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AbreuSkeletal

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05/03/2020

☢ Paciente 75 anos, feminino, refere dor.
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☢ Imagens: (1) Raio-X bilateral; (2 e 3) Raio-X unilateral
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☢ Laudo: Doença de Paget
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☢ A doença de Paget (osteíte deformante) é uma condição crônica de remodelação óssea anormal que leva à expansão e deformidade óssea. Nos ossos longos, a forma osteolítica da doença de Paget começa no final de um osso longo e a borda principal da lesão se estende em direção à diáfise média, em um padrão contundente de "lâmina de vidro" ou "chama".
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19/02/2020

☢ Paciente 24 anos, masculino.
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☢ Imagens: (1) Raio-X; (2) TC coronal; (3) RM coronal T2; (4) RM coronal STIR.
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☢ Laudo: Condrossarcoma secundário a condroblastoma.
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☢ O condrossarcoma afeta, principalmente, adultos entre 20 e 40 anos de idade. É um tumor produtor de cartilagem, que se desenvolve com mais frequência no fêmur proximal, na bacia e no úmero proximal. Por causa da sua localização e do crescimento lento, é em geral diagnosticado em estágios mais avançados. É o segundo tipo mais comum de tumor ósseo primário.
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13/02/2020

☢ Paciente 5 anos, masculino, refere dor intensa há 10 meses.
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☢ Imagens: (1) Raio-X; (2) TC axial, coronal e sagital.
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☢ Laudo: Osteoma osteóide.
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☢ No terço distal do fêmur, situado cerca de 7 cm no pólo superior da patela, observa-se lesão osteolítica, medindo 0,5 cm, dentro da medula óssea, com halo de esclerose e centro parcialmente calcificado. Essas características são compatíveis com neoplasia óssea primitiva do tipo osteoma osteóide.
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05/02/2020

☢ Paciente 21 anos, masculino, refere dor na região posterior da perna.
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☢ Imagens: (1) Raio-X; (2) RM coronal T1; (3) RM coronal T1 com contraste;
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☢ Laudo: Sarcoma periosteal
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☢Tumor com características malignas, a aparência é variável em radiografias que vão desde a reação periosteal espiculada perpendicular ao córtex (sunburst) até uma massa densa e lisa proveniente da superfície do osso
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29/01/2020

☢ Paciente 58 anos, masculino, refere aumento de volume no braço.
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☢ Imagens: (1) Raio-X; (2) RM coronal T2.
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☢ Laudo: Lipoma parosteal.
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☢ O lipoma parosteal é idêntico ao lipoma de tecidos moles, porém se origina da face externa do osso em associação com o periósteo. É uma neoplasia benigna de adipócitos maduros, podendo conter tecido fibroso ou vascular. Normalmente é assintomático, pode ter dor devido a pressão intraóssea e isquemia.
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22/01/2020

☢ Paciente 44 anos, feminino, dor e edema no tornozelo há 2 meses.
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☢ Imagens: (1) RM coronal DP; (2) RM sagital T1; (3) TC coronal; (4) TC sagital.
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☢ Laudo: Tumor de células gigantes de bainha sinovial.
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☢ Tumor mais comum no punho e mão, pé e tornozelo representam de 5 a 15% dos casos. Na ressonância pode-se observar uma lesão bem delimitada adjacente ao tendão, com baixo sinal em T1 (semelhante ao sinal do músculo).
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17/12/2019

☢ Paciente 25 anos, masculino, refere dor no calcâneo e manchas na pele.
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☢ Imagens: (1) TC sagital; (2) RM sagital T2; (3) Histologia; (4) manchas na pele.
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☢ Laudo: Hemangioendotelioma epitelóide em pele com invasão do tecido ósseo do calcâneo.
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☢Lesão comprometendo derma, hipoderma, tecido ósseo cortical e medular, observa-se neoplasia constituída por células predominantemente fusiformes, algumas ovóides e epitelióides. A pele mostra-se com aspecto endurecido e superfície multinodular. Ao corte, tem derma espesso, com aspecto fibroso. Ao corte do osso, vê-se na medular lesão de contorno irregular com destruição óssea, formando nódulos coalescentes de aspecto hemorrágico.
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04/12/2019

☢ Imagens: (1) RM coronal STIR; (2) RM coronal T1 com contraste; (3) RM coronal T1; (4) RM axial T1 com contraste.
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☢ Laudo: Fibroma condromixoide
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☢ O fibroma condromixoide é uma lesão cartilaginosa benigna rara, muitas vezes difícil de distinguir do condroblastoma. Normalmente tem localização excêntrica e metafisária (o condroblastoma é epifisário) e na maioria dos casos se apresenta lobulado com expansão cortical “sinal de borbulhamento cortical”, inflando para fora do córtex, especialmente em lesões de maior tamanho.
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27/11/2019

☢ Paciente 38 anos, masculino, refere nódulo próximo à unha e desconforto.
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☢ Imagens: (1) Raio-X; (2) RM coronal T1; (3) RM coronal T1 com contraste; (4) RM sagital T1 com contraste.
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☢ Laudo: Encondroma
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☢ Lesão óssea expansiva da falange distal do polegar insuflativa com rompimento da cortical dorsal da falange, impregnação periférica e características de lesão de linhagem cartilaginosa.
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21/11/2019

☢ Paciente 59 anos, dor na região lateral do joelho há 7 anos.
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☢ Imagens: (1) RM coronal DP fat sat; (2) RM axial DP fat sat; (3) RM sagital DP fat sat; (4) TC coronal.
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☢ Laudo: Tumor de células gigantes.
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☢ O tumor de células gigantes origina-se na metáfise e se estende à epífise subarticular ou equivalente epifisário, geralmente ocorre em ossos longos e a maioria em torno do joelho (fêmur distal e tíbia proximal). A tomografia mostra detalhe cortical, osso novo periosteal, nível líquido e confirma a ausência de matriz. Já a ressonância é melhor para mostrar a extensão para dentro da junta ou tecidos circundantes, lesões bem definidas e de margens com baixo sinal. No geral a maioria desses tumores são benignos, menos de 10% se torna maligno.
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13/11/2019

☢ Paciente de 07 anos, feminino.
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☢ Imagens: (1) Raio-x; (2) RM coronal T1; (3) RM coronal DP; (4) RM axial DP; (5) Pós-operatório, material retirado.
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☢ Laudo: Encondroma
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☢ O encondroma é um tumor benigno com cartilagem madura sem características histológicas de Condrossarcoma. Podem ocorrer em ossos curtos de mãos e pés e em ossos longos como fêmur e úmero. São tipicamente de localização metafisiária central, geográfica com matriz calcificada pontilhada em “arcos e anéis” do tipo condroide. As lesões nos pequenos ossos podem ser expansivas e sem calcificação da matriz condroide, já algumas lesões podem estar inteiramente calcificadas.
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☢ Nas radiografias pode ser confundido com infarto ósseo, já na ressonância apresenta baixo sinal em T1 (lobulado) sinal alto em T2 e DP devido ao alto teor de água.
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07/11/2019

☢ Paciente 30 anos, feminino, refere lombociatalgia de longa data.
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☢ Imagens: (1) RM coronal STIR; (2) RM axial T2; (3) RM axial T1 com contraste; (4) RM sagital T1 com contraste.
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☢ Laudo: Tumor de bainha nervosa.
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