que precisa de ajuda, que quer saber se está tudo bem mesmo, ou onde pode haver um problema.

Neste aparente “defeito”, a ultrassonografista deve se debruçar, na “mais humana das profissões”. ✔️

01/04/2022

Para a maioria das pessoas, a ultrassonografia médica está fortemente associada com o acompanhamento das gestações, onde ela desempenha papel essencial. Mas, ela tem diversas outras aplicações na medicina.

👨🏻‍⚕️ Todas elas, porém, não seriam possíveis sem o gel. Ele faz a conexão entre a superfície do transdutor do aparelho e o paciente. Assim ele elimina o ar daquela região de contato, permitindo a livre e harmoniosa transmissão das ondas sonoras, em frequências inaudíveis.

As ondas saem do transdutor (ele transforma impulsos elétricos em ondas sonoras) e penetra nos tecidos do organismo. Ao “caminhar”, parte das ondas refletem e voltam ao transdutor, que capta os reflexos e os tornam impulsos elétricos, transformados em imagens pelo aparelho. Isso é realizado centenas de vezes por segundo, por pequenos cristais na superfície do transdutor.

O gel é uma mistura viscosa de água e propilenoglicol, melhorando o contato e favorecendo o deslizamento.

Quanto utilizado em temperatura agradável, além de favorecer as imagens, traz conforto.

Todo o aparato tecnológico dos aparelhos de ultrassom, com múltiplos usos em exames gestacionais, em exames de órgãos abdominais, de vasos sanguíneos das pernas e braços, e nos estudos de músculos e articulações; por exemplo; não seriam possíveis sem esta substância simples, mas essencial à ultrassonografia. ✔️

25/03/2022

O exame de translucência nucal é uma forma de buscar pacientes com maior risco de terem bebês com doenças cromossômicas e cardíacas. 🤰🏽

Para a maioria das doenças cardíacas do feto, é fundamental saber se há uma anomalia de formação ou não, pois dependendo do tipo de lesão, é indicado realizar o parto em um grande centro hospitalar, devido à necessidade de equipe médica especializada. Alguns bebês, por exemplo, precisam passar por cirurgia cardíaca nas primeiras horas após o nascimento. Outros podem depender de medicação que deve ser iniciada de imediato.

Mas, nas doenças cromossômicas que não tem tratamento curativo, do que adianta saber antecipadamente? 🤔

👉🏼 A questão não é somente de cura!
A família merece ter a tranquilidade quando os resultados demonstram “Baixo Risco” e também precisa buscar o diagnóstico definitivo quando há “Risco Elevado”. Caso a doença seja confirmada, os pais podem se preparar para a chegada de uma criança “especial”, que demandará cuidados específicos.

É muito importante saber se há anomalias associadas. É comum, por exemplo, a associação de Síndrome de Down e algumas anomalias cardíacas, que necessitam acompanhamento especializado precoce.

A família merece e precisa se estruturar e preparar emocionalmente para o fato!
No fundo, toda esta pesquisa não é uma “decisão do obstetra”; é um direito da família.

23/03/2022

Após obter uma medida confiável do comprimento crânio-nádegas do feto e a medida da translucência nucal, na posição específica; consideramos outros fatores de riscos das doenças cromossômicas, como a idade materna e a ocorrência de doenças cromossômicas em gestações anteriores da mãe.

Com todas estas informações, calculamos o risco de doença cromossômica na gestação atual.

O risco é considerado:
▪️Baixo, se inferior a 1/1000
▪️Intermediário, entre 1/1000 e 1/100
▪️Elevado, se superior a 1/100.

Se o cálculo indicar baixo risco, ótimo! Uma preocupação a menos e mais segurança e tranquilidade no pré-natal.

