Dra Karina Maciel - Endocrinologista

23/07/2025

07/07/2025

Atenção para quem for usuário das canetas para perda de peso e anticoncepcional ORAL.
A FEBRASGO publicou:

•com semaglutida, pode ser mantido em acompanhamento médico

• com tirzepatida, deve ser trocado para método não oral ou associado a método de barreira por, pelo menos, 4 semanas após início ou ajuste de dose.

• essas medicações não podem ser usadas na gestação ou amamentação e por isso, deve ser oferecido métodos contraceptivos eficazes, visto que não é conhecido o potencial teratogênico dessas medicações

05/07/2025

Hoje, escolhi a pausa.
Família, natureza, conexão real.
Cuidar da mente também é parte do tratamento. 🌿✨
E você… como tem desacelerado?

02/07/2025

Sim, até quem não tem diabetes pode aprender muito com a glicose!
Foram 15 dias usando o sensor FreeStyle Libre e descobrindo, na prática, como meu corpo reage aos alimentos.

Foi incrível observar como as escolhas alimentares impactam diretamente na glicemia: picos após excesso de carboidratos e estabilidade com refeições ricas em fibras e proteínas.

Uma ferramenta valiosa para entender o metabolismo em tempo real. Mais do que números, é uma jornada de autoconhecimento que reforça o valor da alimentação consciente e do cuidado com o corpo. 💚📊✨

23/06/2025

Por que é tão importante o consumo de proteínas?

1. Manutenção e construção muscular

A proteína fornece os aminoácidos necessários para reparar e construir tecidos, especialmente os músculos. Distribuí-la ao longo do dia ajuda a manter a síntese proteica constante, o que é essencial para:
• Prevenir a perda muscular (especialmente com o envelhecimento ou dietas de emagrecimento);
• Otimizar o ganho de massa magra (para quem treina).

2. Maior saciedade

As proteínas promovem maior sensação de saciedade do que carboidratos ou gorduras, o que ajuda a:
• Reduzir a fome entre as refeições;
• Controlar a ingestão calórica total;
• Evitar picos de fome ou compulsões alimentares.

3. Estabilização da glicemia

Incluir proteínas nas refeições ajuda a reduzir a velocidade de absorção dos carboidratos, o que:
• Evita picos de açúcar no sangue;
• Melhora a energia sustentada ao longo do dia;
• Pode ajudar no controle do diabetes ou resistência à insulina.

4. Funções metabólicas essenciais

As proteínas participam de diversas funções vitais do corpo:
• Produção de enzimas e hormônios;
• Suporte ao sistema imunológico;
• Transporte de nutrientes.

5. Melhor aproveitamento metabólico

Estudos mostram que o corpo usa melhor a proteína quando ela é consumida de forma distribuída durante o dia, em vez de concentrada em apenas uma ou duas refeições.

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Exemplos de fontes de proteína por refeição:
• Café da manhã: ovos, iogurte natural, queijo, tofu, proteína vegetal.
• Almoço/Jantar: carnes magras, peixe, frango, leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico), ovos.
• Lanches: nozes, iogurte, shakes proteicos, homus, sementes, queijos.

21/06/2025

Tive a honra de conduzir a aula “Reshape Obesity – Experience 2025”, promovida pela Merck, com foco em estratégias práticas e atuais no tratamento da obesidade.

Foi um momento enriquecedor de troca com colegas médicos, discutindo condutas baseadas em evidências, com empatia e foco no que realmente importa: o bem-estar do paciente.

A obesidade é um desafio complexo, mas juntos podemos ressignificar abordagens e construir caminhos mais eficazes e humanos. 🤝

07/06/2025

Sejam bem vindos!

Pra quem não me conhece, sou Karina, endocrinologista na cidade de Limeira-SP desde 2017.

Após 6 anos de graduação em Medicina na USP de Ribeirão Preto, 2 anos de Residência em Clínica Médica e mais 2 anos de Residência em Endocrinologia e Metabologia no Hospital das clínicas de Ribeirão Preto, me instalei nesta cidade que me acolheu tão bem.

No dia a dia do consultório, vi a necessidade de tentar difundir informações corretas e desmistificar a endocrinologia de forma acessível para todo mundo que me segue aqui.

