Dr. Marcelo Gonçalves

13/03/2025

H. pylori: Tratar ou Não Tratar?

O Helicobacter pylori é uma bactéria altamente prevalente, associada a diversas doenças gastrointestinais, como úlceras pépticas, gastrite crônica, linfoma MALT e adenocarcinoma gástrico. Entretanto, a necessidade de erradicação universal ainda é controversa.

Quando o Tratamento é Indicado?

De acordo com os guidelines mais recentes da Maastricht VI/Florence Consensus Report (2022) e da ACG (American College of Gastroenterology, 2023), a erradicação do H. pylori é fortemente recomendada nas seguintes situações:

✅ Úlcera péptica ativa ou pregressa (nível de evidência A)
✅ Linfoma MALT gástrico (nível de evidência A)
✅ História familiar de câncer gástrico (nível de evidência B)
✅ Gastrite atrófica ou metaplasia intestinal (nível de evidência B)
✅ Uso crônico de AINEs ou aspirina em alto risco (nível de evidência B)
✅ Dispepsia funcional – Benefício variável, mas recomendado em casos selecionados (nível de evidência B)

E Quanto à Erradicação para todo mundo?

Embora estudos mostrem que a erradicação do H. pylori pode reduzir o risco de câncer gástrico, a decisão de tratar todos os indivíduos assintomáticos ainda é debatida. A OMS e a WGO (World Gastroenterology Organization) sugerem estratégias de erradicação populacional em regiões de alta prevalência de câncer gástrico. No entanto, fatores como resistência antimicrobiana e custo-benefício devem ser considerados.

Conclusão
A erradicação do H. pylori deve ser individualizada, baseada no risco do paciente e nas evidências científicas. O diagnóstico e o tratamento devem seguir esquemas terapêuticos atualizados, levando em conta a resistência aos antibióticos.

📖 Referências:
• Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022.
• Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2023.
• World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Helicobacter pylori in Developing Countries. 2021.

30/01/2025

17/01/2025

O uso de semaglutida, tem sido investigado em relação à sua capacidade de reduzir a inflamação hepática, especialmente em condições como a esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
Um estudo de fase 2, controlado por placebo, publicado no The New England Journal of Medicine, avaliou a eficácia da semaglutida em pacientes com NASH confirmada por biópsia. Os resultados mostraram que à resolução da NASH em uma proporção significativamente maior de pacientes em comparação com o placebo, especialmente na dose mais alta de 0,4 mg/dia. No entanto, não houve diferença significativa na melhoria do estágio de fibrose entre os grupos.[1]
Uma meta-análise publicada no World Journal of Gastroenterology indicou que a semaglutida aumentou a probabilidade de resolução da NASH e melhorou a inflamação lobular e o balonamento hepatocelular, mas não teve um impacto significativo no estágio de fibrose.[2] Este estudo também relatou reduções nos níveis de enzimas hepáticas, como alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST), sugerindo uma melhora na inflamação hepática.[2]

Estudos em modelos animais também apoiam a eficácia da semaglutida na redução da inflamação hepática. Em modelos de camundongos, a semaglutida demonstrou reduzir significativamente a esteatose macrovesicular e a inflamação hepática.[3]

Portanto, a evidência atual sugere que a semaglutida pode reduzir a inflamação hepática em pacientes com NASH, embora seu impacto na fibrose hepática ainda não seja claro. A semaglutida é aprovada pela FDA para o tratamento da obesidade, mas seu uso específico para NASH ainda está em investigação e não é aprovado como tratamento padrão para esta condição.

References
[1] Newsome PN, et al. The New England Journal of Medicine. 2021
[2] Zhu K et al World Journal of Gastroenterology. 2023
[3] Inia JA et al International Journal of Molecular Sciences. 2023.

05/01/2025

📸✨ **Cirurgia para Insulinoma** ✨📸

Hoje quero compartilhar uma pancreatectomia🌟 Realizamos com sucesso uma cirurgia de insulinoma, um tumor neuroendócrino raro do pâncreas que produzia insulina excessivamente, causando hipoglicemias graves e repetidas em nosso paciente.

A evolução clínica foi excelente. O paciente agora está em recuperação, com necessidade de hipoglicemiante oral para controlar os níveis de glicose. 🙌💊

O insulinoma é mais comum em mulheres, geralmente entre 40 e 60 anos, e pode causar sintomas como sudorese, tremores, confusão mental e até perda de consciência. Esses sintomas são frequentemente subestimados, mas são sinais importantes de alerta. Pode ser múltiplos em 5-10%🩺

Embora a maioria dos insulinomas seja benigna, há um risco de malignização de cerca de 10%, o que torna o acompanhamento contínuo com um especialista absolutamente essencial. O uso de exames de imagem de alta qualidade é crucial para localizar o tumor e planejar o tratamento adequado. 🔍

A sensibilidade e especificidade do exame de insulina no diagnóstico de insulinoma são cerca de 90%, o que ajuda a garantir um diagnóstico preciso e eficaz, mas pode não definir.

