Dr. Gustavo Graco

23/06/2020

Rastreamento de Aneurisma de Aorta abdominal:
🔹Recomendação: triagem única para aneurisma de aorta abdominal (AAA) com ultrassonografia em homens entre 65 e 75 anos, com histórico de tabagismo. Fonte: US Preventive Task Force
🔸Importância: o AAA é definido como diâmetro da aorta abdominal maior ou igual a 3,0 cm. A maioria dos AAAs é assintomática até se romper. Embora o risco de ruptura varie bastante de acordo com o tamanho do aneurisma, o risco associado de morte por ruptura é de 81%.
📮 Referências bibliográf**as serão enviadas via direct àqueles que solicitar.

16/08/2018

ℹ️Já pararam para pensar que exames de imagem que exigem meios de ( por exemplo) ou à base de ( magnética) podem ser necessários em pacientes que estão amamentando? O que fazer?
📖A literatura , no que diz respeito à excreção dos meios de contraste no , é limitada, mas vários estudos já mostraram que a dose absorvida pelos que amamentam é extremamente baixa. 😃
📉Meios de Contraste : Além do fato de quase 100% do meio de contraste ser eliminado dentro de 24h, em pacientes com função renal normal, menos de 1% da dose administrada é excretada para o leite materno nessas 24h.
👶🏼Em virtude disso, apesar do risco teórico de toxicidade e reações alérgicas, não existem relatos publicados de correlação direta entre o contraste e essas reações em lactentes. 😃
✅RECOMENDAÇÃO: A mãe pode abster-se da nas primeiras 24h após o exame, devendo, nesse período, seu leite.
🍼 : Mas para não deixar de alimentar o seu com , ela pode (e deve) armazenar o seu do , a fim de oferecer ao lactente nas 24h após o exame.
📉 Meios de contraste à base de gadolínio: A dose do meio de contraste absorvida pelo bebê no leite materno é ainda menor do que nos contrastes iodados, sendo para a mãe amamentar nas primeiras 24h após o exame. 😃
🤷🏻‍♀️Mas se a mãe continuar preocupada com eventuais efeitos nocivos, a atitude deve ser a mesma: 🍼armazenar o leite antes do exame e oferecê-lo ao bebê nas 24h após o exame, descartando manualmente (ou através de bomba tira-leite) seu próprio leite nas 24h após o exame. @ Natal, Rio Grande do Norte

15/08/2018

🔙 Radiologista raiz👨🏻‍⚕️....tempo bom de quando ortomolecular não era medicina 🙊

15/08/2018

15/08/2018

👨🏻‍⚕️Ultrassonografia:
🖲O APARELHO: A máquina consiste basicamente no transdutor (que f**a em contato com o paciente) e no computador que interpreta e processa as imagens adquiridas. O transdutor é assim chamado porque converte energia mecânica em energia elétrica (e vice-versa) mediante emissão de ondas sonoras de alta frequência (ultra-som).
🤔COMO É FEITO O EXAME? O paciente é posicionado na mesa de exame e o transdutor colocado em contato com a região de interesse a ser examinada (abdome, tireoide, articulações, mamas, testículos, etc).
⚡️TEM RADIAÇÃO? Não. O princípio físico utilizado são ondas sonoras de alta frequência (faixa sonora acima da audível pelo homem - ultra-som), consistindo num método que não causa danos ao corpo humano.
©️TEM CONTRASTE? Atualmente existem centros de diagnóstico por imagem que dispõem do meio de contraste com microbolhas, contudo o uso é restrito e pouco disponível.
⚠️É PERIGOSO? Não, devendo-se apenas evitar o uso do Doppler pulsado na avaliação cardíaca em bebês no primeiro trimestre de gravidez, sendo recomendado que o ultrassonografista faça o uso do modo M nessas situações, o qual dispersa a energia do feixe sonoro ao longo do seu trajeto, reduzindo o risco de cavitação por calor no feto. Tal recomendação já é amplamente obedecida pelos médicos especialistas em medicina fetal, logo, pode-se afirmar que a ultrassonografia é um método de imagem inócuo e seguro.