Não vou falar o que você quer ouvir, vou falar o que é correto e ético e espero que com isso, você possa ter ferramentas para se proteger da picaretagem.

13/12/2023

Atenção!!!! WhatsApp da clínica hackeado!

Estamos tomando as providências cabíveis. No mais, entrem em contato pelo telefone (19) 3453-8490.

06/09/2022

No tratamento da obesidade quase sempre se valoriza o “emagrecimento” em si, e o sucesso é muitas vezes medido pela quantidade de peso, e em alguns casos, pela velocidade. Assim, estratégias extremamente restritivas são valorizadas, e programas de perdas e profissionais de saúde que prometem isso e estabelecem metas de perdas de peso gigantescas sempre tem muito movimento. 👉Nesse sentido, é importante entender que o processo de perda de peso em si não é a parte mais complicada do tratamento. Qualquer dieta hipocalórica, que em geral consegue ser seguida no curto prazo leva a perdas rápidas (e quanto mais hipocalórica, maior a velocidade de perda) e eventualmente maciças, se conseguir ser mantida por um tempo um pouco maior. 👉Após essa grande perda, muitos “lavam as mãos” e dizem que o processo foi bem-sucedido e agora a manutenção depende da pessoa, mas não é bem assim, pois a manutenção é um processo ativo e muitas vezes o peso mínimo atingido após essa restrição gigantesca só poderia ser mantido mantendo essa restrição eterna, o q é impossível, mas gera uma frustração pois a pessoa entende que aquele é o único “peso ideal” que ela pode ter. 👉Assim, embora perder peso possa melhorar a saúde e qualidade de vida de pessoas com obesidade, nem sempre “mais é melhor”, e o bom profissional de saúde deve ser capaz de manejar expectativas, explicar as dificuldades do processo, valorizar a direção e não a velocidade, e acolher (então dar broncas) em casos de oscilações (que inevitavelmente ocorrerão em algum momento, visto q o tratamento é crônico. Mais ainda: devem discutir quando é hora de desacelerar e valorizar o conquistado, focando na manutenção, ao invés de querer puxar mais e mais até pontos inalcançáveis ou não sustentáveis. Não existe “peso ideal” fixo, ele é definido pelo ponto que a saúde e qualidade de vida estão no máximo, e às vezes a busca por um número pode levar à redução dos dois!

28/06/2022

Em uma consulta para obesidade, devemos sempre perguntar o histórico prévio de tratamentos e frequentemente ao perguntar de alguma medicação específica escuto: “o tratamento X não adiantou nada pois quando parei engordei tudo de novo”. 👉Na verdade, essa afirmação apenas confirma que o tratamento funcionava, enquanto era usado! Nenhum tratamento “cura” a obesidade, apenas a controla e por ser uma doença crônica, necessita tratamento crônico. Lembro que o nosso corpo defende o peso máximo, aumentando a fome e reduzindo o gasto ao emagrecermos. 👉Assim, uma medicação que reduz o apetite, se você parar de usar, o apetite aumentará, obviamente, do mesmo jeito que uma medicação para hipertensão se interrompida, levará a um aumento da pressão. 👉Isso significa que a medicação deverá ser usada para sempre? Em muitos casos, sim, assim como se usa medicações para hipertensão, diabetes, colesterol, etc. 👉Mas há situações em que o tratamento pode ser substituído: estratégias de modificação de estilo de vida são também tratamento. Assim, eu posso almejar aumentar essas estratégias e com isso, eventualmente, reduzir medicações. Mas a maioria das vezes o que ocorre é o oposto: as medicações são paradas quando as outras estratégias também diminuem, seja porque outros fatores colocaram o tratamento em segundo plano, seja porque a pessoa achou que “nao precisava mais”. Assim a tendência de ganho até aumenta. 👉Um recente estudo com a semaglutida 2,4mg/semana mostra exatamente isso: um ano após a interrupção da medicação, a perda média caiu de 15% para 5,6%. 👉Estamos entrando numa nova era de medicamentos mais potentes para obesidade, com resultados q começam a se aproximar de cirurgia; no entanto, o impacto só existirá se entendermos que o tratamento, assim como a doença, deve ser crônico. Por isso, não devemos dizer “remédios para emagrecer” e sim “medicações para obesidade” e seu uso não deve ser indiscriminado ou com objetivo estético apenas e sim focado em melhorar saúde e qualidade de vida em quem sofre com uma doença crônica! Ref: Wilding. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide. Diab Obes Metab 2022

