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Dr. Samuel Gregorio, Rua Sergipe, 933, Marília (2026)

27/04/2026

A cirurgia por vídeo ainda gera receios. Vamos desmistif**ar o que a ciência diz:

"É menos segura que a aberta": ✘ MITO ❯ A câmera de alta definição oferece uma visão muito mais detalhada do que o olho humano, permitindo uma cirurgia mais precisa.

"A recuperação é igual": ✘ MITO ❯ Por ter cortes mínimos, há menos dor, menor risco de infecção e o paciente volta ao trabalho muito mais rápido.

"Não serve para casos graves": ✘ MITO ❯ Atualmente, operamos tumores complexos e obesidade mórbida via laparoscopia com excelentes resultados.

"O médico não tem controle": ✘ MITO ❯ Os instrumentos laparoscópicos funcionam como uma extensão das mãos do cirurgião, com extrema delicadeza e controle.

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Responsável técnico: Dr. Samuel Gregorio | CRM/SP: 104588 RQE: 43163 RQE: 97298

24/04/2026

Quem já passou por cirurgias abdominais anteriores pode desenvolver aderências, tecidos cicatriciais que "colam" os órgãos internos. O grande risco é quando essas pontes prendem o intestino, causando uma obstrução.

Quando a Laparoscopia resolve? A obstrução intestinal é uma emergência. Se o intestino não "desbloqueia" com medidas clínicas, a cirurgia é necessária.

● Técnica: Através da laparoscopia (vídeo), conseguimos identif**ar o ponto exato da obstrução e realizar a lise (corte) das aderências.

● Vantagem: evitamos reabrir grandes cicatrizes anteriores, reduzindo a dor e o risco de novas aderências futuras. O tempo de resposta aqui é crucial para evitar o sofrimento do órgão.

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21/04/2026

A fissura a**l é um pequeno corte no ca**l a**l que causa dor intensa e sangramento. Quando os sintomas persistem por mais de 6 semanas, ela é considerada crônica.

Onde o tratamento clínico falha? Muitas vezes, a dor causa um espasmo no músculo do esfíncter, o que impede a cicatrização por falta de circulação sanguínea no local. Se pomadas e dietas não resolvem, a esfincterotomia entra em cena.

E como é a cirurgia? É um procedimento rápido onde realizamos uma pequena incisão no músculo para relaxar a pressão a**l. A evidência científ**a mostra que a taxa de cura da cirurgia é superior a 90%, trazendo alívio imediato para uma dor que muitas vezes tortura o paciente por meses.

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17/04/2026

Muitos pacientes acreditam que apenas o exame de sangue é suficiente para diagnosticar a doença celíaca. No entanto, a diretriz científ**a padrão-ouro exige a endoscopia digestiva alta.

Por que a biópsia é indispensável?
● Confirmação visual: durante a endoscopia, observamos sinais de atrofia das vilosidades do duodeno.
● Histopatologia: coletamos múltiplas amostras (biópsias) para análise em microscópio. Isso confirma se há o dano característico causado pelo glúten.
● Estadiamento: a biópsia classif**a o grau de lesão (classif**ação de Marsh), o que guia a rigorosidade do tratamento e o monitoramento da recuperação da mucosa após a dieta restritiva.

Sem a biópsia, o diagnóstico pode ser impreciso, prejudicando o manejo da saúde do paciente a longo prazo.

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14/04/2026

Você sabia que a maioria dos tumores de intestino nasce de uma pequena verruga chamada pólipo?

Pólipos colorretais são crescimentos na mucosa do cólon. Embora inicialmente benignos, alguns tipos (adenomas) têm potencial para evoluir para câncer ao longo dos anos. A ciência é categórica: a colonoscopia é a melhor arma de prevenção.

O diferencial da colonoscopia: durante o exame, se o médico identif**ar um pólipo, ele pode realizar a polipectomia, que é a remoção imediata da lesão. Ao retirar o pólipo, interrompemos a história natural da doença antes que ela se torne maligna.

Minha recomendação: homens e mulheres devem iniciar o rastreamento aos 45 anos (ou antes, se houver histórico familiar). Prevenir é muito mais simples do que tratar.

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30/03/2026

Muitas pessoas recebem o diagnóstico de "divertículos no intestino" após uma colonoscopia de rotina e f**am assustadas. Mas você sabe a diferença entre ter a doença e ter uma crise?

⚬ Doença Diverticular (Diverticulose)
É a presença de pequenas bolsas (divertículos) na parede do cólon. O risco: a maioria das pessoas nunca terá sintomas. O foco aqui é a prevenção baseada em evidência: dieta rica em fibras e hidratação para evitar que essas bolsas inflamem.
⚬ Diverticulite Aguda (a inflamação)

É quando um divertículo inflama ou infecciona. Aqui, entramos nos estágios de risco que determinam o tratamento:
● Estágio leve (diverticulite não complicada): a inflamação está restrita à parede do intestino. O tratamento costuma ser clínico, com dieta específ**a e, por vezes, antibióticos.
● Estágio intermediário (abscesso): a inflamação formou uma coleção de pus. Pode exigir drenagem ou internação para medicação venosa.
● Estágio grave (perfuração e peritonite): é a urgência máxima. O divertículo rompe e libera conteúdo intestinal na cavidade abdominal. O tempo aqui é cirurgia imediata para salvar a vida do paciente e limpar a infecção.

