Lei n. 14.443, de 2 de setembro de 2022. Altera a Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996, para determinar prazo para oferecimento de métodos e técnicas contraceptivas.
Anteriormente, na Lei nº 9.263/96, ambos os cônjuges precisavam de autorização do parceiro para se submeter a esses procedimentos, a nova legislação revogou tal dispositivo. Ou seja, o homem não precisará mais do aval da cônjuge para ser submetido a vasectomia.
A nova lei também diminuiu de 25 para 21 anos a idade mínima para a realização de laqueadura ou vasectomia. A partir dessa idade, homens e mulheres podem fazer a esterilização em qualquer idade se tiverem, pelo menos, 2 filhos vivos.
Esta Lei entra em vigor após decorridos 180 (cento e oitenta) dias de sua publicação oficial (05/09/2022).
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Primeiro caso: reposição de testoster0n@
Acordar para urinar inúmeras vezes à noite pode ser um sintoma relacionado ao aumento prostático. Essa dificuldade de armazenar a urina (pequenas quantidades de urina na bexiga provocam um desejo suficientemente incômodo para fazer a pessoa ir várias vezes ao banheiro) é responsável pela piora na qualidade de vida.
A retenção urinária, ou seja, a dor causada pela bexiga cheia + a incapacidade de urinar, é uma urgência.
Em termos didáticos, dizemos que o paciente tem dificuldade para armazenar urina (urina demais, de pouquinho em pouquinho) e de esvaziar a bexiga (não consegue urinar, faz muita força, o jato de urina é fraco).
O objetivo da cirurgia para aumento prostático benigno é desobstruir o fluxo urinário permitindo o alívio dos sintomas e recuperando a função da bexiga.
Imaginem as seguintes situações…
O diabetes, o excesso de peso, o abuso de álcool, o estresse crônico, a insônia, o uso de algumas medicações e o uso de drogas pode levar à diminuição dos níveis de testosterona, causando o que nós chamamos de hipogonadismo funcional.
Os sintomas são idênticos aos do hipogonadismo clássico relacionado ao envelhecimento: diminuição da libido, diminuição das ereções, infertilidade, cansaço, etc.
A diferença é que o hipogonadismo funcional é reversível se for tratado. Ou seja: o controle do diabetes, do peso, do estresse, a diminuição do consumo de álcool pode reverter a deficiência hormonal sem necessidade de usar a testosterona de fora do corpo. Podemos ainda usar substâncias que estimulem o próprio corpo a produzir mais testosterona, chamada de testosterona endógena.
Quando esses pacientes não tem esses fatores modificáveis tratados e recebem testosterona de fora (exogena) e principalmente na forma injetável, eles estão perdendo a chance de se recuperar e reverter os efeitos da deficiência hormonal de forma mais natural e duradoura. Principalmente nos jovens.
Pior, quando o corpo recebe a testosterona de fora, a mensagem que passamos para os testiculos é que eles não precisam mais trabalhar e eles diminuem ou param de funcionar. Isso pode ser irreversível, obrigando o indivíduo a fazer reposição hormonal pro resto da vida enlevando até mesmo à infertilidade.
Enquanto os comprimidos facilitam a ereçã0, as injeções intracavernosas PROVOCAM. Comprimidos precisam de nervos íntegros pra facilitarem as ereç0es. Como o mecanismo de ação das injeções é diferente, a necessidade de nervos íntegros não é totalmente obrigatória. Isso faz com que as injeções sejam uma excelente opção para aqueles pacientes que ficaram com disfunção pós cirurgia para o tratamento do câncer de próstata. Inclusive são usadas no processo de reabilitação pen1ana pós operatória.
Ontem tratamos um paciente de Manaus aqui em SP, no Hospital Vila Nova Star com a ajuda de uma das maiores referências da enucleação prostática endoscópica no Brasil, Dr. Daniel Moser
O padrão ouro para o tratamento cirúrgico das próstatas muito aumentadas (aumento benigno), com peso maior que 80g hoje em dia é a enucleação endoscópica.
Pode ser feita com laser (HOLEP) ou bipolar (BIPOLEP) e consiste em realizar a retirada do adenoma prostático (“miolo da próstata”) endoscopicamente, ou seja, sem nenhum corte. Ontem estávamos com as duas tecnologias disponíveis.
Com essa técnica atingimos os mesmos objetivos da cirurgia aberta mas com tempo de internação curtíssimo, mínima necessidade de uso de sonda, menos risco de sangramento e de infecção.
É por isso que a Associaçao Europeia de Urologia recomenda em primeiro lugar a enucleação endoscópica para tratar próstatas com aumento benigno maior que 80g. Se a técnica não estiver disponível, aí sim recomenda-se tratar com a técnica cirúrgica aberta convencional.
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Quem se beneficia com o teste de ereção com injeção de medicamentos e com o ultra-som de pen1s com doppler?
* Pacientes onde os comprimidos pra impotêncIa pararam de funcionar
* Disfunção erét1l de causa psicogênica
* Pós operatórios de cirurgia para câncer de próstata (reabilitação pen1ana)
