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澳門職業治療師林雯麗

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Macau, RN
澳門職業治療師林雯麗

分享職業治療有關的專業資訊，職業治療師的日常生活和跟孩子的點點滴滴，現提供職業治療/講座/工作坊/入校支援等服務

28/03/2026

先和哥哥一對一上課。
我跟妹妹說：我留了15分鐘讓妳和哥哥一起玩，先在旁邊畫畫，等我召喚妳🤣

等待的時候，妹妹畫了這幅畫送給我。
實在太可愛了😍

#職業治療師的日常
#職業治療 #兒童職業治療 #澳門職業治療

27/03/2026

畢業生跟我說：「我想你畫我的貓給我？要有星星，還要有白色的星星……要一起畫！」

於是我畫了她和貓的半成品，在最後一節課，留一點時間讓她用印章和顏色筆一起完成。

她很認真地蓋印、畫上每一顆星星。
孩子對我的畫這麼捧場，其實心裡還是很開心的😂

畢業應該要跟我說買禮物，怎麼叫我畫公仔啦🤣

#畢業快樂
#貓只能畫卡通的🐾
#職業治療 #兒童職業治療 #澳門職業治療

26/03/2026

🧐男孩與女孩自閉症症狀的變化軌跡

這個研究旨在深入探討兒童期（3-11歲）自閉症男孩與女孩在核心症狀嚴重程度變化軌跡上的差異。

⛳️研究結論：
（一）整體症狀軌跡：（看後方的表格）
1. 女孩：3-11歲期間，總症狀評分、重複／刻板（RRB)行為評分顯著下降（尤其6-11歲兒童中期更明顯），SA(社交情緒）評分無顯著整體變化（僅幼年期輕微下降、兒童中期小幅回升）；

2. 男孩：總症狀評分、SA評分、RRB評分全程穩定，無顯著上升或下降趨勢，僅SA評分有小幅波動（與女孩趨勢一致，但無統計學意義）。

（二）早期症狀與後續變化的關聯：
3歲時ADOS-CSS評分越高的女孩，兒童期症狀下降幅度越大，所以早期症狀嚴重的女孩，也不要太早放棄，因為潛力很大；3歲時RRB症狀越嚴重的男孩，兒童期該類症狀越易加重，無長大後自行改善的趨勢，所以有必要趁早管理RRB行為。

（三）性別差異核心：
女孩的優勢並非來自某一特定行為領域，而是自閉症特徵行為整體呈「改善/穩定」的普遍趨勢；男孩的症狀變化異質性更高，且在社交互動核心行為（如建立融洽關係、分享樂趣）上惡化，是兩性症狀軌跡差異的關鍵。

#職業治療 #兒童職業治療 #澳門職業治療

18/03/2026

🤷🏻‍♀️自閉症與一般兒童的情緒行為差異

💬 「孩子突然崩潰，是我不會教嗎？」
💬 「上小學後，注意力越來越差？」
💬 「女兒的焦慮藏心裡，怎麼發現？」

這些困惑，很多家長都有過！《Psychological Medicine》的研究追蹤了近400名自閉症孩子（2-10歲），對比884名一般發展兒童，用科學數據解答了疑問。

📌 研究怎麼做？
• 自閉症組：397名加拿大孩子，3.4歲左右確診後加入，排除腦性麻痺、遺傳異常等情況；
• 一般組：884名英國孩子，從出生前就開始追蹤，覆蓋不同社會經濟背景；
• 家長定期填寫「兒童行為量表（CBCL）」，這是國際通用工具，專門評估情緒、行為、注意力三大問題，研究還考慮了智商、性別、家庭收入等影響因素。

🔍 4個關鍵發現
1️⃣自閉症孩子問題多，但不全是「自閉症」的鍋
自閉症孩子的情緒、行為、注意力得分確實更高，但把「智商差異」「男孩比例高」（男孩本身更容易有行為問題）考慮進去後，差距大幅縮小。
👉 提醒：別只把問題歸咎於自閉症，多關注孩子的整體特質，比如智商水平、性格特點。

2️⃣不同年齡，重點解決不同問題
🚩學齡前（2-5歲）：情緒問題最頭疼
研究發現，自閉症孩子在學齡前的焦慮、憂鬱問題，特別高於一般孩子。
這時候，孩子可能表現為：
· 容易緊張、害怕
· 對新環境適應困難
· 情緒起伏大
· 睡眠或進食不穩定

