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Dr. Leonardo Sá

Otorrinolaringologista
👂🏼🗣️👃🏼
▷ Atendimento Adulto e Pediátrico
▷ Cirurgia fun

29/08/2025

Labirintite não é causada por estresse.

Muita gente acredita que ansiedade e estresse são responsáveis pela “labirintite”. Mas isso não é verdade.

👉 A labirintite verdadeira é uma inflamação que acontece no ouvido interno, mais especif**amente no labirinto — formado pelo vestíbulo e pelos canais semicirculares, responsáveis pelo equilíbrio. O ouvido interno também abriga a cóclea, ligada à audição.

Na maioria das vezes, essa inflamação é provocada por infecções virais e, mais raramente, bacterianas, podendo surgir após uma gripe ou uma otite mal resolvida.

👉 E o estresse? Ele não causa a inflamação, mas pode agravar os sintomas. Isso acontece porque o sistema nervoso f**a mais “alerta” em situações de estresse e ansiedade, deixando o corpo mais sensível a tontura, náusea e instabilidade.

👉 Além da labirintite, existem outras causas de tontura que muitas vezes são confundidas:
• Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB): crises breves de tontura ao virar a cabeça, causadas por pequenos cristais que se deslocam dentro do ouvido interno.
• Doença de Ménière: tontura acompanhada de zumbido e perda auditiva flutuante.
• Enxaqueca vestibular: crises de tontura ligadas à enxaqueca.
• TPPP (Tontura Postural Perceptual Persistente): tontura crônica associada a maior sensibilidade a movimentos, ambientes visuais intensos e ansiedade.

⚠️ O tratamento depende da causa e pode incluir:
• Medicamentos (em casos de inflamação viral ou bacteriana, e também na Doença de Ménière).
• Manobras de reposição de cristais (no caso da VPPB).
• Reabilitação vestibular (exercícios específicos para o equilíbrio).
• Manejo do estresse e acompanhamento psicológico (quando há impacto emocional ou TPPP).

Então, quando ouvir que “labirintite é coisa da cabeça”, lembre-se: a tontura tem várias causas — algumas no ouvido, outras no sistema nervoso, e em muitos casos há interação entre os dois.

27/08/2025

A palavra “labirintite” virou sinônimo de qualquer tontura. Mas, na prática, ela é só uma entre várias causas possíveis.

Tecnicamente, labirintite é uma inflamação do labirinto, estrutura do ouvido interno que cuida do equilíbrio e da audição. E, diferentemente do que se imagina, ela é bem menos comum. Costuma vir acompanhada de perda auditiva e zumbido.

Na maioria dos casos, a tontura tem outra origem. Uma das mais frequentes é a VPPB, a vertigem posicional paroxística benigna, causada pelo deslocamento de pequenos cristais no ouvido interno. Ela provoca vertigem intensa ao mudar de posição, como deitar ou levantar. Assusta, mas tem tratamento rápido e ef**az.

Também há tonturas ligadas à enxaqueca vestibular, que nem sempre vem com dor de cabeça. E ainda aquelas associadas à ansiedade, pressão baixa, hipoglicemia, desidratação, uso de certos medicamentos, etc.

Por isso, é importante não tratar a tontura como algo normal ou recorrer a medicações genéricas por conta própria. Observar o padrão dos sintomas já ajuda bastante no diagnóstico.

No consultório, minha função é justamente essa: investigar com cuidado, usar exames específicos e traçar o tratamento mais adequado para cada caso.

Se a tontura está frequente, procure um especialista. Pode ser labirintite, mas também pode não ser.

25/08/2025

Hoje quero apresentar para vocês um livro que li esses dias: A Surda Absurda, de Cece Bell.

A obra é uma autobiografia em quadrinhos, em que a autora conta, de forma leve e divertida, como foi sua infância após perder a audição devido a uma meningite aos 4 anos.

A história acompanha Cece aprendendo a conviver com o Phonic Ear, um aparelho auditivo potente que a fazia se sentir diferente das outras crianças. Para lidar com isso, ela se imagina como uma super-heroína chamada “El Deafo” — um trocadilho em inglês com a palavra deaf (“surda”), que ela transforma em um apelido divertido e cheio de força.

Ao longo da narrativa, vemos suas dificuldades na escola, a busca por amizades verdadeiras e o desafio de ser compreendida sem preconceito. Muitos pensam que esse livro seria apenas para quem usa aparelho auditivo, mas na verdade ele é perfeito para todas as crianças, pois traz uma experiência sensorial rica e educativa.

👉 O quadrinho fala sobre autoaceitação, identidade e autoconfiança, sempre com humor e sensibilidade. Mostra que crianças surdas podem ser heroínas da própria história e ajuda todos nós a desenvolver mais compreensão e respeito.

A adaptação em quadrinhos é dinâmica, divertida e acessível. Cada página mistura humor, emoção e uma mensagem poderosa: os desafios da surdez podem ser transformados em força e singularidade, inspirando tanto crianças com deficiência auditiva quanto leitores em geral.