Agora, se o resultado for risco elevado, teremos que aprofundar a investigação, realizando um ultrassom morfológico do primeiro trimestre, que além da T.N, busca outros “marcadores” de risco mais complexos e que refinam este estudo de risco (estudo do ducto venoso, presença de regurgitação tricúspide, valor do ângulo da face, presença do osso nasal fetal).

👉🏼 Permanecendo o risco elevado destas doenças, partimos para a realização de um exame de sangue chamado NIPT (é um exame laboratorial bem mais caro, recomendado apenas para casos de maior risco) que indica com precisão se há, ou não, uma série de doenças cromossômicas diferentes, como Síndrome de Down, de Edwards, de Patau, Turner e outras.

🤔 Mas, do que serve descobrir o diagnóstico se não há cura para essas doenças? Comentarei sobre o assunto no próximo post!

18/03/2022

Neste e nos próximos posts, vou abordar este tema que envolve tantas dúvidas entre os futuros papais. 🧐

👉🏻 Para começar, veja o que é a translucência nucal fetal:

Os fetos têm um edema (inchaço) por todo o corpo na fase final do primeiro trimestre, e até aqui, acredita-se que isso ocorra por um “atraso” do início de atividade do sistema linfático (rede de canais que esgotam o líquido acumulado no tecido subcutâneo).

Um grupo de pesquisadores de Londres estabeleceram, inicialmente, uma correlação entre a grandeza deste edema e o risco de doenças cromossômicas (aquelas que alteram a quantidade de partes de DNA dos nossos cromossomos, resultando em doenças), risco de algumas doenças cardíacas e risco de outras complicações menos específicas.

👨🏻‍⚕️ Padrão

Este grupo de pesquisadores, em quase 30 anos de pesquisas bem sucedidas, padronizou a forma de avaliar a translucência nucal e estudar os seus riscos.

Segundo eles, a medida da espessura deste edema deve ser feita da seguinte forma:

👉🏻 Quando o feto tem comprimento crânio-nadegas CCN, entre 45.0 e 84.0 mm. Entre 11,5 e 24 semanas de gestação (sem qualquer validade antes ou depois)
👉🏻 Uma imagem grande precisa ser obtida, com perfil fetal estrito (aparecendo nariz, queixo, sem olhos, com 1/3 superior do tórax e com uma leve flexão corpórea - nem menos, nem mais).

Continuo explicando no próximo post! 😉

25/02/2022

Apesar de ser um assunto muito específico em obstetrícia, irei abordá-lo por aqui, pois, recentemente, tivemos um caso na clínica. 🧐

Esta é uma enfermidade que afeta o sistema urinário dos meninos, ainda na vida intrauterina. Ela é caracterizada pela presença de uma fina membrana na uretra, canal que liga a bexiga ao exterior. No caso do feto, liga à bolsa amniótica.

A membrana indevida prejudica o adequado escoamento da urina fetal. Tal retenção urinária vai, progressivamente, distendendo a bexiga e dificultando que a urina produzida pelos rins fetais progrida, causando dilatação e prejuízo do funcionamento dos rins fetais.

A doença pode se manifestar em graus muito variados. Às vezes só é identificada na infância, por alterações mínimas na micção (dificuldade discreta de contenção, jato urinário fino ou gotejamento). Nos casos mais graves, há grande dilatação da bexiga e dos rins, podendo ser incompatível com a vida.

👉🏻 Por isso, a identificação dos casos nas ultrassonografias durante o pré-natal é fundamental, tanto no diagnóstico como no acompanhamento. Bexigas e rins fetais distendidos associados à redução do volume de líquido amniótico são os indicadores.

Em alguns casos é necessário intervir ainda na vida intrauterina. No procedimento cirúrgico, pode-se desfazer a obstrução ou inserir um cateter através da parede abdominal do feto no seu “baixo ventre”, drenando a urina acumulada e evitando o comprometimento dos rins.

14/02/2022

Este órgão é uma glândula abdominal localizada atrás do estômago, na porção central alta do abdômen. Alongado, ele tem sua maior medida por volta de 20 centímetros, pesando cerca de 100 gramas.

