http://www.tudosobredor.com.br/

Tudo Sobre Dor, Rua Caetano Silveira de Matos, 2519-B, Palhoça (2026)

Q: Qual é o endereço?

Rua Caetano Silveira De Matos, 2519-B

06/02/2026

🧠3 subcategorias temporais de dor crônica: nem toda dor crônica é igual em relação ao tempo.

✔️Identificar a subcategoria temporal de dor crônica pode auxiliar na mensuração da gravidade da dor e no monitoramento da efetividade do tratamento prescrito. Isso é, há pacientes que podem apresentar melhora na dor, mesmo com a manutenção da dor. Assim, transitando de uma dor contínua + flare-up para recorrente.

🗣️As informações lhes ajudam?

🎯Referências bibliográficas:

👉🏻 1- Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). PAIN, 2019

06/02/2026

🧠Os agonistas dos receptores de GLP-1 (GLP-1RAs) emergem como uma nova fronteira no tratamento da dor crônica e distúrbios de adição. Tradicionalmente indicados para diabetes tipo 2 e obesidade, esses agentes demonstram propriedades analgésicas e neuromoduladoras independentes da perda ponderal.

✔️Mecanismos de ação e aplicações clínicas:

👉🏻Osteoartrite: Atuam na redução da inflamação sinovial e preservação da cartilagem via via PKA/CREB e PI3K/Akt, inibindo citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF-α) e promovendo a repolarização de macrófagos para o fenótipo anti-inflamatório M2;  👉🏻Neuropatia diabética: Evidências sugerem reparo axonal e melhora da condução nervosa através da ativação da via Nrf2, redução do estresse oxidativo e restauração da atividade da bomba Na+/K+-ATPase em nervos periféricos; 
👉🏻Cefaleias e Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII): Reduzem a pressão intracraniana pela inibição da secreção de líquido cefalorraquidiano no plexo coroide e modulam a sensibilização central em modelos de enxaqueca, diminuindo a liberação de CGRP; e 
👉🏻Adição: Influenciam o sistema de recompensa dopaminérgico, atenuando a liberação de dopamina no núcleo accumbens e aumentando a neurotransmissão GABAérgica, o que pode reduzir o “craving” e o consumo de álcool. 
✔️Implicações: Os GLP-1RAs representam uma alternativa promissora aos opioides, com potencial para modificar o curso de doenças degenerativas e neuropáticas. Embora dados pré-clínicos e ensaios clínicos iniciais sejam robustos, são necessários estudos de larga escala em populações não obesas para consolidar sua integração em estratégias multimodais de manejo da dor.

🗣️As informações são relevantes?

🎯Referências bibliográficas:

👉🏻 1- Sahil Bade et al. GLP-1 agonists: a game changer in pain treatment and addiction. Pain Management. 2025

06/02/2026

🧠Na dúvida, inadequadamente, frequentemente irão sugerir que a sua dor crônica generalizada é fibromialgia.

✔️Para mais, cabe lembrar que nem toda dor crônica é fibromialgia. Da mesma forma, nem toda dor crônica generalizada é fibromialgia.

✔️Dito isso, há no mínimo 4 grupos de condições que podem mimetizar a fibromialgia. Ademais, dentro dessas 4 condições há exemplos de doenças que compõe o diagnóstico diferencial.

👉🏻São elas:

1- Condições Reumatológicas: Artrite Reumatóide, Lúpus Eritematoso Sistêmico, Osteoartrite Poliarticular, Poliomialgia, Poliomiesite e outras miopatias, Osteomalácia, dentre outras.

2- Condições Neurológicas: Neuropatias, Polineuropatias, Esclerose Múltipla, dentre outras.

3- Condições Infecciosas: Doenças de Lyme e Hepatite.

4- Condições Endocrinológicas: Hiperparatireoidismo, Síndrome de Cushing, Doença de Addison, Hipotireoidismo, dentre outras.

✔️Posto isto, todos os pacientes reais na imagem acima foram atendidos na Clínica Tudo Sobre Dor. Inicialmente, diagnosticados inadequadamente com fibromialgia (“primária”). Após, com o diagnóstico diferencial correto o tratamento adequado foi prescrito.

🗣️A identificação do tipo (fenótipo) de dor predominante é imprescindível para o tratamento de precisão da dor.

👉🏻Mediante o exposto, lhes convido para o aulão: “Neurociência do tratamento conservador e não farmacológico das dores crônicas baseado em evidências, para a prática clínica.”