👉 提醒：這個階段，情緒安全感可以多著重：
✔ 建立規律可預測的作息
✔ 用視覺提示（圖卡、行程表）幫助孩子知道「接下來會發生什麼」
✔ 教孩子辨識情緒（繪本、情緒卡）
✔ 提供安撫物品或角落

🚩兒童後期（6-10歲）：注意力問題變明顯
隨著年齡增長，自閉症孩子的注意力問題會變得越來越突出，到了10歲左右，甚至高於一般孩子的第85百分位。
這時候，孩子可能：
· 上課容易分心
· 做功課拖拖拉拉
· 經常忘東忘西
· 需要不斷提醒

👉 提醒：這個階段，可以開始加強執行功能的訓練，包括：
✔ 工作記憶（記步驟、記規則）
✔ 反應抑制（停下來想一想）
✔ 計畫組織（安排做事順序）

透過遊戲和日常活動來練習，效果最好！

3️⃣自閉症女孩，更要關心內心
和同齡一般女孩比，自閉症女孩的問題更突出：
•她們的攻擊行為和焦慮憂鬱，分別比90%和80% 的一般女孩更明顯；
• 10歲左右注意力問題甚至超過95%的一般女孩。
但女孩的問題容易被忽略，她們常表現為：安靜退縮、不主動參與集體、說頭痛肚子痛、放學後情緒崩潰。

👉 家長做法：
• 多問「今天有什麼讓你緊張的事嗎？」，不僅關注外在行為；
• 用畫畫、寫短句日記幫她表達難以說出的情緒；
• 身體不適排除醫學原因後，多考慮是不是情緒信號。

4️⃣家庭收入：有錢也未必沒壓力
• 低收入家庭：孩子的情緒、行為、注意力問題普遍較多，可能與環境支持不足有關；
• 高收入家庭：孩子的焦慮、憂鬱反而隨年齡增長更快，常因高期待、課程滿檔、競爭壓力大導致。

👉 提醒：不論家庭條件如何，都要關注孩子的心理需求，避免過度安排或忽視陪伴。

#職業治療師的日常
#職業治療 #兒童職業治療 #澳門職業治療

10/03/2026

【童年ADHD特質，如何影響他一輩子的健康？】

分享一篇發表在《JAMA
Network Open》的大型長期研究，這篇研究從童年開始，追蹤了10,930位參與者（均為1970年出生，隨訪至46歲），發現兒童期ADHD特質（無論是否確診），與中年時的身體健康問題、多重疾病及殘疾風險顯著相關，這也意味著，早期科學干預能有效降低這種長期健康風險。

💡研究發現：
• 10歲時ADHD特質較高的孩子，到46歲時出現多重身體健康問題的機率高出14%。
• 這些健康問題包括：哮喘、偏頭痛、背部問題、糖尿病、聽力問題、胃腸疾病，甚至癌症、癲癇等；
• 兒童期ADHD特質較高的人群（占樣本5.5%），46歲時至少有兩種以上身體疾病的比例達42.1%，而ADHD特質較低組僅為37.5%，絕對風險差異4.6個百分點。
• ADHD特質與中年時的身體健康相關失能也有顯著關聯，且在女性身上效應量更明顯（女性b=4.07，男性b=2.37）。

🔭研究同時發現，這種長期影響的部分原因，是ADHD族群在成年後：
• 吸煙率較高，尼古丁依賴風險更高；
• 心理困擾程度較高，情緒調節能力相對薄弱；
• BMI較高，肥胖及相關代謝問題風險增加。
但即使考慮這些因素，ADHD與身體健康問題的直接關聯仍然存在。研究團隊推測，這可能與ADHD患者面臨的社會排除（如失業、社交隔離）、意外傷害風險更高、以及醫療服務獲取障礙（如難以堅持常規篩查）有關。

🧐研究提醒了我們什麼？
• ADHD不是「長大就會好」的童年小毛病，它的影響會貫穿成長，甚至延伸到中年身體健康；
• 但在適當的理解與支持下，ADHD孩子完全可以過上健康、充實的人生，關鍵在於早期識別與科學干預；
• 最值得關注的是：很多ADHD特質兒童根本沒被診斷，更別說得到合適的支援，默默承受著成長中的各種挫敗。