03/08/2018

01/08/2018

"Um dos assuntos mais comentados no momento é o caso do médico Denis Cesar Barros Furtado, conhecido como 'Doutor Bu**um', responsável por um procedimento estético que resultou na morte da bancária Lilian Calixto no último dia 15, no Rio de Janeiro. Apesar do diploma em medicina, de ter realizado inúmeros procedimentos e de colecionar mais de 1 milhão de seguidores, o médico não tinha licença para atuar como cirurgião plástico. Mas como saber se o médico possui qualif**ações e está dentro dos conceitos éticos estabelecidos pelos conselhos?
'Podemos usar a facilidade de acesso à informação que temos hoje em nosso benefício', comenta a presidente da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – Regional Paraná (SBEM-PR), Silmara Leite. Segundo a médica, antes de consultar com um médico, é importante se certif**ar de que o mesmo possui Registro de Qualif**ação de Especialista (RQE). O RQE é um número obtido pelo profissional ao registrar seu Título de Especialista no Conselho Regional de Medicina, que atesta que o médico tem sua especialidade certif**ada. No Brasil, mais de 50 especializações são reconhecidas pela Associação Médica Brasileira (AMB).
'Muitos médicos dispensam a residência médica, que permite que o profissional seja especialista em determinada área, mas atuam como se tivessem alguma especialidade. Consultar o CRM do médico, bem como o site do Conselho Federal de Medicina (CFM), pode ajudar as pessoas a se certif**arem de que estão realmente sendo atendidas por um especialista, evitando fraudes e profissionais despreparados', alerta a presidente.
De acordo com resoluções do CFM em relação ao uso de redes sociais, a orientação é que é vedado ao médico anunciar especialidade não reconhecida ou da qual ele não esteja qualif**ado e registrado junto ao Conselho de Medicina. Outra restrição é quanto à divulgação de imagens do tipo 'antes' e 'depois', além da impossibilidade de realizar consultas, diagnósticos e prescrições por meio de comunicação de massa ou à distância. Sobre o assunto, Dra. Silmara comenta: 'Nós, médicos, podemos sim utilizar redes sociais, mas acima de tudo temos um código de ética a ser respeitado'."

01/08/2018

Reações adversas aos meios de :
ℹ️Reação adversa que ocorre dentro da primeira após a administração do meio de contraste.
📊 anafilactoides são , respondendo por apenas 0,6% dos casos, sendo só 0,04% considerado agressivos.
⚠️Fatores de : Os fatores de risco usualmente são identif**ados e avaliados através da aplicação de formulários / entrevistas pré-exame.
• Asma: Apesar de pacientes asmáticos possuírem 6 a 10x mais risco de desenvolver reações graves ao contraste, o risco ainda assim permanece , logo, não consiste em contra-indicação à realização da tomografia com contraste.
• História de múltiplas alergias: Não é contra-indicação, por vezes sendo necessária uma história mais detalhada. Vale salientar que a , irritações / alergias na pele decorrente de anti-sépticos com não está associada com risco aumentado de ao contraste.
• História de reação ao meio de contraste iodado: mais devem ser obtidos e métodos (tomografia contraste, ou ) podem ser considerados.
• Ansiedade: estudos demonstraram que pacientes em alto nível de tem risco aumentado de reações adversas “não-vagais”.
🔘Reações : geralmente desaparecem sem qualquer tratamento específico. Exemplos: náuseas, vômitos, vermelhidão, coceira, urticária leve e dor de cabeça.
🔘Reações : sintomas mais proeminentes, que exigem atenção médica com tratamento específico. Exemplos: urticária acentuada, vômitos severos, broncoespasmo, edema na face, edema laríngeo e ataques vasovagais (redução da pressão arterial e da frequência respiratória)
🔘Reações : parada respiratória, parada cardíaca, edema pulmonar, convulsões e choque hipovolêmico. Ocorre apenas em 0,04% a 0,0004% dos pacientes que receberam contraste iodado não iônico e de baixa osmolalidade. O risco de morte é raro, estimado em 1:170.000.

30/07/2018

👶🏻 Craniana com

25/07/2018

Induzida por :
☑️ Comprometimento da caracterizado por aumento em 25% na sérica em relação ao valor basal ou aumento de 0,5 mg/dL no valor absoluto, ocorrendo 48 a 72 horas após a administração intravenosa do meio de contraste.
☑️ Ocorre principalmente em pacientes crônicos (geralmente com taxa de glomerular inferior a 60mL/min).
☑️ Fatores de risco: DISFUNÇÃO RENAL PRÉVIA (taxa de filtração glomerular inferior a 60mL/min), desidratação, diabetes, insuficiência cardíaca congestiva, mieloma múltiplo, idade (>70 anos), uso concomitante de dr**as nefrotóxicas (aminoglicosideos, ciclosporinas e anti-inflamatórios não hormonais).
☑️ Sinais e sintomas mais comuns: aumento da creatinina sérica, hipercalemia (aumento do potássio no sangue), hiperfostatemia e acidose. A maioria dos pacientes são não-oligúricos (permanecem urinando em quantidade normal).
☑️ Como (sugestão de protocolo a ser utilizado em pacientes de RISCO): expansão volêmica / alcalinização sérica com administração intravenosa de solução isotônica de bicarbonato (iniciando 12 horas antes do exame, finalizando 12 horas após o exame), podendo ser associado a N-acetilcisteina oral no dia do exame e na véspera do exame. Deve-se também descontinuar o uso de medicamentos nefrotóxicos (consultar o médico assistente / nefrologista).
✅ A incidência da nefropatia induzida por contraste em pacientes FATORES DE RISCO É (inferior a 1%), então nada de terrorismo na hora de fazer o exame com contraste se você não tem esses fatores de risco, ok? O na melhoria do com a utilização do contraste supera o risco de ter qualquer problema renal.
🔽 Ficou alguma dúvida? Comenta aí embaixo! @ Natal-Rn ( Cidade do sol )

16/06/2018

🎈 por
Exame utilizado para avaliação dos , e .