🗓️Dia 09/02, às 20:30h via zoom (ao vivo). 1 aula gratuita, para Fisioterapeutas e demais profissionais da saúde.

🔗Link na BIO ou fixo nos destaques. Aguardo vocês!

👨🏻‍🎓Dr. Leonardo Avila é PhD em Neurociências, Fisioterapeuta, professor e clínico da dor na Clínica Tudo Sobre Dor, especializado no tratamento conservador e não farmacológico das dores crônicas (CREFITO10 175488-F)

🎯Referências bibliográficas nos comentários.

05/02/2026

🧠A dor crônica pós cirurgia (DCPC) é definida como uma dor que surge ou se intensifica após um procedimento cirúrgico, persistindo por pelo menos 3 meses após o evento inicial. Segundo a CID-11, é uma dor crônica secundária pós cirurgia. A transição da dor aguda para a crônica envolve processos complexos de neuroplasticidade mal-adaptativa.

✔️Sensibilização Periférica:

👉🏻Ocorre no sítio da lesão pela hiperexcitabilidade de fibras Aδ e C devido ao dano tecidual e liberação de mediadores inflamatórios. Isso resulta na expressão aumentada de canais iônicos pronociceptivos, como os canais de potencial receptor transitório (TRP) e canais iônicos sensíveis ao ácido (ASIC). Fatores como o fator de crescimento nervoso (NGF) e citocinas pró-inflamatórias (IL-1β, IL-6, TNF-α) amplificam a resposta excitatória.

✔️Sensibilização Central:

👉🏻Caracteriza-se por mudanças de longo prazo no sistema nervoso central, especialmente na medula espinhal. Neurônios espinhais tornam-se hiper-responsivos devido ao aporte nociceptivo periférico contínuo, mediado por receptores NMDA e AMPA. A ativação de células gliais (microglia e astrócitos) é fundamental, liberando substâncias que mantêm o estado sensibilizado.

✔️Fatores de Risco e Resolução:

👉🏻A intensidade da dor aguda pós-operatória é um preditor crítico para a cronificação. Fatores como estresse pré-operatório, distúrbios do sono e dor pré-existente exacerbam a vulnerabilidade à DCPC. A resolução da dor depende da ativação de sistemas antinociceptivos endógenos, como o sistema opioide. Falhas nesses mecanismos de contra-adaptação resultam em um equilíbrio sensibilizado latente, facilitando a persistência da dor.

📍Na clínica Tudo Sobre Dor, frequentemente atendemos esse perfil de pacientes com dor crônica secundária após cirurgias. Igualmente, ofertamos serviços de segunda opinião para considerar a realização (ou não) de cirurgias objetivando o controle da intensidade da dor e função.

🗣️As informações ajudam?

🎯Referências bibliográficas:

👉🏻 1- Adrien Tassou et al. Mechanisms of chronic postsurgical pain. BMJ. 2025

05/02/2026

🧠Reunião da administração e corpo clínico da Clínica

✔️Aprimorando os serviços clínicos e planejando a expansão da estrutura e demais serviços da Clínica Tudo Sobre Dor.

📍Clínica Tudo Sobre Dor (TSD), especializada no tratamento conservador das dores crônicas. Para marcar uma consulta presencial ou on-line (teleconsulta), acesse o 🔗 link na BIO.

05/02/2026

🧠A prática de 1) exercício físico, 2) o sono de qualidade, 3) a alimentação saudável, 4) o gerenciamento do estresse e 5) o suporte social, ambos na condição de tratamentos não-farmacológicos para o controle da intensidade da dor, podem controlar a intensidade da dor através de eventos moleculares ao longo do a) sistema nervoso (central e periférico), incluindo o autonômico, b) sistema imunológico (central e periférico), c) endócrino, e d) cognitivo, emocional e psicológico.

✔️Dito isso, o tratamento conservador e não-farmacológico contemporâneo das dores crônicas também deve contemplar esses comportamentos identificáveis e modificáveis na prática clínica. Em especial, por atuarem como moderadores da dor. Isso é, quando a dor é aguda são fatores de risco para a transição entre dores agudas e crônicas. Para mais, quando crônicas, auxiliam na manutenção, gravidade (intensa, sofrida e incapacitante), escapes de intensidade da dor (flare-ups), e espalhamento da dor pelo corpo (aumento dos campos receptivos).

👉🏻Posto isso, lhes convido para o aulão: “Neurociência do tratamento conservador e não farmacológico das dores crônicas baseado em evidências, para a prática clínica.”