O pâncreas faz parte do sistema digestório e tem dois grupos de atividades principais. A primeira é a endócrina, onde são produzidos hormônios como insulina, glucagon e somatostatina. Eles são lançados no sangue e controlam os níveis de açúcares circulantes, recurso de energia do organismo.

A segunda função é a exócrina, pois, no pâncreas, são produzidas algumas enzimas digestivas lançadas no duodeno (primeira porção do intestino delgado, logo após o estômago), que atuam na digestão de proteínas (tripsina), do amido (amilase) e outras substâncias.

👉🏻 Diferentes enfermidades podem afetar o pâncreas. A mais conhecida delas é a “diabetes mellitus”, que ocorre quando a produção de insulina é insuficiente, causando uma desorganização do controle dos açúcares na circulação. A condição tem intensidade/gravidade muito variável.

No órgão, também podemos ter processos inflamatórios, como pancreatites (a maioria delas são secundárias a doenças do fígado ou das vias biliares), ou cistos (bolsas de líquido no interior do pâncreas), que podem ter origem benigna ou maligna.

Os cistos pancreáticos malignos se somam a outras formas de lesões cancerosas do pâncreas, estando entre os cinco cânceres mais comuns em adultos. Eles costumam ser identificados tardiamente, por isso, merecem muita atenção.

Nas enfermidades do pâncreas, excetuando diabetes mellitus, a ultrassonografia tem papel relevante no diagnóstico, na identificação de repercussões secundárias e no acompanhamento das doenças.👨🏻‍⚕️

Para saber mais, entre em contato conosco! 😉

10/02/2022

É muito comum nos ultrassons obstétricos, quando descrevemos a genitália e informamos o s**o do bebê, ouvirmos, quase de imediato, a frase: “Mas ,você tem certeza disso, né?!”. 🤔

Neste exato momento, algumas vezes, lembro-me do “José”. Há alguns anos, tivemos um casal que realizou dois exames obstétricos conosco. Um por volta do quarto mês de gestação, no qual identifiquei a genitália masculina e os pais escolheram o nome José para o bebê.

No segundo exame, próximo do final da gestação, José estava bem desenvolvido, com sua genitália masculina sem alterações significativas (tinha um p***s pequeno e os testículos não haviam “descido” até a bolsa - algo habitual até o sexto mês de vida após o nascimento). Tudo bem, tudo certo!

Passado quase um ano deste segundo exame, o mesmo casal chegou desesperado na clínica, solicitando uma conversa comigo. Por parecer algo urgente, marcamos a consulta para o fim do mesmo dia. No momento, os pais contaram que o bebê nasceu e teve alta do pediatra sem ressalvas. Porém, após oito meses sem a “descida” dos testículos, eles buscaram novamente o médico, que pediu novos exames.

Eis a surpresa: eles não encontraram somente os testículos, como também um resquício de va**na, um útero e dois ovários internamente. Tratava-se de um inters**o, tecnicamente pseudo-hermafrodita feminino. Uma situação pouco comum, onde a genitália externa tem aspecto masculino, mas os órgãos se***is internos são femininos.

Os pais sofreram um bocado. Pensaram em ir embora, sentiram-se culpados, imaginaram toda sorte de doenças ou castigos. Tivemos mais de duas horas de conversa…

Certamente, o caso é uma anomalia biológica. No entanto, ela pode ser ajustada ou corrigida. Em outra oportunidade, falo mais sobre o assunto.