29/05/2022

Com tantas pessoas na busca por um mítico “peso ideal” baseado em IMC ou relatórios de bioimpedância, trago a reflexão de algo que vejo com frequência no consultório e também em redes sociais; pessoas com um comportamento tão obsessivo em busca desse número (que julgam mais saudável), que se esquecem que o que fazem para atingi-lo pode ser tudo, menos saudável. 👉Sejam dietas extremamente restritivas, com risco de perda de massa muscular, massa óssea, deficiência de vitaminas e um risco de longo prazo de efeito sanfona; seja um comportamento compulsivo em exercícios, fazendo até se machucar, na busca por reduzir medidas ou atingir um ideal de peso muitas vezes sem nem saber porque. Ou mesmo pessoas usando um coquetel de medicamentos, com colaterais imprevisíveis (que é diferente de usar medicações para tratar obesidade com orientação médica). 👉É comum receber perguntas de pessoas que sofrem com o efeito platô e dizem “tenho ainda que perder mais tantos quilos, o que faço”, e a reflexão que faço é: por que “tem” que perder mais? Quem te disse que esse é o peso ideal? 👉Muitos acham que tem que normalizar o IMC, mas não é esse o objetivo de um tratamento para obesidade: é melhorar a saúde e qualidade de vida; e muitas vezes essa busca incessante por um número piora os dois. 👉Ha também pessoas que confundem as discussões que faço aqui sobre obesidade com o “desejo social de ser magro”, e para tal, acabam incorrendo em estratégias pouco saudáveis. 👉Pense nisso: o que você está fazendo está te deixando mais feliz, ou mais saudável? Ou nessa busca incessante, você acaba fazendo coisas pouco saudáveis ou mesmo pouco agradáveis em nome de parecer mais saudável?

25/02/2022

Existe uma visão falsa do tratamento da q considera o uso de medicações como um “substituto” à dieta, quando na verdade, ele deve sempre ser usado em conjunto! 👉Inclusive, há estudos antigos q fizeram essa comparação: um de 2005 comparou sibutramina isolada versus modificação de estilo de vida isolada versus a combinação de ambos. A perda de peso média foi 5kgs com sibutra, 7kgs com a dieta e 12kgs com ambas. 👉Assim, não dúvidas que o tratamento da obesidade passa, inicialmente, por um plano alimentar com déficit calórico e recomendações de atividade física. Essa é uma condição necessária. Porém, nem sempre suficiente, uma vez que há fatores biológicos, ambientais e comportamentais que dificultam uma perda de peso substancial para a maioria das pessoas. 👉Assim, o objetivo de um tratamento medicamentoso é potencializar esse efeito: gerar uma perda de peso maior, aumentar o número de pessoas que atingem um limiar de perda de peso e, sim, ajudar a manter o peso perdido. 👉Outros estudos sugerem que adicionar medicações (claro q depende de qual, e cada pessoa pode se adaptar melhor a uma ou outra) aumenta em 3 vezes a chance de um indivíduo atingir uma perda de peso acima de 10%. Ou seja, há respondedores a mudança de estilo de vida isolada, que podem atingir excelentes resultados sem medicações. Mas há três vezes mais pessoas que atingem resposta clínica adequada quando medicações são adicionadas, de forma responsável. 👉Ao mesmo tempo, considerando que comer é multifatorial, e as medicações podem reduzir apetite, mas não impedem de comer, usá-las em substituição à dieta é uma estratégia fadada ao fracasso que não deve ser incentivada. 👉Essa é uma discussão longa, mas quero trazer aqui que não faz sentido querer usar medicação como uma forma de substituir à dieta da mesma forma que não faz sentido ser “contra” medicações quando estudos clínicos demonstram seu impacto clínico positivo quando bem prescritas. 👉Tratar a obesidade é muito difícil, e por isso, devemos somar estratégias e não pensar de forma simplista, como se uma única estratégia servisse a todos! Ref: Wadden. RCT of lifestyle modification and PT for obesity. NEJM 2005