Karina Usui, Leblon (2025)

07/03/2023

Em um estudo recente foi visto que pacientes em tratamento para obesidade que tiveram perda de 3-5% tiveram índices metabólicos melhores, com melhora do perfil lipídico, pressão arterial, glicemia e resistência à insulina. E foi visto que os que tiveram perdas maiores como 10% de peso houve redução de 20% do risco de doenças cardiovasculares como infarto e AVC.
É muito comum pacientes se frustrarem com perdas “pequenas” de peso, mas é importante saber que pequenas perdas tem grandes impactos na saúde. A perda de peso não é só questão estética mas melhora da saúde em geral e qualidade de vida!

endocrinoipanema

04/03/2023

Uma das melhores ferramentas para controle/tratamento do peso é se pesar de forma regular. E o oposto é verdadeiro, quando paramos de pesar, perdemos o autocontrole do peso e aumentamos a predisposição ao ganho e reganho do peso. Importante ressaltar que pesar diariamente talvez não seja uma boa estratégia devido a flutuações diárias e jamais recomendado em pacientes com distúrbios alimentares e adolescentes. Recomendamos pesar semanalmente.

Uma forma simples e de acesso a todos. Vamos começar?

18/02/2023

Nosso organismo tem o que chamamos de compensação energética: quando treinamos, ao longo do dia teremos uma redução do metabolismo para compensar a energia perdida no exercício, o que chamamos de compensação ou economia energética. Essa economia tende a ser em torno de 30% na população e pode chegar a 50% em pessoas com obesidade.
Além disso os relógios e aparelhos de ginástica não são tão precisos para o cálculo calórico. Mas queimar é sempre queimar e já estará fazendo déficit calórico com uma boa alimentação.

Faça exercício físico com consciência em melhorar a qualidade de vida e parâmetros metabólicos.

14/02/2023

Regra básica da manutenção da perda de peso.
Se voce perdeu peso é porque fez déficit calórico comendo menos calorias e gastando mais com atividade física.
Ao perdermos peso, a todo tempo, seu corpo lança mecanismos de reganho de peso (mudança de setpoint): através da redução do metabolismo e aumento da fome. Ele tenderá/está programado para sempre voltar ao maior peso.

Por isso que é extremamente difícil manter o peso perdido. Devemos ter em mente que para isso devemos reduzir a ingestão calórica e aumentar atividade física. É como nadar contra a maré, lutar contra a natureza.
E por isso é muito diferente de alguém que nunca engordou, não alterou setpoint do peso, não tem mecanismos de reganho de peso.

Está tendo reganho? Procure um especialista! Diferentes estratégias podem ser utilizadas.

07/02/2023

Com o verão chegando, é impossível ficar sem ar condicionado. Sabia que é uma das causas de obesidade?

Nosso carpo faz o gasto energético de acordo com a temperatura e se ficamos num ambiente com pouca variação nosso gasto energético diminui.

Num estudo revelou que:
📌 Pessoas em ambientes a 26-27 graus comem 380 kcal a menos que pessoas a 19-20 graus.
📌 Além disso, quando estamos num ambiente frio, há o estimulo do tecido gorduroso marrom que em resposta a grandes quantidades calóricas não acumula gordura mas gera calor.

Quando perdemos essa adaptação térmica gastamos menos energia e por estarmos confortáveis comemos mais.
Então: menor gasto energético + aumento da ingesta-> ganho de peso.

03/02/2023

A gordura visceral é a gordura mais perigosa do ponto de vista metabólico e cardiovascular. Não é visível pois está localizada entre os órgãos internos. Está relacionada a resistência à insulina, diabetes, hipertensão, aumento do colesterol, AVC, infarto e obesidade. Ao contrário, a gordura subcutânea é mais protetora. Quando ultrapassada a capacidade de estoque de gordura subcutânea há acometimento de outros órgãos como coração, fígado, pâncreas e músculo com o depósito de gordura visceral.

Uma notícia animadora é que a gordura visceral é mais perigosa mas é rapidamente perdida num tratamento de perda de peso. Num estudo realizado com a liraglutida observou que perdendo 6% de peso há a perda de 13% de gordura visceral.

01/02/2023

Estudos recentes avaliaram uma população predisposta geneticamente ao desenvolvimento da doença de Alzheimer. Acompanharam mulheres de 50 anos durante anos com a ressonância magnética e avaliação neurológica.