Na situação do “José”, optou-se por uma cirurgia plástica perineal que “esculpiu” a genitália feminina, onde o p***s virou clitóris e a bolsa escrotal se transformou em grandes lábios. Uma porção inicial de va**na também foi moldada. O acompanhamento psicológico foi iniciado e tudo seguiu bem para o “José”, que trocou de nome e refez os documentos. A mãe, inclusive, trouxe uma foto da criança tempos depois, de vestido e trancinhas. Uma graça! 🤗

04/02/2022

Localizado na parte superior do abdômen, mais à direita, sob a borda das costelas e junto ao diafragma (músculo respiratório entre o tórax e o abdômen); o fígado é o mais importante órgão do sistema digestório, além de ser um dos maiores órgãos do corpo, com peso médio de 1,5 kg.

Ele também é a maior glândula do organismo, realizando milhares de reações químicas complexas. O sangue vindo do intestino, rico em componentes; passa primeiro pelo fígado, onde acontece a transformação de nutrientes, o metabolismo de toxinas, armazenamento de vitaminas e síntese de múltiplas substâncias. O fígado é o “rei” e principal coordenador da digestão, atuando como “usina” complexa e multifuncional. Também é famoso por sua grande capacidade de regeneração, quando agredido.

⚠️ Por isso, as várias enfermidades capazes de afetar o fígado merecem atenção. Como exemplo, temos os cistos e inflamações (hepatites) caudadas por vírus, abuso de álcool, toxinas e medicamentos; as falhas específicas do metabolismo (de açúcares, gorduras, etc.); também pode apresentar tumores benignos e malignos.

👉🏻 A enfermidade hepática mais comum, uma verdadeira “epidemia” do nosso tempo, é a esteatose hepática: um acúmulo excessivo de gordura nas células do fígado; causada por diferentes motivos (a maioria dos casos pela associação de dieta rica em gorduras; sobrepeso e inatividade física). Esta alteração pode levar, inicialmente, a uma digestão lenta e difícil. Nestes casos a ultrassonografia é capaz de identificar e graduar a infiltração gordurosa, além de afastar outros possíveis diagnósticos associados.

A ultrassonografia é muito útil na identificação e acompanhamento da maioria das doenças do fígado. Ecografias de “abdômen total” ou de “abdômen superior”, acrescidas ou não de estudo dos fluxos dos principais vasos da região (dopplervelocimetria) avaliam o fígado minuciosamente. ✔️

Para saber mais sobre esses exames, entre em contato conosco! 😉

26/01/2022

SIMPLESMENTE SOLUÇOS?

É comum as gestantes perceberem movimentos fetais ritmados, especialmente no terceiro trimestre (a partir da 26/28ª semana). Eles podem gerar um pouco de apreensão nas mamães, mas, na verdade, são simplesmente “soluços”.

Ou seja, contrações seriadas do diafragma, principal músculo da respiração (ele forma uma cúpula, entre o tórax e o abdômen). Essas contrações podem permanecer por alguns minutos, mas são absolutamente normais e espontâneas, não havendo nada que precise ou possa ser feito para pará-las.

Até recentemente, os soluços eram considerados uma imaturidade do controle do sistema nervoso sobre o músculo do diafragma. Porém, novos estudos de uma conceituada universidade inglesa, mostraram que eles causam mudanças nas ondas de eletroencefalogramas dos bebês, reforçando e refinando as conexões do sistema nervoso com os músculos do sistema respiratório.

Então, o soluço deixou de ser “simplesmente um soluço” e passou a ser fundamental na gestação, pois, auxilia a codificação respiratória para o cérebro, no comando voluntário e involuntário da respiração.

Vivendo e aprendendo, não é mesmo?! 🧐🤰🏻

01/01/2022

Nós, da Clínica Somus, desejamos que 2022 traga muitas alegrias, realizações, saúde e amor para todos os nossos pacientes, seguidores, parceiros e amigos!

O ano novo é o nascimento de novas oportunidades, sonhos e recomeços! Feliz 2022! ✨

24/12/2021

Celebrar o Natal é celebrar a vida! ✨

Que nesta data, todas as famílias sejam tocadas pelo amor, esperança e paz da magia natalina!

