Dr. Rafael Costa Cardiologista

Dr. Rafael Costa  Cardiologista Médico Cardiologista e Ergometrista
Pós-Graduado em Cardiologia Clínica - IPGMRJ
Título de Espec
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Cardiologista especializado em Ecocardiografia, Ergometria, Exames e Diagnósticos. Pós-Graduado em Cardiologia Clínica - IPGMRJ
Título de Especialista em Cardiologia pela SBC/AMB

O ECG é um exame complementar importante para ainterpretação do ritmo cardíaco e para a detecção de isquemia do coração....
02/08/2022

O ECG é um exame complementar importante para a
interpretação do ritmo cardíaco e para a detecção de isquemia do coração.
O eletrocardiograma é também de grande valor na avaliação de outros tipos de anormalidades cardíacas, incluindo doenças das válvulas cardíacas, cardiomiopatia, pericardite e sequelas cardíacas da hipertensão arterial.

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A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (M.A.P.A.) é o exame que mede a pressão arterial de forma intermitente ...
22/07/2022

A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (M.A.P.A.) é o exame que mede a pressão arterial de forma intermitente durante 24 horas, para a obtenção do registro da pressão arterial durante a vigília e o sono.
Tem como objetivo analisar o comportamento da pressão arterial não somente durante a vigília e o sono, como também durante eventuais sintomas como tontura, dor no peito e desmaio. Além disso, possibilita a avaliação da eficácia do tratamento anti-hipertensivo.

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O Teste Ergométrico serve para a avaliação ampla do funcionamento cardiovascular, quando submetido a esforço físico grad...
16/07/2022

O Teste Ergométrico serve para a avaliação ampla do funcionamento cardiovascular, quando submetido a esforço físico gradualmente crescente, em esteira rolante.

No Teste Ergométrico são observados os sintomas, os comportamentos da frequência cardíaca, da pressão arterial e do eletrocardiograma antes, durante e após o esforço.

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Sabemos que as mulheres buscam cuidar da saúde bem mais que os homens. Mas nas últimas décadas alguns dados vêm chamando...
11/07/2022

Sabemos que as mulheres buscam cuidar da saúde bem mais que os homens. Mas nas últimas décadas alguns dados vêm chamando a atenção dos especialistas em relação a saúde do coração feminino. Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), há 50 anos, de cada 10 mortes por infarto, apenas 1 era mulher. Recentemente esse número vem aumentando e alcançando 6 a cada 10 mortes, o que preocupa muito. A relação que pode haver para justif**ar esse aumento é o fato de que, em muitos casos, as mulheres podem não apresentar a esperada dor no peito, como é frequentemente relatada pelos homens em condição de infarto.

A SBC ainda alerta que em algumas mulheres podem apresentar náuseas, vômitos, dores nas costas e pescoço, falta de ar e indigestão. Todos esses sintomas podem ser facilmente associados a outras doenças e infecções – o que dificulta o diagnóstico de problemas cardiovasculares nas mulheres, já que frente a esses sintomas muitas pessoas tendem a se automedicar – o que é um erro gravíssimo que as coloca em risco.

Por isso, é importante está atenta aos sinais. Em caso de dúvida, busque o quanto antes atendimento médico.

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A Hipertensão Arterial (HA) é uma das principais causas modificáveis de morbimortalidade cardiovascular. A HA precursora...
06/07/2022

A Hipertensão Arterial (HA) é uma das principais causas modificáveis de morbimortalidade cardiovascular. A HA precursora de uma série de doenças que ocorrem nas artérias e coração. Nas artérias podendo ocorrer doença aterosclerótica e aneurismas, por exemplo, e no coração desde infarto do miocárdio até insuficiência cardíaca. Todas essas culminando em uma falência cardíaca e levando a morte cardiovascular. O controle da HA é imprescindível para reduzir a morbidade e mortalidade de causa cardiovascular.

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Muitas pessoas me perguntam qual a seria a importância e quando deve ser feito um check-up.Fazer exames de rotina para a...
25/06/2022

Muitas pessoas me perguntam qual a seria a importância e quando deve ser feito um check-up.
Fazer exames de rotina para acompanhar sua saúde é extremamente importante. Com isso, recomenda-se que homens e mulheres a partir dos 40 anos devem fazer um check-up no mínimo uma vez ao ano.

