មន្ទីរសម្រាកព្យាបាល ជម្ងឺ បេះដូង សរសៃឈាម និង ជម្ងឺលើសឈាម

14/05/2024

The contemporary role of protamine in the cath lab : Very thorough review 🌟

Safe and useful (most of the times), but use only if: 1) all gear is out; 2) no (residual) effusion; 3) there’s good outflow. Avoid if covered stents.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37172213/

17/04/2024

17/04/2024

What are the conditions In which you have to anticoagulate the patient without CHADS-VASc score..???

Conditions in which you should anticogulate in Afib regardless of CHADSVASC score...
🛑🛑HcM
🛑🛑FONTAN circulation
🛑🛑SYSTEMIC RV
🛑🛑INTRACARDIAC REPAIR IN CHD
🛑🛑CYANOTIC HEART DISEASE
🛑🛑AFTER ABLATION FOR 8 WEEKS
🛑🛑AFTER CARDIOVERSION FOR 4 WEEKS
🛑🛑MECHANICAL PROSTHESIS
🛑🛑MODERATE OR SEVERE MS
ANTICOAGULATION FOR OTHER INDICATIONS LIKE DVT,PE,LV THROMBUS
THYROTOXICOSIS
AMYLOIDOSIS

29/11/2023

✅ ពស់ចឹក (La morsure de serpent/Snakebites)
🌷 ក្នុងប្រទេសកម្ពុជា គេសម្គាល់ឃើញថាមានពស់ពិសប្រមាណជា១២ប្រភេទ ដែលជាញឹកញាប់បង្កឲ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្ស។ គេអាចចែកពួកវាជា២ក្រុមធំៗរួមមាន
១). ក្រុមពស់ដែលធ្វើឲ្យប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធប្រសាទ (Elapidae)
○ ក្រុមពស់វែក (វែករនាម, វែកក្របី, វែកដំបូក)
○ ក្រុមពស់ក្រាយ (ក្រាយសខ្មៅ, ក្រាយលឿងខ្មៅ, ក្រាយក្បាលក្រហម)
○ ពស់សមុទ្រ។
២). ក្រុមពស់ដែលធ្វើឲ្យមានវិបត្តិកំណកឈាម/ការហូរឈាម (Viperidae)
○ ពស់ពព្លាក់
○ ពស់ស្រកាចាស់
○ ពស់ហនុមាន
○ ពស់ខៀវ
○ ពស់ខៀវភ្នែកធំ។
🌷 ការបែងចែកប្រភេទពស់ទាំងនេះទៅជាក្រុម Elapidae និង Viperidae មានសារ:ប្រយោជន៍តម្រង់ទិសដល់ការព្យាបាលដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្សាបពិសពស់ (antivenimeux/antivenom) នៅពេលណាដែលអ្នកជម្ងឺត្រូវបានពស់ពិសចឹកនិងមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ចាំបាច់ត្រូវការប្រើថ្នាំបន្សាប។

27/11/2023

សៀវភៅ​ពេទ្យ​រាប់​រយ​ក្បាល​មាន​នៅ​ទី​នេះ​ medicine book pdf free download https://l.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fdrive.google.com%2Fdrive%2Fmobile%2Ffolders%2F0B1dv5sqSPsPbY3gzcUJzbGc4RHM%3Ffbclid%3DIwAR1H9Vb5yOX8N3avWGjPqcmK_qACpbvMI_uAar_PxZ9QWjQvCpSM2VkZsMI&h=AT1B4Mv24HxBbYRKY-oXWgjOXoeOjvaXYizIwe7PZdjxYCYZCXVIJs5aeAjWopoaOkLQdKgXZPX72ZHoKG_FMgEZR2ditMvPWISiSh4V5ay93LvUXd9zD6f2Ovhb5PYPHW10x-2Uq_8T7PpYYPnqLWDr9Idfl4ldLcBHxQ_fHYmFJAvoz4W8VjSP-QK7UDBeRkKBThLfug93fAHVD4LuZ0vVPKDNv_l4LwuyQ9_51I2Uhtk_lRlbudQdf5awLEpFXlwHDOKQyGLxK6aRVn_jSOC3OwY4FSo_lvlq9Db6Z_QVW3UnH6CmZzpop-mSsC1QlW3zTqXe5Ccvlt6Xs6OSimSGZu622jU1jvU2anJVTu_P21KcB0UadLXDnscBDoCizEPFJEtJvhVkhOIZCPo9XUL3fo_ueng2K3WacjhHWM_vExOvqIY58bzK4NDs8aB86l1b7_dDeWGsD8nvdqcn6X2X0fPMTwbbzRT5g0bwaS_MxQ4IVy1BKDbPRcmDBfu0GJKHsKjcXRFHwCXpWYdGx_JLs_u8tDfGUDwsUM5GqCtbUVQZQ-Tyzh2jPVsC_SkbkpqghxWpvy_rc1OFHX_LuMxfPcHqCUhSYPPz40W_wXEJHBoYDVUxSzM1nEdBlY24hUNQYA

