Dr. João Brunelli

Cirurgião da mão, Ortopedista - Traumatologista
Número de registro: CRM: 41435-RS RQE Nº: 38659

Dr. João Brunelli é médico formado em Ortopedia e Traumatologia pela Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre e Cirurgia da Mão e Microcirurgia pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (Pavilhão Fernandinho Simonsen). Após concluir a especialização em São Paulo, retornou a sua cidade natal e passou a integrar o grupo de Cirurgia da Mão e Microcirurgia do Instituto da Mão, atuando em diversos

centros como a Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, o Hospital Moinhos de Vento, o Hospital Dom João Becker (Gravataí) e o Hospital Mãe de Deus, entre outros.

20/04/2023

A microcirurgia é uma grande aliada quando falamos sobre cirurgia reconstrutiva das mãos. ✅

Em se tratando de reconstrução de membros, também estamos falando sobre a necessidade da manipulação de estruturas mínimas.

👉🏻 O reimplante de dedos é uma cirurgia complexa que requer habilidade técnica e muito treinamento. A microcirurgia permite a reconstrução dos vasos sanguíneos, nervos e tendões do dedo amputado, para que ele possa receber suprimento sanguíneo e funcionar adequadamente.

A microcirurgia é imprescindível no reimplante de dedos, pois permite uma maior precisão nessa reconstrução, minimizando o risco de falhas.

Além disso, a técnica é capaz de restaurar parte da funcionalidade do dedo, ainda que quase sempre com alguma limitação.

Com o auxílio da técnica microcirúrgica adequada, consegue-se também reconstruir partes das mãos acometidas por diversas lesões, como acidentes, tumores ou defeitos congênitos.

Dúvidas sobre o assunto? Vamos conversar nos comentários! 👇🏻

Dr. João Brunelli
Cirurgia da mão • Microcirurgia
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12/04/2023

As nossas mãos possuem 3 principais nervos: MEDIANO, ULNAR e RADIAL. 🖐🏻

No consultório, são comuns diagnósticos de síndromes compressivas, lesões traumáticas e outras condições envolvendo esses nervos.

➡️ O nervo mediano é responsável pela maior parte sensibilidade da palma da mão e dos dedos e também pelo controle da função de oponência do polegar.

➡️ O nervo ulnar, por sua vez, desempenha um papel fundamental no controle da preensão de objetos e nos movimentos de abertura e fechamento dos dedos, além da sensibilidade dos dedos anelar e mínimo.

➡️ Já o nervo radial é responsável por grande parte da sensibilidade do dorso (parte de trás) da mão e dos dedos, além de controlar a musculatura que estende o punho, o polegar e os dedos, também fundamentais para as atividades da vida diária.

Diversos fatores podem causar lesões nos nervos periféricos, tais como feridas ou cortes, compressões agudas ou crônicas, doenças endócrinas (como diabetes), neurológicas ou até mesmo infecciosas.

Na mão e no membro superior, alguns exemplos de síndromes compressivas incluem a Síndrome do Túnel do Carpo (que afeta o nervo mediano) e a Síndrome do Túnel Cubital (que afeta o nervo ulnar).

Todas as lesões no membro superior, sejam profundas ou superficiais, podem afetar tanto os nervos sensitivos (responsáveis pela transmissão de sensibilidade) quanto os nervos motores (responsáveis pela produção de movimento). Estas devem ser avaliadas com urgência pelo cirurgião da mão.

✅ O tratamento pode envolver a necessidade de microcirurgia para reconstruir o nervo lesado.

Dúvidas sobre o assunto? Vamos conversar nos comentários!

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10/04/2023

A recuperação da cirurgia de reconstrução do plexo braquial varia de acordo com o tipo e a gravidade da lesão, assim como o procedimento realizado.

A reabilitação é também fundamental para a recuperação da função motora e sensitiva, que pode levar de meses a anos, e deve ser realizada em conjunto com equipe de fisioterapia ou terapia ocupacional especializada. É importante seguir as orientações para garantir uma recuperação segura e efetiva.