👩🏻‍⚕️作為兒童職業治療師，我也想補充幾點：
① 我們在診間看到的「坐不住、分心、衝動」，其實是孩子大腦神經發育的獨特運作方式，不是“故意不聽話”。這些特質若沒有被理解和支持，會在漫長的人生裡，慢慢影響他的飲食、運動、壓力調節和醫療習慣，最終累積成中年的健康隱患。

② 早期介入不是為了讓孩子「變正常」，而是幫他建立一輩子都能用的核心能力——比如覺察身體訊號、學會等待與延遲滿足、規劃時間與任務，這些能力看似微小，卻是在為他30年、40年後的身體健康「存本錢」。

③ 支持系統不能只靠孩子一個人努力。家庭的理解與包容、學校的彈性支援（如課堂視覺提示、運動休息）、社區的接納，加上專業的協助，才能讓孩子真正長出屬於他的能力，從容應對成長中的各種挑戰。

[愛心]今天對 ADHD 孩子的每一份理解與支持，都是在守護他一生的健康。與其焦慮他的「不同」，不如一起學習，怎樣陪他走好這條成長路。

04/03/2026

100個基因，1個答案？終於找到自閉症「殊途同歸」的線索

科學界已知與自閉症相關的基因超過100個。不同的基因原本負責處理大腦中不同的功能——有些影響神經細胞的連接，有些影響訊號傳遞，有些則影響細胞的發育時程。

但是，這就產生了一個疑問：

為什麼這麼多不同的基因問題，最後會讓孩子們表現出相似的症狀？（例如社交互動困難、重複行為、感覺調節問題）

這個問題長期困擾著科學家。而這篇最新的研究，可能找到了一些答案。

為了探索這個問題，研究團隊收集了來自不同群體的細胞：

· 有8種已知與自閉症相關的特定基因突變的孩子
· 有原因不明（特發性）的自閉症孩子
· 有沒有自閉症診斷的孩子

他們利用這些細胞，在實驗室裡培養出「迷你大腦」（稱為「皮質類器官」），模擬人類大腦皮層的早期發育過程。然後在不同時間點觀察這些「迷你大腦」的基因活動，比較不同組別之間的差異。

那研究發現了什麼？

1. 早期不同，後期趨同

· 早期階段：不同基因突變確實表現出各自獨特的基因變化（例如：第25天時，16p11.2缺失組有979個基因變化，16p11.2重複組有1,556個基因變化，PCDH19組有514個基因變化，Timothy症候群組有832個基因變化）。
· 後期階段：到了第100天，不同突變之間的基因變化相關性顯著增加，顯示它們的影響趨於一致。

2. 找到關鍵的「總開關」和「執行團隊」

研究團隊透過複雜的分析，找到了兩個重要的基因網絡，分別命名為M5和M19。我們可以用一個簡單的比喻來理解：

想像建造一棟大樓的過程。
⛳️M5（總開關）就像是「總承建商」
它的學名叫「染色質重塑複合物」。
它的工作是在大樓動工之前和早期階段完成的：
· 畫出設計藍圖（決定大腦要有哪些區域和細胞類型）
· 規劃施工順序（設定基因何時開啟、何時關閉）
· 確保建材品質和數量（調控細胞分裂和分化）

如果這個階段出了問題——不管原因是什麼（可能是設計圖畫錯、建材送錯、工人不足）——結果都是地基不穩、結構歪斜。
研究發現，在多種自閉症相關突變中，M5這個「總承建商」的功能都下降了。而且M5網絡中的基因，很多正是科學界已知的自閉症風險基因。

⛳️M19就像是「室內裝修和水電團隊」
當大樓主體結構完成後，這個團隊進場：
· 鋪設電線和水管（建立神經元之間的連接）
· 安裝插座和開關（確保訊號可以正常傳遞）
· 測試所有線路是否通暢（突觸功能的運作）
研究發現，M19這個「裝修和水電團隊」的功能也出了問題。而且更重要的是，裝修團隊能不能好好工作，取決於建築師有沒有把管線位置畫對、結構有沒有蓋正——也就是說，M5是M19的「上游管理者」。

這個研究的核心發現是：

不管一開始是什麼原因導致M5出問題（不同的基因突變，就像不同的施工失誤），結果都是M5這個「總承建商」功能下降，導致大樓結構不穩，進而影響到M19這個「裝修和水電團隊」的表現。