Viram que: a reposição hormonal melhorou os sintomas da menopausa, melhorou a memória, volume cerebral e função cognitiva. E essa melhora foi mais evidente quando a reposição hormonal foi iniciada na perimenopausa.

Os resultados desse estudo são fantásticos porque temos muito pouca opção terapêutica para a doença de Alzheimer.

29/01/2023

Pessoas com obesidade e sobrepeso tem níveis mais baixos de vitamina D. Uma das hipóteses pode ser pelo sequestro e seu depósito no tecido adiposo. A vitamina D favorece a absorção de cálcio e magnésio. Níveis baixos de vitamina D torna essa população mais suscetível a osteopenia e osteoporose.
Estudos recentes também sugerem que a vitamina D também tem correlação com o desenvolvimento de câncer e doença cardiovascular. E portanto a reposição torna-se de fundamental importância.

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24/01/2023

Existe obeso saudável?

✅ Depende do parâmetro a ser avaliado.
Um paciente com IMC > 30 com exames laboratoriais normais significa que o excesso de gordura está depositado na gordura subcutânea (protetora).
Porém à medida que há sobrecarga calórica sem perda de peso 👉 acúmulo de gordura visceral 👉 produz fatores inflamatórios 👉 alterações laboratoriais com diabetes, hipertensão, aumento do colesterol, etc.

✅ Há outra situação onde o indivíduo que já perdeu 10-20% do peso inicial mas continua com IMC alto 👉 tem uma excelente melhora metabólica e da qualidade de vida 👉 saudável.

✅ Por isso normalizar IMC não é meta no tratamento da obesidade. Mas sim trazer melhora dos parâmetros metabólicos e qualidade de vida

12/12/2022

Devido às comemorações de fim de ano entraremos de recesso no dia 16/12, mas nossa agenda de 2023 já está aberta. Entre em contato para agendar sua consulta!

29/11/2022

Semaglutida para crianças e adolescentes

Estudo publicado no NEJM revela resultados muito animadores no tratamento para obesidade realizados com semaglutida na dosagem de 2,4 mg em pacientes com idade entre 12 a 18 anos. Resultados um pouco superiores ao alcançado em adultos.

🧩 Nessa faixa etária adota-se curvas de peso baseado no IMC e foi encontrado uma perda (quando comparado ao placebo) de 17%!
63% dos jovens reduzindo > 10%
57% reduzindo > 15%
40 % reduzindo > 20%
25% atingindo a normalidade do IMC.

🧩 Os efeitos colaterais foram iguais a dis adultos e com mostrando ser extremamente seguro.

🧩 Ressalto que a medicação ainda não foi aprovada pelo FDA ou Anvisa para essa faixa etária mas mostra um excelente caminho no futuro do tratamento da obesidade nos jovens dessa faixa etária. Já que opções terapêuticas são muito escassas.

23/11/2022

Menopausa e síndrome metabólica

Na menopausa além dos sintomas vasomotores (como fogachos, alterações de humor, etc) há 2 grandes eventos metabólicos:
👉 Redistribuição de gordura: translocação da gordura do subcutânea, aumentando a gordura visceral (abdominal)
👉 Redução do metabolismo

Esses dois eventos tornam favorável o ganho de peso e aumento de risco de doenças cardiovasculares como a obesidade e doenças associadas a síndrome de resistência à insulina: aumento do colesterol, diabetes e hipertensão.

Mudança no estilo de vida e uso de medicações são aconselhados

10/11/2022

Obesidade controlada? Entenda o que é

Estudos recentes mostram que a melhor classificação para obesidade é ser de acordo com o histórico de perda de peso do paciente. Tendo como regra analisar o peso máximo (exceto na gestação e lactação) e analisar a perda de peso a partir daí.

Pacientes com IMC < 40: perdas entre 5 - 10% - adota-se o termo obesidade reduzida e acima de 10% é definida obesidade controlada e para os com o IMC > 40, perdas de até 10% para obesidade reduzida e acima de 15% obesidade controlada.

Esse conceito é importante para definir estratégias de tratamento de perda de peso baseados no peso máximo atingido. Uma vez que nosso cérebro sempre se lembra do peso máximo e nunca o peso mínimo.
É portanto mais uma evidência onde a simples adoção do IMC como meta de tratamento não se aplica.
E também nos lembra que perdas menores tem grande benefício na qualidade de vida e saúde metabólica.