Alguns exemplos:

➡️ Manter o curativo limpo e seco para prevenir infecções;
➡️ Evitar movimentos bruscos ou sobrecarga durante as semanas iniciais da recuperação;
➡️ Fazer sessões regulares de fisioterapia para fortalecer os músculos e restaurar a amplitude de movimento;
➡️ Utilizar técnicas de relaxamento e medicação para aliviar a dor e reduzir a ansiedade;
➡️ Seguir uma dieta saudável e equilibrada para ajudar na recuperação e fortalecer o sistema imunológico;
➡️ Evitar fumar e o consumo de álcool, que podem prejudicar a cicatrização e a recuperação do corpo
➡️ Manter um acompanhamento regular com o cirurgião da mão para avaliar o progresso e ajustar o tratamento conforme necessário.

Tem alguma dúvida em relação à cirurgia de reconstrução do plexo braquial?

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05/04/2023

A recuperação de uma cirurgia na mão pode variar significativamente, dependendo da complexidade do procedimento e da saúde do paciente.

- Tempo de recuperação ⤵️

Em geral, uma recuperação completa pode levar de três a seis meses, mas pode variar de acordo com o caso específico. Durante esse tempo, é essencial seguir cuidadosamente as instruções do médico para obter os melhores resultados.

- Outros cuidados no pós-operatório ⤵️

➡️ No período pós-operatório, o paciente deve manter uma área de infecção limpa e seca e evitar movimentos bruscos ou repetitivos que possam agravar a lesão.

➡️ Também é importante fazer exercícios de reabilitação prescritos pelo médico para restaurar a amplitude de movimento e a força muscular. O uso de dispositivos de imobilização, como talas ou gessos, pode ser necessário em alguns casos para proteger a mão durante a recuperação.

➡️ Em casos mais graves, a reabilitação pode incluir fisioterapia e terapia ocupacional, além de medicamentos para aliviar a dor e a inflamação.

É importante ter paciência e seguir as orientações do médico para garantir uma recuperação segura e eficaz.

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29/03/2023

A síndrome do túnel do carpo pode ser agravada por diversos fatores, dentre eles a falta de tratamento adequado e a ausência de cuidados preventivos. Quando não tratada, a condição pode causar dor crônica, formigamento, fraqueza muscular e perda de sensibilidade nas mãos.

Por isso, é importante buscar ajuda médica assim que os sintomas aparecerem. O tratamento precoce pode evitar a progressão da doença e minimizar o impacto na qualidade de vida do paciente.

A cirurgia pode ser uma opção viável para muitos pacientes que sofrem de síndrome do túnel do carpo. No entanto, é importante lembrar que o procedimento deve ser realizado pelo cirurgião da mão, a fim de evitar procedimentos ineficazes e lesões iatrogênicas. A decisão de realizar a cirurgia deve ser tomada em conjunto entre médico e paciente, de acordo com a indicação e as expectativas do paciente.

Outros fatores que agravam a síndrome ⤵️⚠️

➡️ O quadro de síndrome do túnel do carpo pode piorar ainda com postura inadequada durante atividades manuais, lesões na mão e no punho e doenças crônicas como diabetes, hipotireoidismo e artrite reumatoide.

➡️ Para minimizar esses fatores, os pacientes devem tomar medidas preventivas, como fazer pausas regulares durante atividades manuais, manter uma boa postura e buscar tratamento adequado para doenças subjacentes.

A síndrome do túnel do carpo é uma condição que pode afetar significativamente a qualidade de vida. É importante buscar ajuda médica o mais cedo possível e seguir as orientações do profissional para evitar a progressão da condição.

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23/03/2023

A fratura do punho é uma lesão comum em idosos, devido à perda de densidade óssea que ocorre com o envelhecimento e o aumento do risco de quedas. Esta fratura pode ocorrer em diferentes partes do punho e pode ser classificada como estável ou instável.

Avaliar e tratar adequadamente é muito importante e, em alguns casos, é preciso cirurgia! ⚠️⤵️

A cirurgia é geralmente recomendada para fraturas instáveis, ou seja, fraturas que não se mantêm alinhadas corretamente. O procedimento cirúrgico para tratamento de fratura de punho em idosos envolve a colocação de um dispositivo de fixação interno, que pode ser uma placa, parafusos ou outros dispositivos para manter os ossos alinhados e permitir que a fratura cure corretamente.