✨ Se você busca uma leitura inclusiva, que ajuda a falar sobre surdez com empatia e clareza, esse livro faz a ponte perfeita entre o universo das crianças surdas e o dos ouvintes. F**a a dica!

25/08/2025

O congresso da Fundação Otorrinolaringologia (FORL) da USP é, ao lado do Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia da @, o maior evento da especialidade no pais.

Desde 2004 tenho a honra de ser convidado para dividir conhecimento com os meus colegas e, principalmente aprender. Já são 19 anos participando destas ricas atividades científ**as.

A 22ª edição aconteceu em São Paulo. Além de encontrar amigos de longos anos e assistir aulas muito interessantes, tive a oportunidade de participar como debatedor da mesa redonda - as dúvidas no cotidiano dos tubos de ventilação. Este importante tema no dia a dia do consultório do otorrinolaringologista ainda trás muitos desafios. A mesa redonda foi brilhantemente coordenada por duas referências na otorrinolaringologia pediatrica e amigos queridos Trouxeram alguns casos reais para discussão baseada nos últimos guidelines e na experiência dos membros da mesa

Agradecimento especial à plateia que encheu a sala no último horário do congresso.

Obrigado por mais este convite, .oficial e parabéns pela organização.

22/08/2025

Você já sentiu dor, queimação ou desconforto na boca, principalmente na língua, mas sem nenhuma lesão visível?
Esse é o quadro típico da síndrome da boca ardente – uma condição que pode durar meses e impactar muito a qualidade de vida, mas que ainda é pouco reconhecida.

⚠️ Principais sintomas:
• Sensação contínua de ardência ou irritação
• Gosto metálico ou amargo
• Língua áspera ou boca seca
• Exames normais, sem sinais clínicos evidentes

🔎 Possíveis causas associadas:
• Alterações nos nervos periféricos da boca
• Desequilíbrios hormonais (ex.: menopausa)
• Deficiências nutricionais (ferro, zinco, vitaminas do complexo B)
• Uso de alguns medicamentos
• Distúrbios do sono ou do humor

👩‍⚕️ O diagnóstico é de exclusão: antes, é preciso descartar infecções, alergias, candidíase, refluxo e alterações na produção de saliva.

💡 Tratamento: depende da origem. Pode incluir:
• Correção de deficiências nutricionais
• Abordagem neurossensorial com medicamentos específicos
• Acompanhamento multidisciplinar (médico, dentista, fonoaudiólogo, psicólogo)

Se a sensação de queimação na boca tem se tornado recorrente, vale investigar. O alívio começa quando a gente para de normalizar a dor.

20/08/2025

Amanhã estarei no 24º Congresso da Fundação Otorrinolaringologia (FORL/USP), em São Paulo, participando da mesa redonda “Cirurgia ou não? Recorrência de tonsilites, sinusites e otites”.
O congresso reúne especialistas do Brasil e do mundo para discutir avanços, compartilhar experiências e buscar sempre o melhor para o cuidado dos nossos pacientes.
🔹 Data: 21/08
🔹 Horário: 13h45 às 15h
🔹 Local: Centro de Convenções Frei Caneca, São Paulo

Vai ser um prazer dividir esse momento com os colegas .taniasih .ediocavallaro e .otorrino

19/08/2025

Sprays nasais com corticoide e com descongestionante têm funções completamente diferentes e confundí-los pode atrapalhar mais do que ajudar.

O corticoide nasal é anti-inflamatório. Ele atua diretamente na mucosa do nariz, reduzindo o inchaço de forma progressiva. Por isso, é indicado para condições como rinite alérgica, pólipos nasais e sinusites de repetição. Não tem efeito imediato, mas trata a causa do problema. E pode ser usado por longos períodos, desde que sob prescrição e acompanhamento médico.

Já os descongestionantes vasoconstritores, como a oximetazolina, têm ação rápida: fazem os vasos da mucosa se contrair, desobstruindo o nariz quase que na hora. O problema é o uso frequente. O alívio vem rápido, mas dura pouco. E, quando o efeito passa, o nariz pode voltar a entupir — às vezes com mais intensidade. Esse ciclo de dependência é chamado de efeito rebote.

Além de não resolver a causa da obstrução, o descongestionante pode lesionar a mucosa, alterar o olfato e até interferir na pressão arterial e nos batimentos do coração, principalmente em quem já tem risco cardiovascular.

Por isso, o descongestionante deve ser reservado para casos pontuais, com indicação clara. Já o corticoide nasal, quando bem orientado, é seguro e ef**az.

A diferença entre eles está na forma de agir, no tempo de uso e no impacto a longo prazo. Se o nariz entupido virou parte da rotina, não tente resolver sozinho. Investigue a fundo com um especialista.

15/08/2025

Entre tantas mudanças que o corpo vive durante a gestação, tem uma que costuma pegar as pacientes de surpresa: o nariz entupido. Mesmo sem estar gripada, resfriada ou com alergia, o desconforto aparece e insiste. É o que chamamos de rinite gestacional.

