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A Pediatra Lari, Pelotas (2025)

15/03/2025

🤲🏻👣👄

Leia a legenda e arraste as imagens para ver fotos!

É uma doença VIRAL - causada pelo vírus chamado Coxsackie (o mesmo que causa Herpangina, mas de um tipo diferente, por isso causa além das aftas na boca, as lesões de pele)

O vírus é SUPER contagioso, por isso ocorrem tantos casos - dois ou mais casos no mesmo local devem ser notif**ados como surto.

Geralmente, a doença ocorre em menores de 5 anos, mas todos podem pegar, inclusive adultos (eu já peguei e foi horrível🥲)

Ocorrem lesões na garganta (aftas) nas mãos e/ou nos pés (bolinhas, que podem ter até um líquido clarinho dentro, e na volta f**am mais avermelhadas)

Pode dar lesões em genitália, nádegas, cotovelos, joelhos e espalhadas por todo corpo, apesar do nome ser “mão-pé-boca”

As lesões de pele vem e vão embora sozinhas!

As lesões da boca doem MUITO e dão intensa inflamação - por isso a febre é alta e persistente, as crianças perdem o apetite e f**am muito abatidas. Lembrete: é VIRAL, portanto, antibióticos não estão indicados!

É importante medicar para dor e febre se necessário (com o medicamento que a criança melhor tolera, respeitando a idade e se tem ou não alergias medicamentosas).

Laser oral feito por odontos peds podem ajudar nos sintomas!

A dieta ajuda muito. Leite, água, alimentos naturalmente adocicados e geladinhos (banana, maçã, mamão, cenoura, beterraba, cenoura, batata; evitar sal, se já tiver indicação de ingerir, e alimentos muito quentes).

As lesões de pele podem coçar. Higienize elas com água e sabonete de glicerina, para evitar o IMPETIGO (infecção de pele, bacteriana, que ocorre pelo coçar; se as lesões infectarem, pode ser necessário antibiótico para tratar as lesões infectadas)

Pode ocorrer sintomas sistêmicos, como tosse, coriza, alteração nas fezes, vômitos…

Os primeiros 7 dias após o início dos sintomas são de maior transmissão. EVITE contato da criança doente com outras pessoas - não leve a criança para a escola!

Pode ocorrer descolamento das unhas e descamação da pele

Na imensa maioria dos casos é benigna, mas para mim é uma das piores viroses infantis, pois deixa a criança muito abatida!

🗣️Dúvidas? Comente que eu respondo!

14/03/2025

ESTOMATITE E HERPANGINA!

✔️ Duas doenças VIRAIS, que são bastante semelhantes!

As diferenças entre Estomatite e a Herpangina estão na tabela da foto e são:
☑️ o agente etiológico (ou seja, o tipo de vírus que causa elas)
☑️ a característica das lesões na boca

As semelhanças entre Estomatite e Herpangina são:
✔️ Ambas as doenças são virais
🤒Ambas as doenças podem dar febre alta, pela reação inflamatória intensa.
🥴Ambas podem dar muita prostração, dor, inapetência. Pode ocorrer também coriza, tosse, alteração nas fezes, vômitos…
🩺Para ambas, o tratamento é de suporte: manejo da febre, da dor, dos vômitos; manter intensa oferta de líquidos; tentar manter oferta de alimentos, mais gelados e naturalmente adocicados (banana, mamão, cenoura, beterraba, batata); sal e alimentos quentem podem não ser bem aceitos; intensif**ar higiene nasal, se necessário. Laser nas lesões pode ajudar bastante no alívio dos sintomas!
⏰ Como a maioria das viroses, entre pegar a doença, desenvolver sintomas e melhorar, o curso todo pode levar em média 10-14 dias. A febre tende a se resolver em 72 horas, mas se estiverem presentes muitas lesões, pode se extender por 4-5 dias.

🤲🏻👣👄 E quando a criança tem afta na garganta e lesão de pele em mãos, pés e até mesmo espalhadas pelo corpo? Aí temos a doença mão-pé-boca, causada também por um tipo de Coxsackie vírus (que nem a Herpangina). E a próxima postagem é sobre isso!

🗣️ Dúvidas? Comente, que eu respondo!

14/03/2025

Viu como é diferente?

👄 Garganta com placa nas amígdalas
👄 Garganta com afta “mais atrás”, na “campainha” (úvula), no céu da boca e nos pilares (onde f**a mais “arqueado”, que parece formar um coração)
👄 Garganta vermelha e com bolinhas no céu da boca (chamamos de petéquias).