Quando o cirurgião digestivo indica a cirurgia? Baseado em protocolos científicos, a cirurgia (geralmente por laparoscopia) é indicada em dois cenários principais:
🔸Na urgência: em casos de perfuração, obstrução ou hemorragia incontrolável.
🔹Eletiva (programada): para pacientes que sofrem crises repetidas que prejudicam a qualidade de vida ou que apresentam fístulas e estreitamentos (estenoses). A cirurgia programada é muito mais segura do que operar durante uma emergência.

⭕ Atenção: se você tem divertículos e sente dor súbita no lado esquerdo do abdômen, acompanhada de febre ou alteração do hábito intestinal, procure avaliação especializada.

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25/03/2026

A hérnia inguinal ocorre quando uma parte do conteúdo abdominal (como gordura ou alça intestinal) sai por um orifício ou fraqueza na musculatura da virilha. Muitas vezes, o paciente convive com esse "caroço" que vai e volta, mas a ciência é clara: o risco de complicações graves é real.

O maior risco de uma hérnia não tratada é o encarceramento seguido de estrangulamento. Isso acontece quando o conteúdo que saiu f**a preso e tem seu suprimento de sangue interrompido.

❯ O que acontece: o tecido preso entra em necrose (morre) em poucas horas.
❯ A urgência: é uma emergência cirúrgica grave, que pode exigir a retirada de uma parte do intestino e oferece riscos muito maiores ao paciente.

A solução segura: reparação eletiva por laparoscopia
A melhor forma de evitar esse cenário é a cirurgia eletiva (programada), realizada enquanto a hérnia ainda é "reduzível" (entra e sai facilmente).

Atualmente, a laparoscopia (cirurgia por vídeo) é o padrão-ouro para esse reparo:
● Uso de tela: reforçamos a parede abdominal com uma tela de alta tecnologia, reduzindo drasticamente as chances de a hérnia voltar.
● Menos dor: por ser minimamente invasiva, a dor no pós-operatório é muito menor do que na cirurgia aberta tradicional.
● Recuperação rápida: o paciente geralmente retorna às suas atividades leves em poucos dias.
● Precisão: a câmera permite visualizar defeitos menores que poderiam passar despercebidos.

O conselho do especialista: se você sente um abaulamento ou dor na região da virilha que piora ao fazer esforço ou tossir, não espere a dor se tornar insuportável. A cirurgia planejada é sempre o caminho mais seguro e com os melhores resultados.

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20/03/2026

A colangite aguda ocorre quando há uma obstrução das vias biliares (geralmente por um cálculo que saiu da vesícula e "entupiu" o ca**l principal) associada a uma infecção bacteriana da bile.

É uma condição gravíssima que pode evoluir rapidamente para choque séptico se não for tratada a tempo.

Identif**amos a colangite através de três sintomas clássicos que exigem hospitalização imediata:
● Febre com calafrios: sinal da infecção ativa.
● Icterícia: pele e olhos amarelados devido à obstrução da bile.
● Dor abdominal: localizada no lado direito superior.
O papel da CPRE
O tratamento da Colangite não é apenas com antibióticos. A chave para a cura é a desobstrução biliar urgente.O procedimento de escolha é a CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica). Através dela, conseguimos:
● Acessar a via biliar por via endoscópica (sem cortes externos).
● Localizar e remover o cálculo (pedra) que está causando o entupimento.
● Drenar a bile infectada ("pus") e, se necessário, colocar uma prótese (stent) para garantir que o ca**l permaneça aberto.

► O próximo passo: a cirurgia
Uma vez que a infecção está controlada e o paciente estabilizado, a ciência recomenda a realização da Colecistectomia Laparoscópica (retirada da vesícula) na mesma internação, para evitar que novas pedras migrem e causem um novo quadro de Colangite ou Pancreatite. Lembre-se: diante de febre e olhos amarelos, o tempo é o fator determinante. A intervenção especializada salva vidas.

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15/03/2026

O Março Lilás é o mês de conscientização sobre a endometriose, uma doença que vai muito além do sistema reprodutor. Em casos de endometriose profunda, o tecido endometrial pode se infiltrar em outros órgãos, sendo o intestino um dos locais mais afetados.