Essa jornada é um lembrete poderoso do quanto a medicina pode impactar positivamente a vida das pessoas. A saúde é o nosso bem mais precioso, e estamos comprometidos em continuar atentos e determinados na busca pelo bem-estar de nossos pacientes. ❤️

Vamos celebrar essa vitória e continuar avançando!



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Espero que isso atenda suas expectativas!

02/08/2024

Entenda as Causas e Tratamentos Cirúrgicos da Vesícula Biliar
Causas Comuns:

Cálculos Biliares: Formam-se a partir de colesterol ou bilirrubina, causando dor intensa ao bloquear ductos biliares. Tem também a Inflamação (Colecistite): Resulta de cálculos que bloqueiam o ducto cístico, levando à inflamação e infecção. Não poderia deixar de falar os Pólipos: Crescimentos anormais na vesícula, podendo ser benignos ou malignos e por fim o Câncer: Raro, pode se desenvolver a partir de pólipos ou inflamações crônicas.

E os meios de Tratamentos Cirúrgicos?

Colecistectomia Laparoscópica:

Procedimento: Minimamente invasiva com pequenas incisões, removendo a vesícula biliar.
Benefícios: Recuperação rápida, menos dor, cicatrizes menores, alta hospitalar rápida.
Colecistectomia Aberta:

Procedimento: Incisão maior para acesso melhor em casos complexos.
Desvantagens: Recuperação mais longa, mais dor, cicatrizes maiores.
Cirurgia para Cálculos no Ducto Biliar (Coledocotomia):

Procedimento: Remoção de cálculos do ducto

30/07/2024

Neste Dia do Cirurgião Geral, celebro com orgulho a jornada de transformar vidas e trazer esperança a cada paciente que confia em meu trabalho. Obrigado por fazer parte dessa missão.

26/07/2024

A jornada da cirurgia bariátrica não termina no centro cirúrgico! 🩺✨

O acompanhamento multidisciplinar é crucial para garantir o sucesso a longo prazo. Com o apoio de nutricionistas, psicólogos e outros profissionais, nossos pacientes recebem o suporte necessário para adotar um estilo de vida saudável e sustentável.

19/07/2024

Finalizando a semana de muitas cirurgias e atendimentos no consultório, sexta-feira. Como cirurgião bariátrico, é gratificante ver vidas transformadas e a saúde em primeiro lugar. Vamos juntos rumo a um futuro mais saudável! 🩺✨

16/07/2024

A cirurgia bariátrica é fundamental para o controle da obesidade, uma condição crônica que pode causar diversas complicações de saúde, como: diabetes tipo 2, hipertensão e doenças cardíacas.

Esse procedimento não só ajuda na perda significativa de peso, mas também melhora a saúde geral e a qualidade de vida dos pacientes. Além dos benefícios físicos, a cirurgia bariátrica tem um impacto positivo na saúde mental, aumentando a autoestima e reduzindo sintomas de depressão e ansiedade.

No entanto, a cirurgia é apenas o início de uma jornada que exige mudanças contínuas no estilo de vida, incluindo dieta, exercício e acompanhamento médico. Com o suporte adequado, a cirurgia bariátrica oferece uma oportunidade de transformação e uma vida mais saudável e feliz.

12/07/2024

Após o diagnóstico e estadiamento do câncer, o médico discutirá com o paciente as opções de tratamento. A escolha do tratamento dependerá muito do estadiamento da doença no momento do diagnóstico, além de outros fatores como idade do paciente, o tipo de tumor, as chances de cura da doença, o estado geral de saúde, circunstâncias individuais e outras considerações pessoais da paciente.

Os principais tipos de tratamento para o câncer de estômago são cirurgia, quimioterapia, terapia alvo, imunoterapia e radioterapia. Em muitos casos, uma combinação desses tratamentos pode ser utilizada.

Em função das opções de tratamento definidas para cada paciente, a equipe médica deverá ser formada por especialistas, como gastroenterologista, oncologista, cirurgião e radiooncologista. Mas, muitos outros profissionais poderão estar envolvidos durante o tratamento, como, enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas, assistentes sociais e psicólogos.

06/07/2024

Você pode marcar sua consulta de forma rápida e fácil através do link na minha biografia do Instagram. Clique e agende agora mesmo! 📅📲

01/07/2024

Iniciando a semana com a missão de transformar vidas e devolver a saúde. Cada cirurgia bariátrica é um passo rumo a um futuro mais saudável.