⭐️ Examinando ADEQUADAMENTE a garganta da criança é possível observarmos a diferença entre as lesões!

Mas vocês sabem que é difícil de uma criança conseguir abrir bem a boquinha, pra gente ver direitinho lá no fundo. Especialmente as crianças menores podem ter bastante dificuldade.

É fundamental um BOM EXAME FÍSICO, e por isso o “palitinho” é tão importante! 😵‍💫 É ruim? É. Mas nas crianças que não conseguem abrir bem a boca e abaixar a língua, NÃO TEM COMO VER ADEQUADAMENTE A GARGANTA sem o palito!

Como vocês podem ver nas fotos da postagem, nós precisamos visualizar adequadamente TODA A BOCA, para diferenciarmos corretamente o tipo de lesões!

♥️ É somando a história clínica que os pais relatam com um excelente exame físico (e completo - nada de examinar só a garganta!) que faremos o diagnóstico correto, diferenciando se o caso é uma infecção viral ou bacteriana!

🗣️ Dúvidas? Comente, que eu respondo!

13/03/2025

TRAGO VERDADES. TRAGO TEXTÃO.

VERDADES, que tem ampla e consistente comprovação científ**a, com base em evidências científ**as confiáveis.

VERDADES simples, tão básicas, e que de fato funcionam.

😰 Mas eu sei… Eu sei que pode parecer estranho, que pode gerar desconfiança, com o taaanto de “medicamento para aumentar a imunidade”, “vitaminas para aumentar a imunidade” e até “dietas específ**as para aumentar a imunidade” (tipo tirar leite de vaca e derivados, glúten, carboidratos da alimentação de crianças sem alergias/restrições alimentares)

😰 Eu também sei que pode parecer que estou desatualizada das novidades, com o tanto de pessoas indicando estas condutas (geralmente pessoas que se dizem ter mil titulações, muitas delas internacionais).

💭 Vem refletir comigo:
✔️Quando a criança adoece frequentemente e/ou está indo para a escola, dá vontade de “aumentar a imunidade” a qualquer custo.
✔️ É aí que mora o perigo, porque com certeza hoje em dia alguém vai propor um método inovador, uma solução que nunca ninguém havia dado, uma “bateria” de exames com toda a tabela periódica e uma receita para manipular com vitaminas e elementos também da tabela periódica.

♥️Eu te digo de todo meu coração e também como profissional que pratica a medicina baseada em evidência:
😓 Não existe nada pior do que ver tua criança doente.
🚫 Mas, não abrevie o caminho; não procure atalhos. Não esqueça: TODO medicamento possui riscos, mesmo os manipulados, mesmo os “naturais”; e dietas alimentares específ**as, atualmente, estão indicadas se a criança possuir alergias e intolerâncias.
✋🏻 Pare. Respire. Reflita.
❣️ Confie em profissionais que indiquem o que de fato tem evidência científ**a robusta, consistente e confiável! No caso da Pediatria, confie em fontes como Academia Americana de Pediatria e Sociedade Brasileira de Pediatria!

✔️Compartilhe! Espalhe informações seguras e confiáveis, que são super importante para a saúde e para a qualidade de vida das crianças!

🗣️ Dúvidas? Comente, que eu respondo.

**as

12/03/2025

Lá vem o PEDino 🦖

🕰️ O PEDino vive em outra era, gente! No tempo do PEDino, as coisas eram beeeeem diferentes de hoje em dia!

💡 De acordo com confiáveis evidências científ**as atuais da Academia Americana de Pediatria (AAP) e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) ➡️ AS CRIANÇAS PODEM SER VEGETARIANAS OU VEGANAS,SIM.

📚 A AAP e a SBP inclusive fornecem aos Pediatras documentos científicos atuais para nos orientarem quanto a nutrição destas crianças! Ou seja: as principais academias relacionadas à Pediatria nos capacitam suuuper para acolhermos estas crianças.

Na tua opinião crianças não deveriam ser vegetarianas ou veganas? Bom, essa é a tua opinião…

Considere que as pessoas podem não estar PEDino por uma opinião e sim por uma conduta profissional baseada em evidências!

Eu particularmente não exerço a Pediatria baseada na minha opinião, e sim em evidências e rigor científico!

Pais e mães são a autoridade na vida dos filhos, em todos os aspectos, incluindo nas preferências alimentares das crianças - até que elas tenham maturidade e capacidade para decidir. Então, a decisão cabe aos pais!

🗣️ Dúvidas? Comente que eu respondo (aqui eu mesma respondo, não o PEDino 😅)

10/03/2025

O básico FUNCIONA, de fato.