Boas festas! 🎄🎅🏻

24/11/2021

Vamos falar um pouco mais sobre a próstata?

👉🏻 Ela está localizada na parte baixa do abdômen, na base da bexiga e na frente do reto. Esse pequeno órgão envolve a porção inicial da uretra, que é o tubo que elimina a urina armazenada na bexiga. A próstata também tem a função de auxiliar no controle da micção e de nutrir os espermatozoides vindos dos testículos.

Diversas doenças podem prejudicar esse órgão. Uma das mais comuns é a hiperplasia benigna, que costuma surgir a partir dos 40 anos e provoca aumento da glândula, estreitando o canal urinário, gerando dificuldades para urinar.

Com o avanço da idade, outra enfermidade frequente é o câncer. Por ser silencioso, com poucos sintomas, levando a necessidade de vigilância constante. ⚠️

Os homens precisam ter este cuidado com a saúde, superar medos ou preconceitos, e submeter-se aos exames preventivos.

Um diagnóstico precoce pode salvar vidas! 👨🏻‍⚕️

19/11/2021

Neste período de Novembro Azul, voltamos às atenções para a saúde do homem, principalmente, em relação à próstata. A maioria das informações são associadas ao câncer ou a hiperplasia benigna. Por isso, hoje, vamos ampliar esse debate, comentando sobre as inflamações desta glândula, as “prostatites”.

Uma pequena porção delas pode ser causada por distúrbios do sistema imunológico ou por lesões diretas. A grande maioria é ocasionada por bactérias (doença infecciosa), em geral, progredindo da uretra ou da bexiga e atingindo a próstata. Boa parte destas bactérias são adquiridas por contato sexual, sendo classificadas como Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST).

O ataque destes microrganismos à próstata pode ser de forma aguda, com sintomas abruptos como dificuldade de urinar, dor na região da pelve e dos genitais, micção frequente e, algumas vezes, urgente e com presença de sangue na urina. Ele também pode ocorrer de forma crônica, com sintomas mais fracos, tendo como referência importante a presença de desconforto na região entre a base dos testículos e o â**s.

O tratamento envolve o uso de antibióticos, por vezes, em períodos mais longos, de duas a três semanas. Isso porque, a próstata, mesmo inflamada, é pouco irrigada, precisando de um período maior de tratamento para vencer a infecção.

👉🏻Frequentemente, os pacientes com esses sintomas são avaliados por exames de ultrassom, que permitem avaliar a dimensão da próstata, se ela está perturbando a eficiência miccional e outros pormenores úteis para o diagnóstico e tratamento.

Tem dúvidas sobre o tema? Entre em contato conosco! 😉

25/10/2021

👉🏻 Prevenção é uma atitude ou postura que evita que um evento ou doença aconteça.

A forma de prevenir o surgimento de um câncer de mama parece pouco específica e envolve não fumar, ter uma alimentação saudável, com poucos produtos industrializados, evitar sobrepeso e praticar exercícios físicos regularmente. Esses hábitos servem também como prevenção de muitas outras doenças.

👉🏻 Rastreamento é a atitude ativa de buscar o evento/doença, sistemática e periodicamente, visando identificá-lo em fase inicial, antes de apresentar sintomas.

Considerando o câncer de mama, o rastreamento envolve a realização dos exames de mamografia, ultrassom das mamas e ressonância nuclear magnética das mamas, que buscam lesões na fase mais inicial possível (antes do tamanho de um centímetro).

Por isso, o autoexame palpatório das mamas não tem esta função de “rastreio”, pois, quando consegue identificar uma lesão, ela já está em uma fase mais adiantada.