A escolha do dispositivo de fixação depende do tipo e da localização da fratura. A cirurgia é realizada sob anestesia geral ou regional e pode levar algumas horas. Os pacientes geralmente podem ter alta hospitalar já no mesmo dia ou permanecer um ou mais dias para controle da dor e do edema, a depender do caso.

Após a cirurgia, o paciente pode precisar de fisioterapia para ajudar a recuperar a força e a amplitude de movimento no punho. É importante seguir as instruções do médico sobre atividades e exercícios permitidos durante a recuperação, para evitar complicações ou danos adicionais.

👉🏼 Vale lembrar que a fratura de punho em idosos pode levar mais tempo para curar do que em pessoas mais jovens, e que a recuperação pode ser mais lenta. É importante seguir o tratamento recomendado e ter paciência durante o processo de recuperação.

👉🏼 Além disso, é importante tomar medidas preventivas para evitar quedas e reduzir o risco de fraturas. Isso pode incluir manter uma casa livre de obstáculos, usar calçados com solas antiderrapantes, fazer exercícios regulares para manter a força muscular, manter uma dieta saudável e completa e se expor ao sol periodicamente.

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22/03/2023

Arraste para o lado! ➡️

A microcirurgia é uma técnica cirúrgica que envolve o uso de instrumentos de alta precisão para realizar procedimentos em estruturas extremamente pequenas, como vasos sanguíneos e nervos. Esta técnica permite aos cirurgiões manipular os tecidos com maior precisão e reduzir o risco de complicações.

MICROCIRURGIA NA CIRURGIA DA MÃO ⤵️

Na cirurgia da mão, a microcirurgia é frequentemente utilizada para restaurar a função e a aparência do membro após lesões complexas traumáticas e não-traumáticas.
Alguns exemplos de procedimentos que utilizam a microcirurgia incluem a transferência de tecidos, como pele, músculo, ossos e nervos, de outras partes do corpo para o membro afetado, o reparo de vasos sanguíneos danificados para restaurar a circulação adequada, as lesões do plexo braquial e o reimplante de dedos amputados.

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16/03/2023

As dores nas mãos são uma queixa comum entre profissionais que trabalham com movimentos repetitivos ou esforço constante nos membros superiores. Algumas das principais profissões que podem causar dores nas mãos incluem cabeleireiros, músicos, mecânicos, dentistas e outros que utilizam as mãos de maneira intensa no trabalho.

✂️💇🏻‍♂️ Os cabeleireiros, por exemplo, passam horas segurando tesouras, secadores, chapinhas e outros equipamentos. Isso pode levar a uma série de lesões, como dedo em gatilho, síndrome do túnel do carpo e tenossinovite de De Quervain.

🎸🎼 Músicos também são propensos a lesões nas mãos, especialmente aqueles que tocam instrumentos de corda ou sopro. A sobrecarga das mãos pode levar a dores crônicas e fraqueza, o que pode impedir que os músicos continuem tocando seus instrumentos.

Para tratar essas condições, muitas vezes é necessário buscar ajuda especializada de um cirurgião da mão.

👉🏼 As dores podem afetar a capacidade de trabalhar e realizar atividades diárias. Buscar ajuda de um cirurgião da mão pode ser a chave para aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida. No entanto, é importante também adotar medidas preventivas para evitar lesões, como fazer pausas regulares durante o trabalho e praticar exercícios de alongamento e fortalecimento das mãos.

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14/03/2023

As compressas quentes e frias são técnicas simples, porém eficazes, para o tratamento de várias condições de saúde, incluindo dor e inflamação. Essas terapias têm sido amplamente utilizadas em hospitais e clínicas médicas como parte do cuidado pós-operatório.

No caso da cirurgia da mão, o uso de compressas frias e quentes pode ajudar a aliviar a dor e o inchaço, melhorar a circulação sanguínea e promover a recuperação mais rápida do paciente.

COMPRESSA FRIA ❄️⤵️

Indicada para o controle da dor e do inchaço já nas primeiras 24 a 48 horas após a cirurgia da mão. Ela pode ser feita com gelo, que deve ser envolvido em uma toalha ou s**o plástico antes de ser aplicado sobre a região afetada. A compressa fria pode ser aplicada por 20 minutos, algumas vezes ao dia.

