Tudo Sobre Dor

Tudo Sobre Dor
Dr. Leonardo Avila - Fisioterapeuta - CREFITO 175488-F
PhD. em Neurociências

Clínica Tudo Sobre Dor - Especializada no tratamento conservador e não farmacológico das dores crônicas
Leonardo Avila - Fisioterapeuta - CREFITO 175488-F
Graduado e Mestre em Fisioterapia pela Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC
Doutor em Neurociências pela Universidade Federal de Santa Catarina UFSC

08/03/2026

🧠Doses diárias, visando ativar a minha “farmácia” endógena” (o sistema modulatório descendente da dor - SMDD).

✔️Todos nós possuímos uma “farmácia endógena” no encéfalo para o controle da intensidade da dor. Essa “farmácia” é composta por estruturas denominadas sistema ou via inibitória descendente da dor, que envolve o córtex cingulado anterior rostral e pregenual (pgACC), a substância cinzenta periaquedutal (PAG), a área parahipocampal, hipotálamo, o bulbo rostral ventromedial (RVM), dentre outras estruturas e sistemas.

✔️Estudos sinalizam que o SMDD começa na amígdala, na qual se conecta ao córtex cingulado anterior rostral e pregenual (pgACC), onde os sinais são retransmitidos para a PAG, RVM e medula espinal (top-down).

✔️A amígdala central também recebe informações relacionadas à dor da medula espinhal através do núcleo parabraquial, predominantemente lateralizado à direita. Essa via é serotoninérgica e noradrenérgica. A amígdala também envia sinais inibitórios de dor opioidérgicos (assim como somatostatina e corticotropina) para o núcleo parabraquial.

👉🏻Em síntese, ao praticar exercício físico na condição de estressor pode ocorrer a produção e liberação de opioides endógenos, monoaminas e endocanabinoides. Para mais, há um série de efeitos no sistema imunológico, bem como cognitivos, emocionais e psicológicos. Esses achados são menos consistentes em pessoas com dores crônicas.

👉🏻O exercício físico, na condição de tratamento conservador e não-farmacológico, é recomendando para as 11 subcategorias de dores crônicas reconhecidas pela literatura.

🗓️Dia 04/04 vai acontecer o 1º curso presencial de 2026, na Clínica Tudo Sobre Dor, intitulado “O exercício físico na condição de tratamento não farmacológico para o controle da intensidade das dores crônicas”.

🗣️Um curso teórico-prático, para Fisioterapeutas e demais profissionais da saúde que prescrevem ou orientam o exercício físico como parte do tratamento conservador e não farmacológico para o controle da intensidade das dores crônicas.

📲Para maiores informações, incluindo o acesso ao conteúdo programático, entrem em contato através do whatsapp 48 99909-9363.

08/03/2026

🧠Objetivos do tratamento de pacientes com dor radicular no membro superior ou inferior associada a alterações em região de coluna vertebral.

🗣️Fique atento! As informações são relevantes?

🎙️Episódio com os alunos do aprimoramento teórico-prático presencial em dores crônicas na Clínica Tudo Sobre Dor disponível no podcast ResenhaDor, faça parte. Link na BIO.

🎯Referências bibliográficas:

👉🏻1- A.B. Schmid et al. Entrapment neuropathies: a contemporary approach to pathophysiology, clinical assessment, and management. PAIN Reports. 2020
👉🏻2- Chad E. Cook. et. al. Developing Manual Therapy Frameworks for Dedicated Pain Mechanism. JOSPT. 2023
👉🏻3- Michelle L. Mauermann, MD; Nathan P. Staff, MD, PhD. Peripheral Neuropathy. JAMA. Review. 2025

08/03/2026

🫶🏻Uma grandiosa mulher, sempre acrescentando e elevando a média

👉🏻Café da manhã na cama, da forma que você adora. Celebração de uma data imprescindível. Feliz dia da mulher, minha eterna baby.

Te amo! ❤️

07/03/2026

🗣️Palestra com Clóvis de Barros Filho : “O valor e o sentido da vida”.

💭Exímias e imprescindíveis reflexões e considerações sobre o desejo, prazer, autonomia, excelência e autoconfiança

🫱🏻‍🫲🏼Foi um boa e prazerosa escolha participar.

07/03/2026

🧠Mecanismos neurais da analgesia induzida pela estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) no fenótipo de dor neuropática.

👉🏻O estudo identifica a base neuroanatômica da TENS no controle da dor neuropática em modelos pré-clínicos. Diferentemente da tradicional teoria do “gate control” na medula espinal, os autores demonstram que a analgesia sustentada é mediada pela ativação de uma via ascendente específica: o circuito DRG-GR-VPL-S1HL.