🗓️Dia 09/02, às 20:30h via zoom (ao vivo). 1 aula gratuita, para Fisioterapeutas e demais profissionais da saúde.

✔️O que você vai aprender:

Parte 1: Quais e quantos tipos de dor, reconhecidos pela literatura, que o seu paciente pode apresentar na prática clínica?

Parte 2: A nossa “farmácia interna” para o controle da intensidade dor: evidências científicas de como ela funciona e como ativá-la na prática clínica através do exercício físico, sono de qualidade, alimentação saudável e gerenciamento do estresse, dentre outros tratamentos conservadores e não farmacológicos como a terapia manual, agentes eletrofísicos (ex.: TENS, LASER e Ondas de Choque), calor e frio, e agulhamento.

🔗2º ícone após clicar no link da BIO ou fixo nos destaques.

👨🏻‍🎓Dr. Leonardo Avila é PhD em Neurociências, Fisioterapeuta, professor e clínico da dor na Clínica Tudo Sobre Dor, especializado no tratamento conservador e não farmacológico das dores crônicas (CREFITO10 175488-F)

🎯Referências ⬇️

04/02/2026

🧠Quais exercícios utilizados na prática clínica para realizar o exame da Hipoalgesia Induzida pelo Exercício Físico.

🗣️Você emprega esse teste na prática clínica? Esse teste é rotina, quando necessário, na Clínica Tudo Sobre Dor.

04/02/2026

🧠O tratamento das dores crônicas (5 primárias e 6 secundárias) é multimodal. Isso é, há espaço para múltiplos tratamentos conservadores e não farmacológicos concomitantes.

👉🏻Dito isso, abaixo cito 7 grupos de abordagens recomendadas e efetivas (níveis de recomendações e efetividades distintos) que após uma exímia avaliação e classificação do fenótipo de dor (neuropático, nociceptivo ou nociplástico) e demais mecanismos do seu paciente podem ser prescritas e empregues na prática clínica por Fisioterapeutas capacitados (expertise clínica).

1- Educação em ciência da dor (ex.: a dor fazer sentido ao paciente. Informações compartilhadas objetivando mudanças de comportamentos);
2- Cinesioterapia (ex.: técnicas de exposição à tarefa evitada e/ou temida);
3- Exercício Físico (ex.: hipoalgesia induzida pelo exercício físico);
4- Agentes eletrofísicos (ex.: TENS e LASER etc);
5- Terapia Manual (ex.: tipo de técnica e local variaram de acordo com o fenótipo de dor predominante);
6- Agulhamento ou acupuntura; e
7- Bons comportamentos (ex.: tornar-se ativo fisicamente, sono de qualidade, alimentação saudável, controle do estresse etc).

👉🏻Mediante o exposto, considere se aprofundar no assunto ao participar do aulão: “Neurociência do tratamento conservador e não farmacológico das dores crônicas baseado em evidências, para a prática clínica.”

🗓️Dia 09/02, às 20:30h via zoom (ao vivo). 1 aula gratuita, para Fisioterapeutas e demais profissionais da saúde.

✔️O que você vai aprender:

Parte 1: Quais e quantos tipos de dor, reconhecidos pela literatura, que o seu paciente pode apresentar na prática clínica?

Parte 2: A nossa “farmácia interna” para o controle da intensidade dor: evidências científicas de como ela funciona e como ativá-la na prática clínica através do exercício físico, sono de qualidade, alimentação saudável e gerenciamento do estresse, dentre outros tratamentos conservadores e não farmacológicos como a terapia manual, agentes eletrofísicos (ex.: TENS, LASER e Ondas de Choque), calor e frio, e agulhamento.

🔗2º ícone após clicar no link da BIO.

🎯Referências nos comentários ⬇️

03/02/2026

🧠Plano de tratamento conservador e não farmacológico para pacientes com dores crônicas.

🗣️Você sabe empregar esse conhecimento como parte da avaliação e tratamento da dor na prática clínica?

🔗Aos interessados em se aprofundar no assunto, a 1ª turma do curso Tudo Sobre Dor do ano será 04/02/2026. Para ingressar no grupo, o ícone está fixo nos destaques ou no primeiro 1º ícone após clicar no link da BIO.

🎯Referências bibliográficas nos comentários.

03/02/2026

🧠Aos colegas que avaliam e tratam pacientes com dor.

03/02/2026

🧠Rrevisão sistemática com metanálise (2025) sobre o impacto da Terapia Manual (Quiropraxia) no controle de dores na coluna cervical e lombar de origem não oncológica.