A alimentação in natura é parte fundamental do comportamento nutricional saudável e da relação saudável da criança com os alimentos!

Tem TAAAAAANTO que vem antes da pasta de amendoim…lembrando que amendoim inteiro é recomendado apenas a partir dos 4 anos, de acordo com a Academia Americana de Pediatria, pelo alto risco de engasgo e aspiração (“cair” amendoim na via aérea), situações estas que podem ser fatais.

Tem TAAAAANTO que vem antes do whey protein (aliás, o qual não é indicado, a depender da fonte, até os 12 anos… mas tem fonte que já diz 20 anos)…

Pense nisso. Pense nos alimentos in natura. Pense em uma vida toda pela frente.

🗣️ Dúvidas? Comente, que eu respondo.

10/03/2025

A criança está com dor de barriga.

Logo já vem alguns pensamentos:
➡️ será gases? Vou dar remédio para gases…
➡️ será cólicas? Vou dar remédio para cólicas…
➡️ a dor está muito intensa, não vou medicar pra não mascarar e vou levar direto ao pronto atendimento/pronto socorro…

👆🏻Primeiro passo:

✔️Não deixe a criança com dor
✔️Medique com analgésico comum, ou seja, o remédio para dor e/ou febre que a criança está mais acostumada a usar (geralmente, o de febre é o mesmo de dor). Pode ser Paracetamol, Dipirona e, com cautela, o Ibuprofeno (alerta para zonas de risco de Dengue, pois Dengue pode dar dor abdominal e o Ibuprofeno não deve ser usado na Dengue).
✔️Observe se a dor vai cessar - a maioria dos analgésicos pode levar pelo menos 30 minutos e pode começar a agir bem depois de 1 hora

🚨Identifique sinais de alarme da dor abdominal e nestes casos procure atendimento pediátrico

✔️Dor que não cessa com analgésico comum
✔️Dor que persiste muito intensa ou aumenta de intensidade, mesmo com analgésico
✔️Dor bem localizada (por exemplo, abaixo do abdome, do lado direito)
✔️Dor que inicialmente aliviou com o uso do analgésico mas acabou se tornando muito recorrente, e piorando de intensidade
✔️Dificuldade de realizar atividades, brincar e caminhar pela dor
✔️Dor abdominal associada a outros sintomas: Prostração e queda do estado geral pela dor, desidratação, sintomas urinários, diarreia com sangue e/ou pus, manchas pelo corpo…

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09/03/2025

🔥Leia a legenda: alerta fogo no parquinho🔥

O probiótico (“repositor de flora”) da foto é beeeem conhecido.

Na verdade, hoje em dia, no mediquês, a gente não diz mais “flora intestinal”, e sim microbiota! Mas, eu mencionei “repositor de flora” pois é realmente um termo mais conhecido para quem não é profissional da saúde. Ou seja: probióticos ajudam na reposição das “bactérias boas” do intestino, contribuindo para o equilíbrio intestinal, podendo auxiliar na diarreia aguda.

Este medicamento da foto contem cepas de Bacillus clausii O/C, SIN, N/R e T ➡️ De acordo com a European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) e com a Sociedade Brasileira de Pediatria, este medicamento não é mais recomendado para ser utilizado no tratamento da diarreia aguda.

Muitas pessoas ainda utilizam o probiótico da foto…

📢 “sim, eu usei o probiótico da foto e melhorou”… pode ser que melhore a diarreia? Pode ser coincidência e que o curso da virose estava ao fim e por isso melhorou? 🤷🏻‍♀️ Não tem como afirmar de certeza o que pode ter acontecido…

Fato é que, atualmente, os probióticos recomendados pela ESPGHAN e pela SBP contem as seguintes cepas:
✔️Saccharomyces boulardii cepa específ**a CNCM I-745
✔️Lacticaseibacillus rhamnosus GG ATCC53103,
✔️Limosilactobacillus reuteri DSM 17938,
✔️L. rhamnosus 19070-2 & L. reuteri DSM 12246

Mais eita que nomes são esses? 😰😂 Estes nomes indicam as cepas dos probióticos e estão presentes nas caixinhas dos medicamentos, junto com os nomes comerciais!

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07/03/2025

AMOXICILINA: preparando o antibiótico!

✨ O preparo correto do antibiótico é TRI IMPORTANTE para que o medicamento seja ef**az!

A maioria dos antibióticos orais na infância são em pó! É preciso, então, transformar esse pó em “xarope”, seguindo cuidadosamente o passo a passo da foto!