✔️Principais descobertas e via de transmissão:
 👉🏻Seletividade de fibras: A TENS ativa seletivamente mecanorreceptores de baixo limiar Aβ (Aβ−LTMRs) nos gânglios da raiz dorsal (DRG), que projetam para os núcleos da coluna dorsal (DCN);  👉🏻Circuito ascendente: Neurônios glutamatérgicos no núcleo grácil (GR) processam esses inputs e projetam-se para uma subpopulação distinta de neurônios glutamatérgicos no núcleo ventral posterolateral do tálamo (VPL), independente da via espinotalâmica clássica (VPL); e 
👉🏻Modulação cortical e opioide: Os neurônios da VPL formam conexões monossinápticas com a camada 5 do córtex somatossensorial primário (S1HL), recrutando o sistema inibitório descendente (PAG/RVM) e sinalização opioide endógena para suprimir a dor. 
✔️Importância do timing do tratamento:
 👉🏻Intervenção precoce: A aplicação repetida de TENS (rTENS) iniciada na fase inicial da lesão nervosa produz analgesia robusta e duradoura (por pelo menos 21 dias após o término); e 
👉🏻Intervenção pardia: O tratamento iniciado em estágios avançados da dor crônica gera apenas alívio analgésico transitório e de curta duração. 
🗣️Esses achados estabelecem que a TENS também modula a dor através de circuitos de tato discriminativo e vibração, oferecendo novos alvos terapêuticos para o manejo da dor neuropática complexa.

🎯Referências bibliográficas nos comentários.

07/03/2026

🧠Ao longo desse sábado estou realizando o módulo I de um curso avançado intitulado: “Pontos-gatilho miofasciais e sensibilização central nas dores crônicas: agulhamento e técnicas de estimulação elétrica.”

👉🏻Faz mais de uma década que utilizo o agulhamento e a PENS (estimulação elétrica nervosa percutânea) - a 1ª capacitação que realizei foi em 2016 - como parte do tratamento da intensidade da dor em paciente com fenótipos de dor selecionados.

🗓️Ao longo de 2026, vou realizar 02 capacitações com profissionais internacionais distintos que são referência na área. A 1ª, inicia hoje. No transcorrer deste sábado está acontecendo o módulo teórico. Ao término do mês, em São Paulo - SP, o módulo teórico-prático.

👨🏼‍🏫Professores:

✔️1- John Z. Srbely, DC, PhD, ocupa o cargo de Professor Associado no Departamento de Saúde Humana e Ciência da Nutrição da University of Guelph, em Ontário, Canadá.
✔️2- Jay P. Shah, MD, é fisiatra e pesquisador clínico no Departamento de Medicina de Reabilitação do National Institutes of Health (NIH), em Bethesda, Maryland, EUA.

🗣️Lifelong learning (aprendizado ao longo da vida), um comportamento que levo comigo. A busca constante por atualizações e conhecimentos em todas as fases da minha vida pessoal e profissional. Em síntese, estudar para sempre.

07/03/2026

🧠Os 03 tipos de dor (fenótipos) reconhecidos pela literatura. Ao não preencher os critérios dos 03 tipos de dor, o paciente pode ser classificado como dor de origem não identificável.

🗣️Você emprega esse conhecimento na prática clínica visando a avaliação e tratamento de precisão da dor?

🎙️Episódio 1 de 28 sobre o livro “Mechanisms and Management of Pain for the Physical Therapist” disponível no podcast ResenhaDor, faça parte. Link na BIO.

🎯Referência nos comentários.

🎯Referência bibliográfica:

👉🏻1-Kathleen A. Sluka. Mechanisms and Management of Pain for the Physical Therapist. 2025
👉🏻2- Eva Kosek et al. Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states? PAIN. 2016
👉🏻3- Winfried Häuser and Eva Kosek. Nociplastic Pain: Facts, Controversies and Future Tasks. EJP. 2026

06/03/2026

🧠Abaixo estão listados os tratamentos conservadores enão farmacológicos recomendados para dor neuropática periférica:

👉🏻Educação em Ciência da Dor;
👉🏻Exercício Físico: Recomenda-se exercício de baixa intensidade e longa duração; o exercício de alta intensidade ou curto prazo pode ter o efeito oposto. As diretrizes sugerem 150 minutos de atividade aeróbica moderada e 2 dias de fortalecimento muscular por semana;  👉🏻Técnicas de relaxamento;
👉🏻TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea), tDCS e TMS;
👉🏻Acupuntura;
👉🏻Terapia Manual;
👉🏻Graded Motor Imagery (Imagética Motora Graduada) e Terapia de Espelho; e
👉🏻Termoterapia (Calor e gelo). 
✔️Abordagens psicológicas:

👉🏻Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Focada na modificação de fatores cognitivos, emocionais e ambientais que influenciam a dor; 👉🏻Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT): Visa aumentar a flexibilidade psicológica e o envolvimento em atividades significativas, apesar da dor; 👉🏻Terapia de Reprocessamento da Dor (PRT): Focada em alterar as crenças do paciente sobre as causas e o valor de ameaça da dor; e 👉🏻Hipnose e Biofeedback: Utilizados como terapias adjuvantes para melhorar a funcionalidade e qualidade de vida. 
✔️Comportamentos e estilo de vida:
 👉🏻Nutrição: Dietas ricas em fibras e baseadas em vegetais (plant-based) podem ajudar a reduzir a dor em casos de neuropatia diabética; 👉🏻Higiene do Sono: Tratamento de distúrbios do sono e uso de técnicas como a TCC para insônia, dado o relacionamento bidirecional entre sono e dor; 👉🏻Cessação de Hábitos Nocivos: Interrupção do uso de tabaco e álcool; e 👉🏻Relacionamentos Sociais: Manutenção de laços sociais positivos para auxiliar na adesão ao tratamento.

🗣️As informações são relevantes? Igualmente, vocês as emprega na prática clínica? Essas condutas são rotina na Clínica Tudo Sobre Dor.

🎯Referências bibliográficas nos comentários.

06/03/2026

🗓️Dia 04/04/2026 vai acontecer o 1º curso presencial de 2026, na Clínica Tudo Sobre Dor, intitulado “O exercício físico na condição de tratamento não farmacológico para o controle da intensidade das dores crônicas”.

🧠Um curso teórico-prático, para Fisioterapeutas e demais profissionais da saúde que prescrevem ou orientam o exercício físico como parte do tratamento conservador e não farmacológico para o controle da intensidade das dores crônicas.

📲Para maiores informações, incluindo o acesso ao conteúdo programático do curso, entrem em contato através do whatsapp 48 99909-9363.

06/03/2026

🗓️Finalizando a manhã sexta-feira na Clínica Tudo Sobre Dor.

👉🏼Por aqui, foi uma longa semana de consultas conservadoras e não farmacológicas através da Fisioterapia objetivando o controle da intensidade das dores crônicas.

🗣️Eu a baby ainda não temos tudo que queremos, mas temos tudo que queríamos (ou mais) 10 anos atrás, e isso nos alegra e conforta, mas não nos acomoda. Também por isso, seguimos!

📍Clínica Tudo Sobre Dor (TSD), Fisioterapia especializada no tratamento não farmacológico das dores crônicas. Para marcar uma consulta presencial ou on-line (teleconsulta), acesse o 🔗 link na BIO.

06/03/2026

🧠A terapia do espelho para dor no membro fantasma é a última fase da imagética motora gradual (GMI) e pode ser empregue como parte do tratamento da dor no membro fantasma.

🗣️As informações são relevantes? Igualmente, você atende esse perfil de paciente na prática clínica?

🎙️Episódio disponível no podcast ResenhaDor, faça parte. Link na BIO.

05/03/2026

🧠Tratamento conservador da dor neuropática periférica (DNP):

👉🏻A DNP, decorrente de lesões ou doenças do sistema somatossensorial, possui prevalência estimada entre 6,9-10% da população. O tratamento eficaz exige uma abordagem multimodal e multidisciplinar.

✔️Farmacoterapia de 1º linha:

👉🏻Gabapentinoides: Gabapentina e pregabalina (inibidores da subunidade alfa 2-delta dos canais de cálcio voltagem-dependentes); 👉🏻Antidepressivos Tricíclicos: Como amitriptilina e nortriptilina; e 👉🏻Inibidores de Recaptação de Serotonina e Noradrenalina: Duloxetina e venlafaxina. 
✔️Terapias adjuvantes e tópicas:

👉🏻Opções de 2º linha incluem agentes tópicos, como adesivos de lidocaína e capsaicina (8%), visando a dessensibilização de receptores TRPV1;
👉🏻Em paciente selecionados: Neuromodulação (TMS, tDCS e TENS);
👉🏻Graded Motor Imagery;
👉🏻Exercício físico e cinesioterapia;
👉🏻A terapia cognitivo-comportamental (TCC); e
👉🏻Educação em ciência da dor.

✔️Estilo de vida:

👉🏻Mudanças dietéticas (dietas plant-based ricas em fibras), cessação do tabagismo e higiene do sono são cruciais, especialmente em neuropatias metabólicas (diabetes), onde a intervenção intensiva pode promover alívio rápido dos sintomas.

🗣️As informações são relevantes? Igualmente, vocês as emprega na prática clínica? Essas condutas são rotina na Clínica Tudo Sobre Dor.

🎯Referências bibliográficas nos comentários.

Endereço

Rua Caetano Silveira De Matos, 2519-B
Palhoça, SC
88130005

Telefone

+5548999099363

Site

http://tudosobredor.my.canva.site/tsd

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