A explicação está no efeito dos hormônios. Durante a gravidez, o aumento do estrogênio e da progesterona provoca dilatação dos vasos e eleva o volume sanguíneo. A mucosa do nariz f**a mais espessa, mais sensível e passa a produzir mais secreção. É como se estivesse constantemente inflamada, mesmo sem uma infecção ativa. Essa condição não tem relação direta com alergia ou infecção, mas pode coexistir com elas e piorar os sintomas. Costuma surgir no segundo ou terceiro trimestre e tende a desaparecer até cerca de duas semanas após o parto.

O problema é que muita gente naturaliza esse incômodo. Acha que é passageiro e tenta resolver com descongestionantes de venda livre. Mas isso pode ser um risco, especialmente no primeiro trimestre. Alguns vasoconstritores têm efeito sistêmico e podem interferir na pressão arterial e no ritmo cardíaco.

Só que viver uma gravidez saudável também passa por respirar bem. O sono da gestante já tende a ser mais leve, o cansaço é maior, e a respiração pela boca provocada pela obstrução nasal pode levar à dor de cabeça, boca seca, roncos e microdespertares.

Se o nariz entupido virou rotina, vale investigar com calma. Lavagem com soro fisiológico, hidratação adequada, controle de alérgenos no ambiente e, em alguns casos, o uso criterioso de corticoides nasais podem ajudar, desde que com orientação médica.

No Dia da Gestante, o recado é esse: não se acostume com o mal-estar. Cuidar de detalhes como a respiração também é uma forma de proteger esse momento.

12/08/2025

Beber água no frio também é cuidado com nariz, garganta e ouvido.
Manda esse vídeo para quem ainda acha que inverno não combina com hidratação.

04/08/2025

Filho querido,

Hoje você completa 24 anos e o orgulho que tenho do homem que você se tornou é imenso — inteligente, calmo, carinhoso com as irmãs, firme nos seus objetivos e sempre com um coração generoso.

Desejo que a vida te traga saúde, felicidade e muitas conquistas. Que você nunca perca sua essência e siga buscando o que te faz feliz. Que Deus te abençoe e ilumine seus caminhos todos os dias. E lembre-se: você pode sempre contar comigo, em qualquer momento da vida.

Parabéns, meu filho. Te amo demais!

04/08/2025

É comum associar o diabetes a complicações nos rins, olhos ou sistema cardiovascular. Mas poucos sabem que a audição também pode ser afetada pela doença.

O que se sabe hoje, com base em diversos estudos, é que pessoas com diabetes têm maior risco de desenvolver perda auditiva do que a população geral. Isso vale tanto para o tipo 1 quanto para o tipo 2. E mesmo quem está em pré-diabetes, com níveis de glicose alterados, mas ainda sem diagnóstico, pode apresentar sinais de prejuízo auditivo.

A explicação está nas alterações microvasculares e neurológicas provocadas pela hiperglicemia crônica. O excesso de glicose danif**a pequenos vasos que irrigam estruturas sensíveis do ouvido interno, como a cóclea. Além disso, há lesão progressiva nas fibras do nervo auditivo, que conduz os sinais sonoros ao cérebro. A soma desses fatores pode levar à perda auditiva neurossensorial, geralmente bilateral, progressiva e mais acentuada em frequências altas. Isso dificulta, por exemplo, entender conversas em ambientes ruidosos.

Outro ponto importante é que esse prejuízo auditivo costuma ser silencioso. Não há dor, secreção ou sinais evidentes. Muitas vezes, o quadro evolui sem ser notado. Só quando o paciente começa a aumentar o volume da TV, pedir para repetirem frases ou evitar conversas, o problema se torna mais claro. Em muitos casos, já existe uma perda auditiva instalada que poderia ter sido tratada antes.

O diabetes também pode afetar o equilíbrio. O sistema vestibular depende de boa irrigação e vias nervosas saudáveis. Quando comprometido, surgem tonturas, sensação de instabilidade, vertigens e até quedas frequentes, especialmente em idosos.

Por isso, o acompanhamento auditivo deve fazer parte do cuidado. Audiometrias detectam alterações precoces. E manter o controle glicêmico, hábitos saudáveis e exames em dia pode preservar não só a audição, mas a qualidade de vida.

Se você tem diabetes e notou alguma mudança na audição, zumbido persistente ou episódios de desequilíbrio, converse com seu médico.

01/08/2025

Como otorrino, vejo de perto o impacto da amamentação na saúde dos pequenos.
Menos otites, menos alergias respiratórias, menos infecções…
O leite materno tem um papel real na prevenção de várias doenças que afetam nariz, ouvido e garganta.
Mas também sei que amamentar nem sempre é fácil. E nem sempre é possível.
Por isso, além de informar, é preciso acolher.
Apoiar uma mãe vale mais do que qualquer palpite.

No Agosto Dourado, reforço o que a ciência já mostra — e o que o cuidado precisa lembrar todos os dias:
Amamentar protege. E toda mãe merece apoio, não julgamento.

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Maricá, RJ
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