Como saber se o intestino foi afetado? Os sintomas muitas vezes se confundem com problemas digestivos comuns, mas o alerta deve acender se eles pioram durante o período menstrual:
● Dor intensa ao evacuar (disquézia);
● Distensão abdominal e alterações no hábito intestinal (diarreia ou constipação);
● Sangramento retal (menos comum, mas possível);
● Dor pélvica crônica que não cede aos a**lgésicos comuns.
Quando a endometriose intestinal causa obstrução, dor intratável ou compromete a função do órgão, a intervenção cirúrgica torna-se necessária. Como Cirurgião Digestivo, atuo em conjunto com a ginecologia para realizar:
● Shaving (raspagem): para lesões superficiais na parede do intestino.
● Ressecção discoide: retirada apenas de um pequeno "disco" da parede intestinal onde está a lesão.
● Retossigmoidectomia: em casos de lesões maiores ou múltiplas, removemos o segmento afetado do intestino e realizamos a emenda (anastomose).

A endometriose é uma doença complexa e o tratamento deve ser individualizado. Se você sofre com esses sintomas, uma avaliação multidisciplinar é fundamental.

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10/03/2026

Muitas pessoas descobrem que têm cálculos biliares (pedras na vesícula) através de um ultrassom de rotina. A dúvida que surge no consultório é sempre a mesma: "Doutor, se não dói, preciso operar?"

Baseado em evidências científ**as, a conduta moderna prioriza a segurança e a prevenção de complicações graves. Quando a colecistectomia (retirada da vesícula) é indicada?

● Presença de sintomas: se você sente a famosa "cólica biliar" (dor intensa no lado direito do abdômen, logo abaixo das costelas, que surge após refeições gordurosas), a cirurgia é mandatória para evitar novas crises.
● Histórico de complicações: pacientes que já tiveram colecistite (inflamação aguda), pancreatite biliar ou coledocolitíase (quando a pedra migra para o ca**l principal) devem operar o quanto antes.
● Pólipos associados: quando existem pedras e pólipos na vesícula, o risco de complicações e de evolução para neoplasia aumenta.
● Vesícula em porcelana: uma condição em que a parede da vesícula calcif**a, aumentando drasticamente o risco de câncer de vesícula.
● Cálculos pequenos ou muito grandes: pedras muito pequenas podem migrar e causar pancreatite; já as muito grandes podem causar inflamação crônica por atrito.

O risco de "esperar a dor voltar" é transformar uma cirurgia eletiva e segura em uma cirurgia de urgência, com a vesícula inflamada, o que torna o procedimento mais complexo. Sentiu desconforto abdominal após comer? Não espere a crise se tornar uma emergência.

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05/03/2026

O mês de março é dedicado à conscientização sobre o câncer de intestino (colorretal). Diferente de outros tumores, este pode ser evitado em grande parte dos casos através de um único exame: a colonoscopia.

A colonoscopia permite identif**ar e remover pequenas lesões antes que elas se tornem malignas. Mas quando esse exame se torna urgente? 5 sinais de alerta que você não deve ignorar:
● Sangue nas fezes: seja sangue vivo ou fezes muito escuras (tipo borra de café), a presença de sangue nunca deve ser considerada "normal" ou apenas "hemorroidas" sem investigação.
● Mudança no hábito intestinal: se o seu intestino era regular e agora você sofre com diarreia ou constipação persistente sem causa aparente, é hora de investigar.
● Fezes muito finas: alterações no formato das fezes (fezes "em fita") podem indicar um estreitamento no ca**l intestinal.
● Dor ou desconforto abdominal: cólicas persistentes, sensação de estufamento ou dor a**l que não melhora precisam de avaliação técnica.
● Perda de peso e anemia: perder peso sem dieta ou apresentar cansaço extremo (anemia ferropriva) sem explicação são sinais de que o corpo está perdendo nutrientes ou sangue de forma oculta.

Quem deve fazer o rastreio? Mesmo sem sintomas, a ciência recomenda que homens e mulheres iniciem o rastreio aos 45 anos. Se você tem histórico familiar da doença, esse início deve ser antecipado. O câncer de intestino é silencioso, mas a prevenção é ef**az. Não espere os sinais aparecerem para cuidar de você.

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28/02/2026

Nem todo pólipo encontrado na colonoscopia ou endoscopia é igual. Alguns são maiores ou possuem características de "alto risco" para evoluir para câncer. Antigamente, muitos desses casos acabavam em cirurgias para retirada de parte do órgão.

Hoje, a Mucosectomia Endoscópica (EMR) nos permite remover essas lesões de forma completa por via endoscópica.

Como funciona? Injetamos uma solução abaixo da lesão para "levantá-la" da parede muscular e, em seguida, removemos o pólipo com uma alça elétrica. É um procedimento de alta complexidade que:
● Evita cirurgias invasivas.
● Preserva o órgão.
●Garante a remoção da lesão com segurança e baseada em biópsia.

A endoscopia terapêutica avançada é hoje a nossa maior aliada na prevenção do câncer digestivo.

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Responsável técnico: Dr. Samuel Gregorio
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Dr. Samuel Gregorio

27/04/2026

24/04/2026

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14/04/2026

30/03/2026

25/03/2026

20/03/2026

15/03/2026

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05/03/2026

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