COMPRESSA QUENTE 🔥⤵️

É indicada para o alívio da dor muscular, rigidez e contraturas. Ela pode ser feita com uma toalha úmida e aquecida no microondas ou com uma bolsa térmica. A compressa quente deve ser aplicada por 15 a 20 minutos, 2 a 3 vezes ao dia.

👉🏼 O uso de compressas quentes e frias pode ser uma opção eficaz para o tratamento de dor e inflamação no pós-operatório de cirurgia da mão. No entanto, é importante seguir as orientações médicas para determinar a técnica e o momento adequado para a aplicação das compressas, a fim de garantir a segurança e a eficácia do tratamento.

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13/03/2023

Sim! ✅ O dedo em gatilho é uma condição médica que afeta mais as mulheres, caracterizada por um movimento restrito e doloroso do dedo.

A patologia é causada pelo prejuízo no deslizamento dos tendões flexores na polia A1, uma espécie de túnel por onde eles passam para promover o movimento normal dos dedos.

Os tendões flexores são tecidos fibrosos que ligam os músculos aos ossos, permitindo a movimentação dos dedos. Na região da palma da mão, esses tendões passam por uma série de polias fibrosas que ajudam a mantê-los no lugar e a controlar sua movimentação harmônica. Quando o tendão ou a polia se tornam espessados, ele pode ficar preso e causar um travamento no dedo, semelhante ao acionamento de um gatilho.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS? ⚠️

Os sintomas do dedo em gatilho incluem uma sensação de travamento ou estalido do dedo ao dobrá-lo ou esticá-lo, causando dor e rigidez. Em casos mais avançados, o dedo pode permanecer dobrado ou estendido e requerer ajuda para ser movido novamente.

A DEFINIÇÃO DO TRATAMENTO ⤵️

O tratamento para o dedo em gatilho pode variar desde medidas conservadoras, como fisioterapia, medicamentos e infiltrações até intervenções cirúrgicas para liberação do tendão. É importante que a patologia seja diagnosticada e tratada precocemente para evitar complicações e limitações na função da mão.

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08/03/2023

Na verdade, todo dia é dia de fazer isso, não acham?

As mulheres que estão nas fotos são as mulheres da minha vida… Aquelas que me inspiram e me guiam. Agradeço por toda a minha vida, e faço questão de dizer o quanto são fortes, inteligentes e inspiradoras.

Desejo a todas um feliz Dia Internacional da Mulher! ❤️

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06/03/2023

A Cirurgia da Mão surgiu da combinação de conceitos e práticas de diversas especialidades, especialmente Ortopedia e Cirurgia Plástica. 🖐🏻

É comum que as pessoas tenham dúvidas sobre a necessidade de nos visitar.

➡️ Em quais momentos é necessário consultar um Cirurgião da Mão?

👉🏼 Quando há perda de força, dor ou alterações de sensibilidade nas mãos e punhos.
👉🏼 Ferimentos cortantes, perfurantes ou esmagamentos dos membros.
👉🏼 Fraturas, luxações e lesões ligamentares dos membros superiores.

Vale ressaltar que o início precoce do tratamento torna o processo mais rápido e eficaz, portanto, não hesite em buscar ajuda!

Tem dúvidas? Deixe nos comentários! 😉

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28/02/2023

Formigamento, dores e dificuldade para pegar objetos?

👉🏻 Esses são sinais da Síndrome do Túnel do Carpo, uma condição que, apesar de não oferecer grandes riscos à saúde, pode ser bastante incômoda e tem como causa a compressão do nervo mediano - “a raiz do problema”.

O nervo mediano é um dos principais nervos da mão, visto que é responsável pela sensibilidade dos dedos polegar, indicador, médio e parte do anelar.

Sendo assim, quando os sinais citados acima forem identificados, é interessante buscar auxílio profissional, visto que, geralmente, é necessário realizar um tratamento para a condição. ✅

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27/02/2023

Esse é um dos principais sintomas da Tenossinovite de De Quervain! ⚠️

A condição é caracterizada pela inflamação nos tendões extensor curto e abdutor longo do polegar, e ocorre devido à desproporção entre o volume dessas estruturas e o túnel fibroso por onde elas passam no punho.

É comum observar alterações anatômicas, como a multiplicação do tendão abdutor longo, em pacientes acometidos pela Tenossinovite de De Quervain. Sintomas como dor na lateral do punho e na base do polegar são frequentes.