Sabemos que ele tem a vantagem de não ter custos, sendo realizado pela própria paciente em casa, porém, com o autoexame é mais difícil identificar a doença em fase inicial. Depender apenas dele não é uma opção. ⚠️

Quer entender melhor sobre os exames de rastreamento? Entre em contato conosco!
Cuide-se! 🤗

22/10/2021

O momento indicado para fazer o autoexame das mamas é nos primeiros dias após o término do período menstrual. ✔️

👉🏻 A análise pode ser durante o banho. Ensaboe as mamas para facilitar o deslizamento e passe a fazer movimentos circulares com as polpas dos dedos indicador e médio da mão oposta, desde o mamilo (“bico”) até a periferia. Depois, estenda a palpação até as axilas e, por último, faça uma leve pressão no mamilo entre os dedos e observe se há saída de algum líquido.

Este procedimento deve ser incorporado à rotina de toda mulher ao longo da vida, mensalmente.
Apos a parada das menstruações (menopausa), você pode escolher um dia fixo do mês e realizá-lo sistematicamente, por exemplo.

O autoexame não dói e não causa incômodo significativo. Ele não é a melhor forma de diagnosticar precocemente o câncer de mama, porém, é fácil de fazer, não depende de consulta médica e permite identificar nódulos de tamanhos intermediários (entre 1 e 2 cm, em geral). Dependendo do volume da mama e da proporção entre tecido glandular e tecido gorduroso da paciente.

Além disso, uma mulher que faz essa análise regularmente conhece melhor a estrutura das mamas, não confundido o relevo mamário habitual com alterações e buscando exames, caso perceba alguma alteração, mesmo antes de ter nódulos palpáveis.

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15/10/2021

É comum termos pacientes agendadas para exames de ultrassom de mamas com queixa principal de descarga mamilar, uni ou bilateral. Mas, você sabe o que é isso? 🤔

A descarga mamilar é a saída de secreção pelos mamilos, fora do períodos de amamentação. Na maioria das vezes, essa condição não apresenta riscos à saúde, podendo estar associada a alterações hormonais.

Em uma minoria dos casos, a descarga mamilar pode estar ligada a lesões malignas. Nesta situação, a secreção, em geral, é unilateral, persistente e espontânea (sai sem que seja necessário espremer o mamilo). Quanto ao aspecto das secreções, os extremos são os mais preocupantes: quando parece água cristalina ou quando é sanguinolenta, por exemplo.

Mesmo que a associação de descarga mamilar com malignidade seja pequena, é preciso investigar. Buscar um ginecologista ou mastologista, que irá solicitar exames mais aprofundados.

👉🏻 Particularmente, nestes casos, o exame de ultrassom ganha destaque, estudando a região próxima ao mamilo e buscando a existência de canais lácteos anormalmente dilatados, que podem acumular tais secreções. Quando isso acontece, direcionamos nossa atenção para possíveis lesões nodulares no interior dos ductos ou ao redor deles, que podem ser as responsáveis por estas secreções.

13/10/2021

A palavra “cisto” se refere a uma pequena bolsa, cheia de líquido. No nosso organismo, diferentes órgãos podem apresentar cistos. Um exemplo fácil de lembrarmos é a bexiga, que, quando inflamada, leva a uma “cistite”.

👉🏻 Cistos são alterações muito frequentes nas mamas. Até 75% das mulheres apresentam algum cisto nesta região. Eles são menos comuns na infância e após a menopausa.

Exames de ultrassom de mamas conseguem identificá-los facilmente. Em sua imensa maioria, os cistos são lesões benignas (não são câncer). Na ultrassonografia, eles são estudados, detalhados, medidos e posicionados, com uma descrição completa sobre o caso.

Os raros cistos de mama que podem ser lesões malignas (câncer) apresentam aspectos incomuns, que os destacam dos demais. Presença de paredes espessas, traves irregulares ou porções sólidas internas, chamam a atenção e determinam a necessidade de prosseguir a investigação. ⚠️

Para mais informações sobre o ultrassom de mamas, entre em contato! 😊

Clínica Somus

14/04/2022

01/04/2022

25/03/2022

23/03/2022

18/03/2022

25/02/2022

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