而M19出問題，就會直接影響到大樓內部的電力系統和通訊線路——這就好比大腦中神經元之間的溝通品質。這就和我們在自閉症孩子身上看到的社交互動、感覺處理、學習等方面的挑戰有密切關聯。

但還有一個重要的補充：

研究團隊也分析了「原因不明（特發性）」的自閉症類器官，發現沒有觀察到上述這些明顯的變化。

這表示，對於這類自閉症，可能不是單一建築師的問題，而是更複雜的狀況——例如多個小問題加在一起，或者問題出在我們還沒有能力檢測的地方。科學家還需要更多研究才能理解。

這份研究告訴我們：

· 雖然自閉症的遺傳成因很多元，但它們最終可能透過共同的機制影響大腦發展。
· 其中一個關鍵機制是M5這個「總開關」的失調，它會進一步影響下游與神經元連接相關的路徑（如M19）。
· 對於原因不明的自閉症，我們還需要更多研究才能理解。

目前基因治療多是「一個基因一個方案」。但這項研究發現，不同基因突變最終匯聚到同一個「調控中心」（M5），意味著未來可能開發針對共同路徑的治療方法，而不是為每個基因單獨開發藥物。

這是一項基礎科學研究，不會立刻改變我們的日常治療。但它幫助我們更深入地理解孩子的大腦，也為未來發展新的治療策略提供了新的方向。

原文：
https://www.nature.com/articles/s41586-025-10047-5

#職業治療師的日常
#職業治療 #兒童職業治療 #澳門職業治療
#自闭症 #特殊儿童

10/02/2026

我的學生和我的個可愛的約定
「如果我在學校好好管理自己，不打人，姑娘能不能買《密室逃脫》和我一起玩？」

我當然說好😂還說可以幫他約小朋友一起玩呢。

結果這遊戲在澳門全都是擴充版……
基礎版絕版一樣，已經跑到氹仔找了
偉大的淘寶又只有簡體中文🥲
最後靠朋友幫我找到，還直接送到診所🙏

接下來我要先自己學會怎麼玩…
朋友一看就說：「他們怎麼玩，這很難耶！」
我也覺得😂有點怕他們到最後是問我答案
當初跟學生確認了好多次，
他還是堅持要玩這個，所以就滿足他吧！

對我來說，兒童職療不只是訓練，
更是陪伴他們一步步實現目標、
看見自己能力的過程。
所以他們的每一個小進步，每一個努力
都值得被好好接住和鼓勵。

#好明顯要先找答案🥲
#謝謝身邊總有溫暖的援手
#職業治療師的日常
#職業治療 #兒童職業治療 #澳門職業治療

19/01/2026

Sixbricks仿砌活動：從“看到”到“做到”，中間隱藏了多少能力階梯？

你是否好奇，一個簡單的“看圖紙搭積木”活動，如何成為評估與訓練多重認知能力的精密工具？🔍

這段來自我們CPD認證課程的實錄片段，正展示了 Sixbricks「分級仿砌」的核心教學法。這遠不只是模仿，而是一個基於視覺空間關係發展規律設計的科學干預過程。

🎯 在這段教學中，您將看到：
➡️ 「分級」的智慧：如何根據學員的現有能力，從簡單到複雜搭建“腳手架”，讓每一步挑戰都恰到好處。
➡️ 「空間推理」的推進：從二維到三維，從平行到鏡像，空間能力是如何一步步被構建的。
➡️ 「能力整合」的魔法：僅僅改變活動規則，同一套積木就能針對性訓練工作記憶、觸覺和本體感覺、團體合作、對話與溝通等多方面的能力。

💡 對於社工、特教老師、及教育工作者而言，這不僅僅是一個遊戲。它是一個可評估、可干預、可量化的專業媒介，能讓你：

· 精准識別兒童或服務對象在認知與感知發展上的細微卡點。
· 靈活設計適合其個人或小組目標的個性化活動方案。
· 在高度結構化的遊戲中，自然而然地達成多重訓練目標。

我們提供的不只是積木，更是一套經過驗證、有理論支持、且能立即應用於實踐的專業方法論。

想要掌握這種將複雜能力發展“遊戲化”、“可視化”的技能嗎？歡迎瞭解我們獲得CPD認證的完整課程體系，讓您的專業工具箱再添一把利器！

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