07/11/2022

Obesidade e depressão - doenças interligadas

São doenças comuns, muito prevalentes e pouco tratadas. E ambas sofrem com o preconceito do diagnóstico.
Embora seja fácil calcular o IMC, poucos médicos diagnosticam obesidade e tampouco encaminham para tratamento. O mesmo ocorrendo com a depressao. Se são pouco diagnosticadas são poucos casos tratados. A relação entre elas é direta e bidirecional. Um aumenta o risco da outra em 50%. Lembrando que a depressao leva a menor adesão ao tratamento e doenças crônicas associadas a obesidade como artrose, diabetes e hipertensão são de difícil tratamento sem tratar a causa base.
Suspeita de depressão? Está apresentando sintomas? Está acima do peso? Procure um especialista.

03/11/2022

Obesidade e endometriose. Há correlação?

A endometriose é uma doença onde há a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Muito prevalente e acomete 10% das mulheres em idade fértil sendo uma causa importante de dor e infertilidade.
Como a obesidade é muito prevalente e há muitas doenças associadas, muitos acreditam que a obesidade aumenta o risco de endometriose o que é errado.
Mulheres com obesidade tem 11% menos chance de ter endometriose. Boas notícias? Talvez, mas devemos levar em consideração que a endometriose pode não ser muito pesquisada nos pacientes com obesidade.
O que ocorre de fato é que quando há obesidade e endometriose, esta tende a ser mais grave. Provavelmente porque a obesidade aumenta estrogênio e reduz a progesterona -> tornando fator de risco para proliferação do endométrio. Há alguns posts atrás discuti a associação de obesidade com câncer de endométrio.

29/09/2022

A SBEM e a Abeso vêm fazendo alertas em relação a gordofobia.
Segundo a pesquisa da Abeso, cerca de 85% dos pacientes com obesidade já sofreram com a gordofobia. Lembrando que obesidade não é nenhum estilo de vida, mas sim uma doença que deve ser tratada e respeitada.

Hoje o jornal globo reporta uma vítima de 12 anos que vinha sofrendo bullying por rede social em uma escola na Barra da Tijuca / RJ.
Os alunos da escola a chamavam de gorda, pobre e lé***ca.
O caso foi levado a polícia e registrado como injúria por preconceito.

Atrocidades como essa despertam grande preocupação, uma vez que enfrentamos uma epidemia de obesidade. Casos como esse, não podem ficar impunes.

29/09/2022

Há anos que a SBEM vem se posicionando contra o uso de anabolizantes. São inúmeras as preocupações com relação a segurança do seu uso a longo prazo para fins de ganho de desempenho no esporte amador, fins estéticos e anti envelhecimento, sendo proibido o uso pelo Conselho Federal de Medicina. O uso de anabolizantes já é proibido em jogos olímpicos desde 1970.

Os esteroides anabolizantes e subtipos são derivados da modificação da molécula de testosterona na tentativa de ampliar os efeitos anabolizantes e reduzir os efeitos virilizantes.

A reposição terapêutica da testosterona está indicada numa dosagem segura e fisiológica para determinados casos. Indicações baseadas em estudos científicos.

Inúmeros efeitos colaterais podem surgir, o que desperta grande preocupação como: ginecomastia, acne, calvície, hepatotoxicidade, clitoromegia, aumento de pelos, distúrbios psiquiátricos como mania, alucinações, delírio, ideias suicidas, dependência química grave, infertilidade, risco aumentado de trombose e AVC, etc.

O uso em forma de “ciclos”, redução gradativa da dosagem, uso associado de outras medicações não oferecem nenhuma isenção de risco a saúde.

Procure um especialista!

28/09/2022

A síndrome metabólica ou síndrome de resistência à insulina ocorre em decorrência do ganho de peso. Podendo desencadear diabetes, aumento do colesterol, hipertensão, esteatose, etc. Mas uma das consequências da síndrome é a redução da testosterona devido a conversão de testosterona em estrogênio. O que acaba agravando o processo pois a testosterona tem grande impacto na saúde metabólica.
Mas nem sempre a reposição é necessária (lembramos que a reposição só é indicada quando há deficiência hormonal). Perda de 10-15 % de peso podem ser suficientes para normalizar a testosterona e interromper esse ciclo vicioso.

Sua testosterona está baixa? Cuidado! Procure um especialista.

Karina Usui

07/03/2023

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29/09/2022

29/09/2022

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