O check-up pode inclui exames preventivos e físicos. O que possibilitará a avaliação da condição da sua saúde. Esse acompanhando faz toda a diferença para garantir a longevidade e uma vida saudável.

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Cardiomegalia, também chamado de coração grande. Que nesse caso não é elogio a uma pessoa bondosa.Um coração grande pode...
22/06/2022

Cardiomegalia, também chamado de coração grande. Que nesse caso não é elogio a uma pessoa bondosa.
Um coração grande pode ter várias causas. Mas geralmente é o resultado de pressão alta ou doença arterial coronariana.
Pode não bombear sangue suficiente, o que pode causar insuficiência cardíaca. Pode melhorar com o tempo. Mas a maioria das pessoas com coração aumentado precisa de tratamento por toda a vida com medicamentos.
Nessa condição, o coração perde a capacidade de bombear sangue com força suficiente para todo o corpo, provocando sintomas como:
Cansaço intenso
Falta de ar

Essa condição de cardiomegalia, em casos mais graves pode levar à insuficiência cardíaca e até a morte.Cuide bem do seu coração!

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Você sabe dizer quais são os sintomas mais comuns da doença nas válvulas cardíacas?Então vamos lá.Os sintomas comuns da ...
03/06/2022

Você sabe dizer quais são os sintomas mais comuns da doença nas válvulas cardíacas?

Então vamos lá.
Os sintomas comuns da doença nas válvulas cardíacas incluem:
:: Falta de ar
:: Desconforto no tórax, especialmente durante atividades físicas
:: Batimentos cardíacos rápidos ou palpitações
:: Inchaço nos tornozelos, nos pés ou no abdômen
:: Fraqueza ou vertigem
:: Rápido ganho de peso

No entanto, é importante ressaltar que nem todas as pessoas apresentam esses sintomas, mesmo quando sofrem de doença grave ou avançada nas válvulas cardíacas.

- Como o médico diagnostica a doença nas válvulas cardíacas?

O médico pode solicitar um ou mais dos seguintes exames para determinar a situação de suas válvulas cardíacas:
:: Eletrocardiograma (ECG): registra a atividade elétrica do coração
:: Ecocardiograma (ECO): parecido com o ultrassom, permite que o médico verifique a condição das válvulas e do músculo do coração
:: Imagem por ressonância magnética (MRI): fornece imagens detalhadas da parte interna do coração
:: Raio X de tórax: imagem radiográf**a do coração e dos pulmões, incluindo o tamanho e a forma
:: Cateterismo cardíaco: procedimento de diagnóstico com cateter que permite que o médico veja se as válvulas cardíacas estão danif**adas ou não estão funcionando corretamente.

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Quando o ritmo cardíaco está lento ou irregular, com menos de 50 batimentos por minuto, é chamado de bradicardia. Com ri...
23/05/2022

Quando o ritmo cardíaco está lento ou irregular, com menos de 50 batimentos por minuto, é chamado de bradicardia. Com ritmo lento, o coração pode encontrar dificuldade para bombear sangue suficiente para o corpo. Sangue esse rico em oxigênio, tão necessário durante uma atividade do dia a dia ou exercício físico. Essa situação acaba provocando falta de energia, falta de ar, tontura ou até mesmo desmaios.

As causas podem ocorrer por várias razões. A causas mais comuns podem incluir:
▶️ Efeitos colaterais ou medicamentos para o coração
▶️ O processo de envelhecimento natural
▶️ Tecido cicatricial de um ataque cardíaco
▶️ Síndrome do nó sinusal, também chamada de disfunção do nó sinusal (o marca-passo natural do coração não funciona corretamente)
▶️ Doença cardíaca congênita

Adquirir essa condição de risco de um ritmo cardíaco lento anormal pode ocorrer quando você:
▶️ Estiver tomando certos medicamentos
▶️ Estiver com mais de 65 anos
▶️ Tiver passado por cirurgia cardíaca recentemente
▶️ Apresentar determinados tipos de doenças cardíacas

O tratamento para a bradicardia vai depender de cada situação. É importante avaliar a causa da lentidão dos batimentos do coração. Outra coisa que deve ser considerada são os sintomas que o paciente apresenta.
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Quando é a hora de fazer um check-up cardíaco?Devido a correria da vida, os dias vão se passando e acabamos deixando de ...
18/05/2022

Quando é a hora de fazer um check-up cardíaco?
Devido a correria da vida, os dias vão se passando e acabamos deixando de lado os cuidados com a saúde. Fazer exames de rotina para acompanhar sua saúde é extremamente importante. Com isso, recomenda-se que homens e mulheres a partir dos 40 anos devem fazer um check-up no mínimo uma vez ao ano.