✔️Evidências sobre o uso de opioides: A análise de 18 estudos de coorte demonstrou que pacientes que receberam cuidados quiropráticos apresentaram uma redução de 64% na probabilidade de iniciar o uso de opioides prescritos em comparação ao tratamento médico padrão isolado. Além disso, houve uma redução de 73% nas chances de progressão para o uso de opioides a longo prazo.

✔️O fator temporal (intervenção precoce): Um efeito de subgrupo relevante indicou que a intervenção precoce é determinante. Pacientes atendidos nos primeiros 30 dias após a manifestação da dor tiveram maior redução nas chances de prescrição de opioides do que aqueles atendidos após esse período.

✔️Desfechos clínicos e segurança:

👉🏻Intensidade da dor: Evidência de moderada certeza indicou redução clínica superior no grupo quiropraxia, com 8% mais pacientes atingindo a Diferença Mínima Clinicamente Importante (MCID) em comparação ao cuidado padrão; 👉🏻Funcionalidade: Observou-se melhora na capacidade funcional, com 9% mais pacientes alcançando a MCID na escala RMDQ; e 👉🏻Segurança: O tratamento foi associado a uma redução de 71% na incidência de eventos adversos graves relacionados a opioides (overdose ou óbito). Efeitos adversos inerentes ao tratamento manual foram leves e transitórios (ex: rigidez muscular). 
🗣️Conclusão para a prática clínica: Embora a certeza da evidência para o desfecho primário de prescrição seja classificada como muito baixa pelo sistema GRADE, os dados sugerem que a integração da Quiropraxia como estratégia de primeira linha pode mitigar a dependência farmacológica em quadros complexos de dor na coluna.

🎯Referências bibliográficas:

👉🏻1- Peter C. Emary et al. Impact of chiropractic care on opioid use for noncancer spine pain: systematic review and meta-analysis. PAIN Reports. 2026

03/02/2026

🧠Um resumo dos alvos terapêuticos de acordo com cada tipo de dor (fenótipo neuropático, nociceptivo e nociplástico).

👉🏻Em geral, os tratamentos bottom-up (periferia sentido sistema nervoso central) terão efeitos predominantemente periféricos que objetivam cessar ou reduzir a duração e intensidade das aferências e possível sensibilização dos nociceptores (inicialmente periféricos). Esse raciocínio cabe as dores predominantemente nociceptivas e neuropáticas periféricas.

👉🏻Em relação aos tratamentos top-down (sistema nervoso central sentido periferia), os prováveis efeitos serão predominantemente centrais objetivando cessar ou diminuir a atividade e sensibilização dos neurônios do c***o dorsal da medula espinal e supra-segmentares (cérebro). Em contrapartida, esse raciocínio cabe para as dores predominantemente nociplásticas verdadeiras.

👉🏻Enquanto as dores nociplásticas, subcategoria aumentada, cabe a combinação de ambas abordagens supracitadas (bottom-up e top-down).

✔️Esse conhecimento está associado a avaliação e tratamento de precisão da dor.

👉🏻Tendo em vista essas informações, aos interessados em se aprofundar na temática, vou ofertar um aulão gratuito sobre o tema: “Neurociência do tratamento conservador e não farmacológico das dores crônicas baseado em evidências, para a prática clínica.”

🗓️Dia 04/02, às 20:30h via zoom (ao vivo). 1 aula gratuita, para Fisioterapeutas e demais profissionais da saúde.

✔️O que você vai aprender:

Parte 1: Quais e quantos tipos de dor, reconhecidos pela literatura, que o seu paciente pode apresentar na prática clínica?

Parte 2: A nossa “farmácia interna” para o controle da intensidade dor: evidências científicas de como ela funciona e como ativá-la na prática clínica através do exercício físico, sono de qualidade, alimentação saudável e gerenciamento do estresse, dentre outros tratamentos conservadores e não farmacológicos como a terapia manual, agentes eletrofísicos (ex.: TENS, LASER e Ondas de Choque), calor e frio, e agulhamento.

🔗2º ícone após clicar no link da BIO.

👨🏻‍🎓Dr. Leonardo Avila, PhD em Neurociências, Fisioterapeuta, professor e clínico da dor. CREFITO 175488-F

🎯Referências abaixo ⬇️

Tudo Sobre Dor

06/02/2026

06/02/2026

06/02/2026

05/02/2026

05/02/2026

05/02/2026

04/02/2026

04/02/2026

03/02/2026

03/02/2026

03/02/2026

03/02/2026

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