04/09/2020
✴️ A paralisia facial se caracteriza pelo acometimento dos músculos da hemiface em igualdade. Caso a parte superior da face não esteja acometida, paralisia é dita central.
As suas causas são decorrentes de transtornos no VII par craniano ou nervo facial. O nervo facial é formado pelo nervo facial propriamente dito e pelo nervo intermediário de Wrisberg (aferências sensitivas e parassimpáticas) .
As eferências motoras são responsáveis pelos movimentos da face e as aferências sensitivas são responsáveis pela sensação gustativa dos 2/3 anteriores da língua. A sua porção parassimpática é responsável pela inervação das glândulas lacrimais, submaxilares, sublingual e da cavidade nasal.
✴️ Tratamento Fisioterápico
O tratamento da paralisia facial periférica consiste em estimular a musculatura da hemiface acometida, induzindo-a ao movimento, e inibindo as atitudes viciosas. A hemiface sadia também deve ser abordada com técnicas de relaxamento e alongamentos pois seus músculos estarão sobrecarregados devido ao predomínio unilateral.
Os músculos acometidos que deverão ser estimulados são: Occiptofrontal – levanta as sobrancelhas; Orbicular – fecha os olhos; Corrugador e prócero – junta as sobrancelhas; Bucinador – mantém as bochechas contra os dentes; Risório- sorriso; Orbicular da boca – fecha a boca; Depressor do lábio inferior – puxa a boca para baixo; Mentoniano – enruga o queixo.
As técnicas para estimular estes músculos são exatamente induzi-lo ao movimento inibindo a atuação dominante do lado sadio.
Para tanto, a facilitação neuro propceptiva está indicada. O movimento a ser realizado inicia-se mediante um estímulo de estiramento e prossegue segundo uma resistência imposta. Se o paciente já estiver movimentando. Se o movimento não estar presente ou é discreto, o estímulo de estiramento é dado e o movimento realizado passivamente. Numa fase adiantada os movimentos são feito sozinhos e sustentados em contração.
A eletroterapia com correntes funcionais também podem ser usadas. O uso de bandagens funcionais pode auxiliar nos estímulos musculares.
Exercícios ativos em frente ao espelho devem ser encorajados e muito bem orientados.