O check-up pode inclui exames preventivos e físicos. O que possibilitará a avaliação da condição da sua saúde. Esse acompanhando faz toda a diferença para garantir a longevidade e uma vida saudável.

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Que cada amanhecer seja para você um convite para sonhar, um apelo para viver e uma oportunidade para amar. Feliz Dia da...
08/05/2022

Que cada amanhecer seja para você um convite para sonhar, um apelo para viver e uma oportunidade para amar. Feliz Dia das Mães!

Temos visto que, cada vez mais, os estudos demonstram os riscos associados do uso dos dispositivos eletrônicos para fuma...
03/05/2022

Temos visto que, cada vez mais, os estudos demonstram os riscos associados do uso dos dispositivos eletrônicos para fumar (vapes), com a saúde cardiovascular. E outros riscos também estão associados ao uso desses dispositivos. Uma pesquisa publicada no periódico científico Circulation no fim de 2019, observou que, dos 476 adultos saudáveis analisados, os adeptos do cigarro eletrônico apresentavam taxas mais altas do colesterol LDL (considerado "ruim"), quando comparado com os não fumantes. Observaram também que indivíduos que fumavam tanto o cigarro tradicional quanto o eletrônico, o nível do colesterol HDL (considerado "bom"), era mais baixo.

Em outra pesquisa observaram também que, o uso de cigarro eletrônico demostrou um desempenho negativo da circulação sanguínea.

Já a Associação Norte-americana do Coração compartilhou recentemente os resultados de um estudo pré-clínico, conduzido em camundongos, que sinalizou para prejuízos quando se trata do funcionamento dos vasos sanguíneos após o uso desses dispositivos. Com isso, vemos que os danos à saúde de maneira geral, são semelhantes ao cigarro tradicional. O fato de não apresentarem combustão, não diminui risco da saúde do cardiovascular.

O alerta que f**a, é fugir desse tipo de prática e buscar um estilo de vida mais saudável.

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Parabéns trabalhadores!
01/05/2022

Parabéns trabalhadores!

Algumas pessoas já possuem predisposição para doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes e entre outras. Uma vida s...
23/04/2022

Algumas pessoas já possuem predisposição para doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes e entre outras. Uma vida sedentária pode acelerar esse processo. Mudar a rotina e sair do sedentarismo é essencial para melhorar a qualidade de vida.

Uma das 5 principais causas de fatores de risco de doenças cardiovasculares é o estilo de vida sedentário. Outros são a pressão alta, obesidade, tabagismo e valores anormais de lipídeos no sangue.

Há evidências em muitos estudos que a redução desses fatores diminui o risco de um ataque cardíaco ou outros eventos no coração.

A atividade física contribui para reduzir o peso e ajuda a diminuir a pressão no sangue. E também ajuda a diminuir os níveis “ruins“ de colesterol no sangue. A prática de exercícios físicos também traz bem-estar e aumenta a autoestima.

Você pode começar fazendo uma caminhada, mas se for iniciar alguma atividade de mais intensidade busque orientação médica antes para saber sua condição física.

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Páscoa é a renovação da vida e com ela a esperança de um mundo melhor. Te desejo uma feliz Páscoa!
17/04/2022

Páscoa é a renovação da vida e com ela a esperança de um mundo melhor. Te desejo uma feliz Páscoa!

Foi destaque em muitos portais de notícias na última semana, que 26 alunos de uma escola em Recife tiveram crise de ansi...
10/04/2022

Foi destaque em muitos portais de notícias na última semana, que 26 alunos de uma escola em Recife tiveram crise de ansiedade, segundo informou a equipe de atendimento. Estimasse que cerca de 10% das crianças e dos adolescentes já sofrem de ansiedade. Esse transtorno tem sido frequente cada vez mais entre pessoas jovens.