17/07/2023

Stepwise Approach to Read an ECG

16/07/2023

- « កីឡានាំមកនូវសុខភាព មិត្តភាព និង សន្តិភាព » តែកីឡាក៏អាចនាំមកនូវហានិភ័យដល់អាយុជីវិតយើងបាន បើយើងអនុវត្តវាមិនបានត្រឹមត្រូវ ។
- បើនៅប្រទេសជឿនលឿនមុនទៅលេងកីឡាប្រភេទណាមួយត្រូវទៅពិនិត្យសុខភាពជាមុនសិន ជាពិសេសសុខភាពបេះដូង ( Cardiologie du sport ) និងសួត :គេហៅថា Certificat medical ( លិខិតបញ្ជាក់សុខភាព ) បើពុំនោះ ទេ ក្លឹបកីឡាឫក្លឹបហាត់ប្រាណគេមិនអនុញ្ញាតិឲ្យយើងហាត់បានទេពីព្រោះវាអាចបង្កនូវហានិភ័យបាន ។

- ខាងក្រោមនេះជាគោលការណ៍១០យ៉ាងត្រូវតែគោរពដើម្បីកាត់បន្ថយនូវហានិភ័យអំឡុងពេលលេងកីឡាឫហាត់ប្រាណត្រូវទៅពិគ្រោះជាវេជ្ជបណិ្ឌតជាបន្ទាន់ អំឡុងពេលឫក្រោយ ហាត់ឫលេងកីឡា បើសិនជាមានអាការៈ

១ កន្លែងហាត់ប្រាណឫលេងកីឡាមិនត្រូវត្រជាក់ពេក (- 5 C) ឫជាមួយក្តៅពេក លើសពី (30 C អង្សា)
២ ញ័រដើមទ្រូង (Palpitation)
៣ ត្រូវផឹកទឹក ឲ្យបានសមរម្យរាល់ពេលហាត់ប្រាណឫលេងកីឡា៣០នាទី
៤ មិនត្រូវជក់បារី ២ម៉ោងមុនឫ ក្រោយ ហាត់ប្រាណឫលេងកីទ្បា
៥ ឈឺដើមទ្រូង (Chest pain : Douleur thoracique) ឫក៏ហត់ខុសពីធម្មតា (essoufflement anormal)
៦ ពេលមានគ្រុនក្តៅឫជម្ងឺផ្តាសាយត្រូវផ្អាកជាបន្តោសអាសន្នលេងកីឡាឫហាត់ប្រាណ
៧ ជៀសវាងប្រើថ្នាំជំនួយកម្លាំង (Substance Dopante)
៨ ត្រូវពិនិត្យសុខភាពជាមុនសិន មុននិងទៅលេងកីឡាកំរិតធ្ងន់ ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុ ច្រើនជាង៣៥ឆ្នាំចំពោះមនុស្សប្រុស និង ច្រើនជាង៤៥ឆ្នាំចំពោះមនុស្សស្រី
៩ ត្រូវកំដៅសាច់ដុំអោយបាន១០នាទី មុនរាល់ពេលហាត់ប្រាណឫលេងកីឡា
១០ មានអាការៈងងឹតមុខឫខ្យល់គ (malaise/syncope)


- រៀបរាងនិងប្រែសម្រួលដោយ មន្ទីរសម្រាកព្យាបាល ជម្ងឺ បេះដូង សរសៃឈាម និង ជម្ងឺលើសឈាម

ប្រសិនបើលោកអ្នកមានចម្ងល់ ឫ ចង់ពិគ្រោះយោបល់អាចទាក់ទងតាមប្រអប់សារ ដើម្បីជួបវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសយើងខ្ញុំ ។

14/07/2023

- យល់ដឹងអំពីសុខភាព សុខភាពជាចម្បង :

- ចុកដើមទ្រូង ( Chest Pain , chest discomfort: Douleur thoracique ) . ..............................................................................

- ការចុកដើមទ្រូងអាចជាសញ្ញាដ៏គ្រោះថ្នាក់ចំពោះមនុស្សគ្រប់រូប សូមប្រជាពលរដ្ឋទាំងអស់គួរយល់ដឹងដើម្បីចៀសវាងនូវហានិភ័យ។
- មូលហេតុនៃការចុកដើមទ្រូងមានច្រើន .
1- ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ( Acute Coronary Syndrome ) វាជាជម្ងឺមួយដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតចំពោះអ្នកជម្ងឺ ។
2- ការដាច់រហែកសរសៃឈាម អាអោ៍ក ( Aorta dissection: dissection aortique ) ជាជម្ងឺមួយដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតដែរចំពោះអ្នកជម្ងឺ ។
3- ការរលាកស្រោមបេះដូងស្រួចស្រាវ ( Acute Pericarditis ) ក៏ឲ្យចុកដើមទ្រូងដែរ ។
4- ការស្ទះសរសៃឈាមសួតស្រួចស្រាវ ( Pulmonary embolism ) ក៏ជាជម្ងឺមួយមានហានិភ័យដ៏ខ្ពស់ផងដែរចំពោះអ្នកជម្ងឺ។
5- ខ្យល់ចូលស្រោមសួត ( Pneumothorax ) និង ទឹកស្រោមសួត ( Pleurésie ) ..........
ចំណាំ : បើសិនជាមានសញ្ញាចុកដើមទ្រូងចំពោះអ្នកជក់បារី អ្នកកើតជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម អ្នកលើសឈាម អ្នកធាត់លើសទំងន់ លើសខ្លាញ់ .... សូមប្រញាប់ទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមានឯកទេសច្បាស់ដើម្បីវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឲ្យបានច្បាស់លាស់ ចៀសវាងហានិភ័យកើតឡើង ៕

រៀបរាងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត លី គៀត ( LY Keat MD, Interventional Cardiologist ) ឯកទេសជម្ងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម .

14/07/2023

ជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាម

អ្វីទៅជាជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាម?

-> ជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាម គឺជាការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមផ្នែកខាងលើ (systolic) ≥ 140mmHg ឬ ផ្នែកខាងក្រោម (diastolic) ≥ 90mmHg

តើជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាមមានរោគសញ្ញាយ៉ាងដូចម្តេចខ្លះ?

-> ជាទូទៅអ្នកជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាម មិនមានស្តែងចេញជារោគសញ្ញាទេ ប៉ុន្តែអាចមានអាការៈខ្លះៗដូចជា: វិលមុខ ឈឺក្បាល រោយកញ្ចឹងករ ស្រវាំងភ្នែក … ជាដើម។

តើធ្វើដូចម្តេចទើបអាចបញ្ជាក់ថាមានជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាម?

-> ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ ដោយសារភាគច្រើននៃជម្ងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញា ដូច្នេះការតាមដានជាប្រចាំ គឺចាំបាច់ក្នុងការរុករក ក៏ដូចជាការពារនិងព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងៗ តាមរយៈការវាស់សម្ពាធឈាម (វាស់នៅផ្ទះ និង នៅពេទ្យ) មានករណីដោយឡែកខ្លះ ដែលតម្រូវអោយបំពាក់ម៉ាស៊ីនវាស់ឈាម២៤ម៉ោង (24h ABPM) ។

តើការព្យាបាលជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាម មានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះដល់អ្នកជម្ងឺ?

-> ជាការពិតណាស់ ការព្យាបាលជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាមអោយបានត្រឹមត្រូវពិតជាសំខាន់ ព្រោះថាបើមិនបានព្យាបាល ឬព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ អ្នកជម្ងឺមានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនរួមមាន: ជម្ងឺស្លាប់មួយចំហៀងខ្លួន ជម្ងឺខូចតម្រង់រោមរ៊ាំរ៉ៃ ជម្ងឺខ្សោយបេះដូង ជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ជាដើម។

តើមានវិធីសាស្ត្រអ្វីខ្លះ ក្នុងការការពារ និងការព្យាបាល?

-> មិនមែនគ្រប់អ្នកជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាមទាំងអស់ សុទ្ធតែត្រូវការ ការព្យាបាលដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំនោះទេ យើងក៏អាចកែប្រែ របៀបនៃការរស់នៅ របបអាហារ និង ការហាត់ប្រាណជាប្រចាំ ផងដែរ។

-> ដោយឡែក ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺត្រូវការព្យាបាលដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំ តើថ្នាំប្រភេទណាដែលល្អបំផុតចំពោះអ្នកជម្ងឺ ព្រោះថ្នាំព្យាបាលជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាមមានច្រើនប្រភេទរហូតដល់ទៅ៥ក្រុមផ្សេងគ្នា (ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺផ្សេងគ្នា មិនអាចលេបថ្នាំដូចគ្នាទេ) ដោយជ្រើសរើសទៅតាមកត្តាប្រឈមផ្សេងទៀតដែលអ្នកជម្ងឺមាន ។

ថ្នាំលើសសម្ពាធឈាមទាំង៥ក្រុមរួមមាន:
1. Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors
2. Angiotensin receptor blockers (ARB)
3. Calcium channel blockers (CCB)
4. Beta blockers
5. Diuretics

-> ដូចដែលយើងបានដឹងហើយថាថ្នាំលើសសម្ពាធឈាមមានច្រើនប្រភេទ ដូចនេះដើម្បីជ្រើសរើសអោយបានត្រឹមត្រូវ គួរពិនិត្រនិងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស ដើម្បីទទួលបាននៅប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ។

ប្រសិនបើលោកអ្នកមានចម្ងល់ ឫ ចង់ពិគ្រោះយោបល់អាចទាក់ទងតាមប្រអប់សារ ដើម្បីជួបវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសយើងខ្ញុំ។