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07/03/2025

Saiba mais sobre a AMOXICILINA COM CLAVULANATO.

A Amoxicilina com Clavulanato é um antibiótico usado para tratar infecções bacterianas! Ela não servem para tratar infecções virais, como resfriado ou gripe.

🔥ALERTA FOGO NO PARQUINHO - apesar de muitas prescrições que vemos por aí, é a Amoxicilina (SEM clavulanato) a PRIMEIRA ESCOLHA de tratamento via oral para a maioria das seguintes infecções bacterianas:
✔️Otite
✔️Amigdalite
✔️Pneumonia adquirida na comunidade
➡️ Isso porque as bactérias mais comum que causam essas infecções é bem combatida com a Amoxicilina “sozinha”, sem clavulanato!

A Amoxicilina com Clavulanato não é um medicamento mais “forte”, nem mesmo se comparado com a Amoxicilina “sozinha”! Ela é um medicamento DIFERENTE, apesar de ambas serem da mesma “família”.

Acontece que algumas bactérias produzem “uma arma” (uma enzima), chamada de Betalactamase. Essa “arma” deixa a bactéria mais resistente, ou seja, ela pode não ser combatida somente com Amoxicilina! Então, junto da Amoxicilina é preciso um “escudo” que venha a garantir a ação da Amoxicilina, “quebrando essa arma” (a enzima) produzida por bactérias específ**as: esse escudo é o Clavulanato!

Só que eu volto a dizer: a Amoxicilina com Clavulanato não é a primeira escolha de tratamento para a maioria dos casos, pois as bactérias mais comuns que causam Otite, Amigdalite e Pneumonia não produzem essa “arma”.

Talvez alguem pense: “mas não é melhor já usar logo de uma vez a Amoxicilina com Clavulanato, pois vá que a bactéria produza essa arma”… entenda: todo e qualquer medicamento tem efeitos e riscos; o uso de antibiótico indevido aumenta o risco das bactérias se tornarem ainda mais resistentes, e também pode trazer prejuízos gastrointestinais para a criança.

⭐️ Antibióticos salvam vidas, quando indicados corretamente!

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06/03/2025

HIGIENE NASAL 👃🏼

A higiene nasal é realmente tri importante para as crianças. Não tenha dúvidas disso.

Se realizada de forma errada, a higiene nasal pode trazer riscos, assim como em qualquer tratamento: se dermos um remédio de forma errada para uma criança, terá riscos à saúde, não é mesmo? 🤷🏻‍♀️

✨Se fizermos corretamente qualquer tratamento que for, os riscos vão ser evitados - assim é com a higiene nasal, que faz parte do tratamento da maioria das infecções respiratórias da infância.

🟩 Para a higiene nasal correta, a Sociedade Brasileira de Pediatria publicou um guia, em 2023, com orientações que eu juntei e resumi nesta tabela da foto.

✔️ Observe a idade da criança, os dispositivos indicados de acordo com a idade e a quantidade de borrifadas (se spray), jatos (se jato contínuo) e volume de soro fisiológico 0,9% (se seringa ou “garrafinhas”).
✔️ O que está marcado com um “X” indica o que não é a alternativa mais indicada para a idade em questão

💊 Vou deixar aqui uma pílula da sinceridade: o que importa é lavar o nariz da maneira correta, da forma que for… só não deixe de fazer a higiene nasal 🙏🏻

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05/03/2025

CONEXÃO ENTRE NARIZ E OUVIDO 👃🏼

O nariz é conectado ao ouvido por um canudinho que se chama tuba auditiva.

🚨 Por isso, quando a criança está com secreção no nariz, esse catarro pode atingir o ouvido, causando infecção de ouvido (Otite Média Aguda). Tanto é que a principal complicação de um resfriado é a Otite!

Compreendendo a ligação do nariz com o ouvido, é possível entender a importância da higiene nasal: é lavando o nariz que se remove o catarro que pode acabar atingindo o ouvido!

✨ Não tem xarope que funcione sozinho sem que se faça uma higiene nasal adequada, pois é mecânico: é como se precisasse “varrer a casa”, ou melhor, “faxinar o salão”!

A higiene nasal é uma parte fundamental do tratamento da maioria das infecções respiratórias na infância.

Quando a higiene nasal for feita corretamente, os benefícios são IMENSOS. Se a higiene nasal for feita de forma errada, existem riscos - assim como com todo e qualquer medicamento que, se usados de forma errada, trarão riscos à saúde da criança.

🗣️ Dúvidas? Comente, que eu respondo!

A Pediatra Lari

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