Gerenciar a ansiedade pode melhorar sua qualidade de vida e tirar o estresse do seu coração. Uma onda de pavor toma conta de você - seu peito dói, seu coração palpita e você não consegue recuperar o fôlego. Esses sintomas clássicos de ansiedade são muitas vezes confundidos com um ataque cardíaco - e por boas razões. A turbulência emocional desencadeia a liberação de hormônios do estresse, que atuam nas mesmas áreas do cérebro que regulam as funções cardiovasculares, como a frequência cardíaca e a pressão sanguínea.

Efeitos cardíacos
A relação entre a saúde do coração e o transtorno está bem documentada. Há crescentes evidências de um link independente entre ansiedade e doença cardíaca também. Em particular, as pessoas que têm transtorno de ansiedade generalizada parecem sofrer taxas mais elevadas de ataque cardíaco e outros eventos cardíacos. O efeito é mais pronunciado em pessoas que já têm um diagnóstico de doença cardíaca, e o risco aumenta com a intensidade e frequência dos sintomas de ansiedade.

Sintomas do transtorno de ansiedade generalizada
- Preocupação excessiva e persistente sobre várias coisas por pelo menos seis meses
- Se sente tenso
- Dificuldade em dormir
- Dificuldade de concentração
- Irritabilidade ou inquietação
- Tensão muscular

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Segundo um relatório de 2016 da Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cardiovasculares são as que mais matam no...
05/04/2022

Segundo um relatório de 2016 da Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cardiovasculares são as que mais matam no mundo nos últimos 15 anos. Os maiores causadores de morte por doenças são a cardiopatia isquêmica e o acidente vascular, sendo responsáveis por um total de 15,2 milhões de óbitos em 2016.

Ninguém quer fazer parte desse tipo de estatística e por isso fazer um check-up cardíaco é importante para proteger a sua saúde e descobrir algum tipo de alteração cardíaca, o que é possível na consulta com um cardiologista ao menos um vez ao ano.

E você saberia identif**ar quando é hora de procurar esse especialista?
Vajamos alguns sintomas incomuns que são sinais de alerta, entre eles estão:

✅ Cansaço excessivo e fora do normal;
✅ Falta de ar ao fazer esforço ou realizar atividades físicas;
✅ Dores de cabeça anormais, sem origem neurológica, oftalmológica ou de sinusite;
✅ Dores no peito;
✅ Batimentos cardíacos acelerados, descompassados ou palpitações;
✅ Desmaios frequentes;
✅ Pele azulada, principalmente nas extremidades, como os dedos.

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A Cardiologia é uma especialidade que estuda e trata doenças voltadas ao coração e o sistema circulatório (vasos). O diagnóstico é feito na maioria das vezes por um bom exame clínico, e o tratamento quase sempre consiste em mudanças para um estilo de vida mais saudável e utilização de me...

A doença Cardíaca Coronária tem relação estreita com a Hipertensão Arterial (HA). A HA constitui um fator de risco para ...
26/03/2022

A doença Cardíaca Coronária tem relação estreita com a Hipertensão Arterial (HA). A HA constitui um fator de risco para o surgimento de doença aterosclerótica (placas de gordura) que causam obstrução nas artérias do coração levando ao Infarto Agudo do Miocárdio. Está doença leva a crises de dor no peito (angina), cansaço excessivo e falta de ar. O controle adequado da HA reduz substancialmente a lesão das artérias e com isso evitando a doença aterosclerótica.
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Você já se perguntou como anda sua saúde?Devido a correria da vida, os dias vão se passando e acabamos deixando de lado ...
18/03/2022

Você já se perguntou como anda sua saúde?
Devido a correria da vida, os dias vão se passando e acabamos deixando de lado os cuidados com a saúde. Fazer exames de rotina para acompanhar sua saúde é extremamente importante.

O check-up pode inclui exames preventivos e físicos. O que possibilitará a avaliação da condição da sua saúde. Esse acompanhando faz toda a diferença para garantir a longevidade e uma vida saudável.