👉 Esses incômodos podem ser intensificados em pessoas que realizam movimentos repetitivos, como digitar no computador, teclar no celular ou escrever demais.

Existem casos em que o paciente é impossibilitado até mesmo de segurar objetos com firmeza, portanto é necessário buscar auxílio médico para investigação do caso e início precoce do tratamento. 😉

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24/02/2023

Os nervos fazem parte do sistema nervoso periférico, sendo considerados uma extensão do sistema nervoso central. 🧠

Quando há lesão em um nervo, os impulsos nervosos são comprometidos - levando a alterações funcionais motoras e sensitivas no organismo.

👉🏻 Por isso, é necessário reconstruir o nervo, o que na maioria dos casos exige a realização de uma microcirurgia. Com frequência, é possível realizar a sutura direta do nervo lesionado. No entanto, em alguns casos é preciso realizar procedimentos mais complexos, com uso de enxertos ou transferências nervosas.

Ficou claro? Vamos conversar nos comentários!

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13/02/2023

O tempo de recuperação é “reflexo” de vários fatores, sendo a técnica cirúrgica utilizada um deles. 🕐

Basicamente, existem duas abordagens para a realização da cirurgia, a aberta e a endoscópica. Normalmente, o procedimento tradicional aberto apresenta resultados pós operatórios iniciais inferiores, apesar de a médio e longo prazo se equiparar à técnica endoscópica.

Para que o processo seja mais tranquilo, é importante seguir algumas recomendações:

👉🏻 Evite grandes esforços e tome os medicamentos seguindo as recomendações do cirurgião;
👉🏻 Faça o uso de tala ou curativo volumoso para imobilizar o punho nos primeiros dias;
👉🏻 Mantenha a mão operada elevada;
👉🏻 Movimente os dedos conforme tolerância, isso ajuda a controlar o edema;

É normal que, ao decorrer dos primeiros dias de pós-operatório, o paciente ainda sinta algumas dores ou sensação de fraqueza. No entanto, é importante relatar esses sintomas ao médico responsável.

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10/02/2023

Você favorece ou prejudica a sua saúde?

Quando o assunto é a saúde da mão, certos hábitos são muito prejudiciais.

👉🏻 O último item pode parecer controverso, já que as atividades físicas são fundamentais. No entanto, as modalidades citadas aumentam o risco de lesões nas mãos, punhos e cotovelos, pois exigem movimentos repetitivos e provocam sobrecarga nas estruturas em risco.

Ficou claro? Vamos conversar nos comentários.

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09/02/2023

Em um de seus locais de passagem em direção à mão, próximo ao cotovelo, o nervo ulnar é frequentemente comprimido.

👉🏻 A neuropatia do nervo ulnar é consequência dessa compressão, e tem como causa diversas situações, como atividades recreativas ou laborais com flexão prolongada do cotovelo, durante o sono ou com o apoio do cotovelo em superfícies, como mesas e braços de cadeiras.

Ou seja, a todo momento estamos mais suscetíveis ao desenvolvimento da doença. Entre os principais sintomas da neuropatia estão o formigamento e dormência nos dedos anular e mínimo; assim como dor e alteração da sensibilidade. A dor pode se estender ao longo de todo o membro afetado e pode persistir mesmo após cessada a postura que a causou. Nos casos mais graves pode ocorrer perda de força e atrofia muscular.

Dúvidas? Deixe nos comentários! 😉

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A Cirurgia da Mão é uma especialidade médica que engloba todo o membro superior e até mesmo estruturas de outras partes do corpo. 🖐🏻 Os procedimentos considerados como pertencentes à Cirurgia da Mão visam garantir a integridade e harmonia de todas as estruturas tratadas, a fim de permitir seu funcionamento adequado. Assista ao vídeo e confira quais são as áreas compreendidas por essa especialidade. E, se ainda tem dúvidas sobre o assunto, deixe nos comentários! Dr. João Brunelli Ortopedia • Cirurgia da mão • Microcirurgia CRM RS 41435 • RQE 38659 📍 Porto Alegre (RS) #drjoaobrunelli #ortopedista #ortopedia #cirurgiademão #cirurgiademao #microcirurgia #dornamão #dor #poa #dorcrônica