12/08/2020
O entorse de tornozelo é uma das lesões musculoesqueléticas frequentemente encontradas na população ativa, causado por movimento brusco de rotação da articulação, gerando estiramento ou ruptura de ligamentos.
É a lesão mais frequente durante a prática esportiva, correspondendo a até 25% das lesões.
Eventualmente, acomete também atletas e não atletas durante as atividades comuns, não esportivas.
Mecanismo de lesão.
Existem dois mecanismos principais:
* Inversão: a planta do pé vira para dentro (maioria), levando à lesão dos ligamentos laterais.
* O ligamento mais lesionado é o talofibular anterior, seguido pelo calcaneofibular.
* Eversão: a planta do pé vira para fora, levando à lesão dos ligamentos mediais.
Classificação:
Baseada no exame clínico da área afetada:
grau 1- estiramento ligamentar
grau 2-lesão ligamentar parcial
grau 3-lesão ligamentar total
Sinais e Sintomas mais comuns:
Dor;
inchaço;
equimose (“roxão”);
dificuldade para caminhar.
É necessário fazer exame?
Quando há suspeita de fraturas ou lesões associadas.
Normalmente solicita-se radiografia.
Dependendo do quadro, pode ser necessário realizar ultrassonografia ou ressonância magnética.
Tratamento:
O objetivo do tratamento é o retorno às atividades diárias (esporte/trabalho), com remissão da dor, inchaço e inexistência de instabilidade articular.
O tratamento normalmente é conservador (não cirúrgico) e o tempo pode variar de 1 até 12 semanas, dependendo da gravidade do quadro.
Quadro agudo é tratado com:
• Repouso
• Gelo local
• Elevação do membro
• Proteção articular com imobilizador
• Uso de medicações analgésicas
Principal complicação:
cerca de 20% das entorses de tornozelo podem evoluir com algum tipo de instabilidade após seis meses da lesão inicial, acompanhada ou não de frouxidão ligamentar;
a instabilidade pode gerar dor constante e aumenta o risco de novas torções do tornozelo.
O tratamento normalmente é feito com fisioterapia e reforço muscular.
👨🏻⚕️ Dr. Mauro M. Pavesi CRM: 39843
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