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Se você faz tratamento com losartana, medicamento usado em casos de pressão alta e insuficiência cardíaca, fique atento,...
12/03/2022

Se você faz tratamento com losartana, medicamento usado em casos de pressão alta e insuficiência cardíaca, fique atento, pois essa semana a farmacêutica Sanofi Medley anunciou o recolhimento voluntário e preventivo de três formulações de medicamentos com o princípio ativo losartana do mercado. A iniciativa dessa ação foi determinada após serem encontradas impurezas nos comprimidos que podem causar mutações e aumentar o risco de câncer.

Devem ser recolhidos os seguintes remédios com Losartana:
- Valtrian® HCT (losartana potássica + hidroclorotiazida) 50mg + 12,5mg
- Valtrian® HCT (losartana potássica + hidroclorotiazida) 100mg + 25mg
- Valtrian® 50mg (losartana potássica)
- Valtrian® 100mg (losartana potássica)

Segundo a empresa "O risco para a saúde de descontinuar abruptamente estes medicamentos sem consultar os seus médicos ou sem um tratamento alternativo é maior do que o risco potencial apresentado pela impureza em níveis baixos".

Então antes de interromper o uso do medicamento, você deve procurar o seu médico para que o mesmo possa prescrever uma alternativa para manter o tratamento.

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O dia 8 de março é todo delas! Feliz Dia internacional da Mulher.
08/03/2022

O dia 8 de março é todo delas! Feliz Dia internacional da Mulher.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) as doenças do coração são a principal causa de morte no mundo. É tão sério ...
05/03/2022

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) as doenças do coração são a principal causa de morte no mundo. É tão sério essa patologia, que superam todas as outras. A prevenção é muito importante no cuidado com a saúde.
Poderíamos falar de inúmeras doenças do coração, mas vamos pontuar as mais comuns, que são:

▶️Ataque cardíaco
Essa é muito conhecida devido ao número alto de pessoas que são acometidas a essa condição, que segundo com o Ministério da Saúde, anualmente atinge 300 mil brasileiros. É também chamada de infarto agudo do miocárdio.

▶️Angina
Os sintomas mais comuns da Angina são dores fortes ou desconfortos no meio do tórax, o que normalmente se apresenta junto a uma sensação de queimação ou compressão no peito. Embora não seja considerada doença, mas serve serve de sinal de alerta. Caso a pessoa apresente sintomas como os já descritos é importante buscar ajuda de um especialista.


▶️Aneurisma da aorta abdominal
De maneira geral, essa condição é quando há expansão da aorta abdominal pelo fluxo sanguíneo que passa por ela, o que com o tempo pode enfraquecer ou até mesmo romper e causar hemorragia interna. Embora não se saiba a causa, podendo até mesmo ser genético, e não apresentar sintomas o diagnóstico é feito com regularidade em exame de rotina.

▶️Arritmia
Essa se caracteriza pela alteração do ritmo das batidas do coração. São vários os fatores que podem levar essa condição.

Essas são algumas das doenças que podem acometer o coração. Por isso é importante cuidar da saúde mantendo os check-ups em dia. A prevenção ainda é a melhor maneira para cuidar do coração.

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Sabemos que as festas de carnaval foram canceladas, mas nem por isso as pessoas deixam de curtir esses dias de feriados....
26/02/2022

Sabemos que as festas de carnaval foram canceladas, mas nem por isso as pessoas deixam de curtir esses dias de feriados. Aproveitamos esses dias para se divertir e não tem problema nenhum nisso. Só que alguns acabam abusando no consumo de álcool, energéticos e dr**as ilícitas, entre outras atividades que podem sobrecarregar o coração.

É importante evitar energéticos, dr**as ilícitas e ter moderação no consumo de álcool, não somente no carnaval, pois seu excesso aumenta a incidência de fibrilação atrial, uma arritmia considerada relativamente comum, mas que pode levar o coração a um condição de risco. Também é importante moderar o esforço físico em meio a diversão, entre bailes e passeios.

Aproveite e divirta-se com consciência, pois o preço de algumas extravagâncias pode ser alto no futuro.

Evite aglomerações e mantenha todos os cuidados de prevenção contra o coronavírus.

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As doenças cardiovasculares são a maior causa de morte no Brasil. A descoberta precoce e os acompanhamentos periódicos s...
18/02/2022

As doenças cardiovasculares são a maior causa de morte no Brasil. A descoberta precoce e os acompanhamentos periódicos são essenciais para cuidar do coração e preservar a vida.

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Diversos motivos impactam na realidade do setor, sejam medidas por parte de autoridades governamentais e de saúde públic...
04/02/2022

Diversos motivos impactam na realidade do setor, sejam medidas por parte de autoridades governamentais e de saúde pública no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), dentre elas a redução de atendimentos, exames complementares e procedimentos eletivos relacionados às doenças cardiovasculares (DCV), assim como o redirecionamento de leitos e recursos para o tratamento de pacientes com COVID-19. O impacto dessas medidas sobre as internações hospitalares (IH), óbitos hospitalares (OH) e letalidade hospitalar (LH) são pontos importantes.

Na comparação entre março-maio de 2020 vs. 2019, a letalidade intra-hospitalar apresentou aumento signif**ativo de 9% na comparação entre os períodos, destacando-se os subgrupos doenças hipertensivas (29%) e insuficiência cardíaca (8%).

Embora ainda estejamos em um momento de pandemia é importante que se tenha atenção com sua saúde.

Mantenha seu check-up em dia e se faz uso de medicamentos, tome-os nos horários indicados.
Fuja do sedentarismo e pratique atividade física.

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O infarto acontece quando os vasos sanguíneos, que fornecem sangue ao coração, f**am bloqueados e impedem a chegada de o...
28/01/2022

O infarto acontece quando os vasos sanguíneos, que fornecem sangue ao coração, f**am bloqueados e impedem a chegada de oxigênio suficiente ao órgão. As doenças cardiovasculares vitimam 17,3 milhões de pessoas ao redor do mundo todos os anos, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Somente no Brasil são 300 mil. E um detalhe importante: 80% dos casos de ataques cardíacos e infartos prematuros podem ser evitados se ações preventivas forem adotadas.

A Hipertensão, diabetes, colesterol alto, tabagismo e sedentarismo são alguns dos fatores de risco que devem ser evitados e tratados para evitar episódios de infarto ou AVC.

Dor no peito e formigamento no braço esquerdo e pescoço, náusea e até vômitos podem indicar um infarto, além de dores nas costas, suor frio e, em casos extremos, o desmaio.

Fiquem atentos (as)!
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Uso diário de cigarro eletrônico associado a disfunção erétilUma análise dos dados da quarta onda do Population Assessme...
18/01/2022

Uso diário de cigarro eletrônico associado a disfunção erétil

Uma análise dos dados da quarta onda do Population Assessment of To***co and Health avaliou a prevalência de disfunção erétil, relatada por homens (participantes do estudo), com idades entre 20 e 65 anos.

Os usuários diários de ci****os eletrônicos foram aqueles que mais comumente referiram disfunção erétil, comparados aos que nunca usaram ci****os eletrônicos, e que a atividade física regular associou-se com menos chance de disfunção erétil.

Os autores concluíram que o uso de ci****os eletrônicos parece associar-se com disfunção erétil, independentemente da idade, doença CV e outros fatores implicados no risco.

Referência: El-Shahawy O et al. Association of E-Cigarettes With Erectile Dysfunction: The Population Assessment of To***co and Health Study. AJPM. 2021; DOI: 10.1016/j.amepre.2021.08.004.

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Já pensou que sua alimentação está diretamente ligada a sua saúde cardiovascular?Um estudo recente publicado no The Amer...
15/01/2022

Já pensou que sua alimentação está diretamente ligada a sua saúde cardiovascular?

Um estudo recente publicado no The American Journal of Clinical Nutrition, fala sobre o uso de ervas e especiarias na hora de cozinhar, além de trazer novos sabores e aromas aos pratos, ainda ajuda a reduzir a pressão arterial.

Segundo a matéria, essa descoberta não é de hoje, médicos e nutricionistas já indicavam o uso de temperos naturais a pessoas com hipertensão pelo simples fato de eles servirem como ótimos substitutos para o sal. Lembramos que o consumo excessivo de sódio (mineral abundante no sal de cozinha) é um dos comportamentos de risco para a pressão alta, uma grande vilã para a saúde do coração.

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